矢野流! 感染予防策の考え方

出版社: リーダムハウス
著者:
発行日: 2015-11-10
分野: 臨床医学:内科  >  感染症/AIDS
ISBN: 9784906844098
電子書籍版: 2015-11-10 (初版)
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商品紹介

情報としての感染対策の知識を現場で実践するための思考のヒントが満載!感染対策の達人が自らの経験を踏まえて書き下ろした渾身の1冊!

目次

  • 表紙
  • 目次
  • [1] そもそも標準予防策の心得とは
  • 解説
  • まずはじめに…
  • 標準予防策って何をするの ?
  • 標準予防策の真骨頂は個人防護具の装着でわかる !
  • エピソード
  • 1 安全装置付き静脈留置針~苦労話
  • 2 針刺し ( 1 ) ~信じられない話
  • 3 針刺し ( 2 ) ~いつでも発生しうる話
  • 4 針刺し ( 3 ) ~自分だけではなく, 他人も守って !
  • 5 血液曝露~経験の積み重ねはないの ?
  • 6 手指衛生~子どもの教育から
  • 7 手袋の使いまわし~忙しいから交換しなくてもいい ?
  • 8 マスク~敢えて曝露するの ?
  • 9 咳エチケット~常に啓発が必要 !
  • シーン
  • 1 麻疹~患者さんの動線すら気になる
  • 2 救急外来~状況によっては個人防護具はフル装備になる
  • Notes
  • (1) 標準予防策の歴史
  • (2) 血液媒介病原体の針刺し後の対応
  • [2] 手指衛生の肝 簡単なことが一番むずかしい
  • 解説
  • 手洗いは挨拶と同じ !
  • 手洗いあれこれ
  • エピソード
  • 1 重度精神遅滞の施設での赤痢のアウトブレイク~手指衛生ができない状況ではどうなるか ?
  • 2 手洗い場がカルテ置場に~手指衛生の無理解者がたどり着くのはここだ !
  • 3 ポビドンヨードの手洗い~手術室と病棟を一緒にしない !
  • 4 石鹸と流水の手洗い後のアルコール手指消毒~やりすぎは事態を悪化させる
  • 5 米国の手術室の手洗い~いい加減に見えて, 実は最先端 !
  • シーン
  • 1 手術時手洗い~よかれと思ってやったことが, 仇になって !
  • 2 ノロウイルス胃腸炎のアウトブレイク~患者さんの手洗いの大切さ
  • 3 NICUでのMRSAのアウトブレイク~手洗いのタイミングは ?
  • Notes
  • (3) WHO : 手指衛生の5つのタイミング
  • (4) 石鹸の管理
  • (5) ノロウイルスとアルコール
  • [3] 個人防護具 感染から身を守る意味
  • 解説
  • 今も昔も防護具が命を守る !
  • 手袋
  • ガウン
  • マスク
  • ゴーグル・フェイスシールド
  • エピソード
  • 1 手袋のままでキーボード~他人を汚染してもいいの ?
  • 2 手袋の再生~昔話となりました
  • 3 鼻出しマスク~その目的は何 ?
  • 4 N95マスクをした一般人~窒息してた ?
  • シーン
  • 1 個人防護具の着脱~正しい順番で !
  • Notes
  • (6) マスクの再利用と使い捨て
  • (7) フィットテストとシールチェック
  • (8) 飛沫感染・空気感染
  • (9) エボラウイルスと個人防護具の着脱
  • [4] 環境清掃 どこまでやるか ?
  • 解説
  • 学校の掃除, 病院の清掃
  • 清掃すべきはどこか ?
  • 環境表面と消毒
  • エピソード
  • 1 無菌室のホルマリン燻蒸~体に有毒な薬剤だった !
  • 2 手術室の床の消毒~手術室の床は手術部位感染の感染源にはならない !
  • 3 温水洗浄便座~健康なら心地よいツールだけど…
  • 4 浴室やシャワー室の乾燥~濡れたままは病原体の増殖の温床となる
  • 5 透析室とベッド配置~人は城, 人は石垣, 人は堀
  • 6 聴診器~汚染物を持ち歩く ?
  • シーン
  • 1 台風後の水漏れや水道漏れ~古い病院は大変 !
  • 2 道路工事~アスペルギルス胞子の浮遊地帯
  • Notes
  • (10) ノロウイルス胃腸炎の患者さんの病室の消毒
  • (11) スポルディングの分類
  • [5] 感染経路別予防策 標準予防策と何が違うか
  • 解説
  • 違いを例えて言うなら…
  • ここが決定的な違い !
  • エピソード
  • 1 肺炎と思われたが結核であった症例~結核は擬態が得意 !
  • 2 個室が足りないときの帯状疱疹の患者さんの入院をどうする ?
  • 3 接触予防策にスリッパ ? ~感染対策に儀式はいらない !
  • 4 接触予防策の解除とは ? ~何もしなくてもよいということではない !
  • 5 術前の感染症検査は必要 ? ~検査は時として油断を生む !
  • シーン
  • 1 結核患者さんによる空気汚染~長時間の空気の共有で伝播する
  • 2 HIV感染者 / エイズ患者さんの入院~過剰な感染対策は不要 !
  • 3 満床時の入院先~状況に応じて対応する
  • Notes
  • (12) 感染経路別予防策
  • (13) 空気感染隔離室
  • (14) 防護環境
  • (15) 潜在性結核感染の治療
  • (16) HIV感染症の臨床経過
  • (17) 空気感染の種類
  • [6] 院内ラウンドの視点 問題も答えも現場にある !
  • 解説
  • 百聞は一見にしかず !
  • 現場の状況を観察できる
  • 現場の小さな声を聞くことができる
  • 器材の配置場所
  • ラウンドは狙いを定めて
  • エピソード
  • 1 託児所~感染対策の難所
  • 2 インフルエンザの院内感染~いきなりやってくる恐怖 !
  • 3 院内掲示~ポスターには有効期間がある !
  • 4 生花やドライフラワー~病棟に持ち込んでもいい ?
  • シーン
  • 1 耐貫通性廃棄容器の満載度~腹八分目のお勧め !
  • 2 製氷機~その氷は安全 ?
  • 3 廊下の工事~院内の土埃は避けたい
  • Notes
  • (18) インフルエンザワクチン
  • (19) ノロウイルス
  • [7] 耐性菌対策 生まない術, 拡げない術
  • 解説
  • 感染対策を逆行させる多剤耐性菌 !
  • エピソード
  • 1 抗菌薬と感染対策~深い関わり
  • 2 抗菌薬が耐性菌の増殖環境をつくってしまう !
  • 3 緑膿菌 vs 抗菌薬, 黄色ブドウ球菌 vs 抗菌薬
  • 4 隔離予防策におけるスタッフのコホーティング~私たちはどうなるの ?
  • 5 多剤耐性菌における接触予防策の開始のタイミング
  • シーン
  • 1 カルバペネム耐性腸内細菌科細菌の保菌者のケア~接触予防策が必須 !
  • 2 多剤耐性菌は知らないうちに蔓延している !
  • Notes
  • (20) 多剤耐性菌
  • (21) アンチバイオグラム
  • [8] 感染対策の院内教育 「やらされる」から「やる」に変えるコツ
  • 解説
  • 「やらされる」感染対策と「やる」感染対策
  • 目的の設定
  • 内容の理解
  • 重要性の理解
  • 具体的にどうするか ?
  • エピソード
  • 1 抗菌薬マニュアル~自施設で作成を !
  • 2 抗菌薬の適正使用~病院経済からのアプローチ
  • 3 マキシマルバリアプリコーション~朱に交われば赤くなる
  • シーン
  • 1 古い感染対策を突破する~若手を活用
  • 2 インフルエンザワクチン~「他人のため」は「自分のため」
  • Notes
  • (22) 学習定着率
  • (23) 先天性風疹症候群
  • 参考図書
  • 巻末資料 : 感染症と感染予防策一覧
  • 索引
  • 著者紹介
  • 奥付

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この書籍の参考文献

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本参考文献は電子書籍掲載内容を元にしております。

参考図書

P.185 掲載の参考文献
向野賢治訳 : 病院における隔離予防策のためのCDC最新ガイドライン, 1996, メディカ出版 (大阪)
矢野邦夫・向野賢治訳 : 医療現場における隔離予防策のためのCDCガイドライン, 2007, メディカ出版 (大阪)
矢野邦夫・向野賢治訳 : 医療現場における多剤耐性菌対策のためのCDCガイドライン, 2007年, メディカ出版 (大阪)
矢野邦夫訳 : 造血幹細胞移植患者の日和見感染予防のためのCDCガイドライン, 2001, メディカ出版 (大阪)
矢野邦夫 : 知って防ぐ耐性菌-ESBL産生菌・MRSA・MDRP, 2014, ヴァンメディカル (東京)
矢野邦夫 : 知って防ぐ耐性菌 2-MDRA・VRE・PRSP・CRE, 2015, ヴァンメディカル (東京)
矢野邦夫 : 感染制御INDEX 100の原則, 2011, ヴァンメディカル (東京)
矢野邦夫 : 感染制御の授業, 2009, ヴァンメディカル (東京)
矢野邦夫 : 感染対策のレシピ, 2013, リーダムハウス (名古屋)
矢野邦夫・埋田聖子 : ケア環境別 できる感染対策, 2014, リーダムハウス (名古屋)
CDC : Guideline for hand hygiene in health-care settings. http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5116.pdf
CDC : Updated norovirus outbreak management and disease prevention guidelines. http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6003.pdf
CDC : Guideline for the prevention and control of norovirus gastroenteritis outbreaks in healthcare settings. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/norovirus/Norovirus-Guideline-2011.pdf
CDC : Guidelines for environmental infection control in health-care facilities, 2003. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf
CDC : Guidelines for preventing the transmission of Mycobacterium tuberculosis in health-care settings, 2005 http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5417.pdf
CDC : Recommendations for preventing transmission of infections among chronic hemodialysis patients. http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5005.pdf
CDC : Guidelines for the management of occupational exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for postexposure prophylaxis. http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5005.pdf
CDC : Management of multidrug-resistant organisms in healthcare settings, 2006. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/MDROGuideline2006.pdf

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