総合小児医療カンパニア 専門医が答えるアレルギー疾患Q&A

出版社: 中山書店
著者:
発行日: 2016-09-23
分野: 臨床医学:内科  >  小児科学一般
ISBN: 9784521736884
電子書籍版: 2016-09-23 (初版第1刷)
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商品紹介

子どもの3人に1人が何らかのアレルギー疾患・症状をもつといわれており,クリニックで日常的にアレルギー疾患を診ている小児科医の疑問(気管支喘息,アトピー性皮膚炎,食物アレルギー,アレルギー性鼻炎・花粉症)113テーマに,専門医が最新のコンセンサスを伝える.Q&A形式でピンポイントに答える的確な情報は,アレルギー疾患に積極的に介入するための治療戦略となる.

目次

  • 表紙
  • CONTENTS
  • 執筆者一覧
  • 気管支喘息
  • 概説
  • Q 喘息の有症率と重症度はどのように変化していますか ?
  • コラム 日本と世界の喘息ガイドラインの違いは ?
  • Q 喘息の原因は ?
  • Q 花粉症があると喘息は悪くなりますか ?
  • Q RSウイルスに感染するとその後喘息になりやすいですか ?
  • Q 乳児期のゼーゼーは喘息と診断してよいですか ? 喘息と間違えてはいけない疾患・病態は ?
  • Q 喘息と間違えてはいけない疾患は ? ( 学童期以降 )
  • コラム 喘息の発症予防として, どのようなことが推奨されていますか ?
  • Q 咳喘息はどうやって診断しますか ? 小児期に咳喘息はありますか ?
  • Q 喘息の診療・患者教育でアレルギー検査をどう活用したらよいですか ?
  • Q 喘息の診療で呼吸機能検査はどう活用したらよいですか ?
  • Q 喘息の診療で呼気NO検査をどう活用したらよいですか ?
  • Q 喘息コントロールを評価する質問票はどう使用したらよいですか ?
  • Q ピークフローモニタリングや喘息日誌はどう使用したらよいですか ?
  • Q 喘息の長期管理薬はどのようなタイミングで開始すべきですか ?
  • Q 喘息の長期管理薬のステップダウンはどのようにしたらよいですか ?
  • コラム テオフィリン製剤の注意点は ?
  • コラム ツロブテロール貼付剤を使いすぎている場合はどうしたらよいですか ?
  • Q 吸入ステロイド薬はどう選んだらよいですか ?
  • Q 吸入ステロイド薬の副作用は ?
  • Q 吸入ステロイド薬を症状があるときにのみ使用するのは有効ですか ?
  • Q ロイコトリエン受容体拮抗薬の長期管理薬としての使い方を教えてください.
  • Q β2刺激薬は内服, 吸入, 貼付の各剤形がありますが, どのように使い分けたらよいですか ?
  • Q 喘息発作時のステロイド薬の使用 ( 内服, 点滴, 吸入 ) について教えてください.
  • Q 喘息発作のコントロールが良くないときにはどうしたらよいですか ?
  • Q 喘息がある場合に運動してもよいですか ?
  • Q 喘息治療に有効な環境整備は ?
  • Q 喘息治療薬へのアドヒアランスが悪いときはどうしたらよいですか ?
  • Q 喘息が治りにくいのはどういう場合ですか ? その場合, どのように対応したらよいですか ?
  • Q 喘息はどの時点で治ったと判断すればよいですか ?
  • Q 小児の喘息でリモデリングは起こりますか ? 吸入ステロイド薬はリモデリングの抑制に有効ですか ?
  • Q 喘息は何歳まで小児科で診るのが適切ですか ?
  • コラム PM2. 5と黄砂は喘息発作に影響しますか ?
  • アトピー性皮膚炎
  • 概説
  • Q アトピー性皮膚炎があると他のアレルギー疾患を合併しやすくなりますか ?
  • Q 親がアトピー性皮膚炎の場合, 子どもに遺伝しますか ?
  • Q アトピー性皮膚炎の皮膚ではどのようなことが起きていますか ?
  • Q 湿疹ってなんですか ?
  • コラム アトピー性皮膚炎に合併した伝染性軟属腫はとるべきですか ?
  • Q アトピー性皮膚炎では年齢による臨床像の違いはありますか ?
  • Q 乳児湿疹とアトピー性皮膚炎をどのように区別したらよいですか ?
  • Q アトピー性皮膚炎の重症度はどのように評価したらよいですか ?
  • Q アトピー性皮膚炎の診断にアレルギー検査は必須ですか ?
  • Q じんま疹の原因をどう探り, どう患者に説明しますか ?
  • Q じんま疹の初期対応と注意点は ?
  • Q 体の洗い方, 石けんの選び方は ? 保湿剤の塗り方, 軟膏の適切な量は ?
  • Q 保湿剤にはどのような種類がありますか ? 市販の保湿剤を使用してもよいですか ?
  • Q ステロイド外用薬の種類と使い方について教えてください.
  • Q ステロイド外用薬の副作用について教えてください.
  • Q ステロイド外用薬が効かなくなるというのは本当ですか ?
  • Q タクロリムス ( プロトピック ( R ) ) 軟膏の使い方のコツや注意点は ?
  • Q プロアクティブ療法とは ?
  • Q 皮膚感染症を起こしているときにはステロイド外用薬を中止すべきですか ?
  • Q ステロイド軟膏を塗りたくないという人にどのように説明したらよいですか ?
  • Q アトピー性皮膚炎の眼の合併症について教えてください.
  • Q アトピー性皮膚炎と診断されたら, 食事の制限をすべきですか ?
  • Q 保育所や学校での生活上の注意点を教えてください.
  • コラム 経皮感作とアレルギー発症の関連は ?
  • Q 環境整備はどの程度必要ですか ? ペットの飼育はどうしたらよいですか ?
  • Q じんま疹, アトピー性皮膚炎における飲み薬の位置づけについて教えてください.
  • コラム 適切な治療をしているつもりなのに治りにくい湿疹があります. その治療のコツは ?
  • Q 「かゆい, かゆい」と言うのをどうしたらよいですか ?
  • Q 子どもがスキンケアをいやがる場合どのようにしたらよいですか ?
  • コラム ステロイドと保湿剤のどちらを先に塗りますか ? 混ざっても大丈夫 ?
  • Q 緊急入院が必要な乳児アトピー性皮膚炎について教えてください.
  • Q 専門医に紹介したほうがいいのはどういうときですか ?
  • Q アトピー性皮膚炎を予防する方法はありますか ?
  • Q アトピー性皮膚炎は治りますか ?
  • 食物アレルギー
  • 概説
  • Q 食物アレルギーの発症に関連した遺伝・環境要因は何ですか ?
  • Q 食物アレルギーの発症と乳児湿疹の関係を教えてください.
  • Q 妊娠中・授乳中に特定の食物 ( 卵, 牛乳など ) は避けるべき ? 最近は, 早期に食べたほうがよいともいわれます. どちらが正しいでしょうか ?
  • Q 乳児期に食物アレルギーを疑う場合, 血液検査や皮膚プリックテストの進め方と結果の解釈について教えてください.
  • Q 食物の摂取歴と誘発歴を問診するポイントを教えてください.
  • Q クリニックで実践する食物経口負荷試験の注意点は ?
  • Q 診断のための食物経口負荷試験の適応と実施上の注意点を教えてください.
  • Q 不必要な食物除去をしている患者を見つけて指導するには, どうしたらいいでしょうか ?
  • Q アレルギー食品の表示制度が「食品表示法」になって, どんなところが変わったのですか ?
  • Q 家庭における完全除去と誤食事故防止を指導するポイントを教えてください.
  • Q 耐性獲得の確認を目的とした食物経口負荷試験を行うタイミングは, どのように判断したらいいでしょうか ?
  • Q 食物経口負荷試験の結果から, どのように摂取開始を指導したらいいでしょうか ?
  • Q クリニックにおいて「少しずつ食べる」指導はどのように進めたらいいのでしょうか ?
  • Q 鶏卵・牛乳・小麦について, 加工食品に含まれるアレルゲンの量を把握して「食べられる範囲」を指導する方法を教えてください.
  • Q アレルゲン食品 ( 大豆, ゴマ, そば, 魚, 魚卵, 甲殻類 ) について, 診断と指導のポイントを教えてください.
  • Q ピーナッツ, ナッツ類のアレルギーについて, 診断と指導のコツを教えてください.
  • Q 果物・野菜アレルギーの口腔アレルギー症候群とアナフィラキシーについて, 診断と指導のポイントを教えてください.
  • Q 多くの食品を除去している患者への除去解除を進める手順を教えてください.
  • Q 経口免疫療法とはどんなものですか ? 「少しずつ食べてみる」指導との違いは ?
  • Q 食物依存性運動誘発アナフィラキシーの診断と生活指導のポイントを教えてください.
  • Q アナフィラキシーの診断と初期治療のポイントは ?
  • Q 症状が出たときの対応を患児と保護者に指導するポイントは ?
  • Q 園・学校生活のなか ( 給食を除く ) で起きる誘発事故と, それを防ぐコツは ?
  • Q エピペン ( R ) を処方する適応と処方児への指導のポイントを教えてください.
  • Q 園・学校の教職員にアナフィラキシー対応の方法 ( エピペン ( R ) の使用を含む ) を指導するポイントについて教えてください.
  • Q 文部科学省が発行した「学校給食における食物アレルギー対応指針」のポイントを教えてください.
  • Q 学校生活管理指導表の位置づけと, 記入のポイントについて教えてください.
  • Q 小児アレルギーエデュケーター ( PAE ) の資格について教えてください.
  • Q 食物アレルギーを診療するうえで, 看護師・薬剤師・管理栄養士とチーム医療を進める役割分担を教えてください.
  • Q 食物アレルギーをもったまま思春期から成人期に移行していく患児に対するアドバイスを教えてください.
  • コラム 除去解除ができても食べようとしない子ども
  • コラム エピペン ( R ) はお守り ? - ご利益は使えなければ得られない
  • アレルギー性鼻炎・花粉症
  • 概説
  • Q アレルギー性鼻炎は増えてますか ? 低年齢化や重症度はどうですか ?
  • Q アレルギー性鼻炎の診断の決め手は ?
  • Q 鼻汁の好酸球検査は有効ですか ?
  • コラム 部屋の掃除はダニアレルギー治療にどれくらい役立ちますか ?
  • Q 花粉症と急性鼻炎・副鼻腔炎との見分け方は ?
  • Q アレルギー性鼻炎の抗原 ( アレルゲン ) を見極めるためには ?
  • Q 子どもの鼻づまりに血管収縮薬を使ってもいいですか ? 注意点は ?
  • Q アレルギー性鼻炎の低年齢への治療は ? 小児の治療は成人例とどのように違いますか ?
  • Q アレルギー性鼻炎・花粉症の合併症で気をつけることは ?
  • コラム アレルギー性鼻炎に対する手術治療 - 鼻腔焼灼は有効か, 効果の期間は ?
  • Q アレルギー性鼻炎をどこまで小児科が診ていいですか ?
  • Q アレルギー性鼻炎をどこまで小児科で診ていいですか ? ( 耳鼻咽喉科医からの要望 )
  • Q スギ花粉の舌下免疫療法の手技と注意点について教えてください.
  • ドルチェ 小児アレルギー疾患を診る 気管支喘息, アトピー性皮膚炎, 食物アレルギー - 過去の事象から今後の動向を見据える
  • ドルチェ 遠隔診療 ( Telemedicine and Telecare )
  • 索引
  • 奥付

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この書籍の参考文献

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気管支喘息

P.3 掲載の参考文献
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4) 片山一朗監修. 日本アレルギー学会アトピー性皮膚炎ガイドライン専門部会作成. アトピー性皮膚炎診療ガイドライン 2015. 東京 : 協和企画 ; 2015.
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・片山一郎監修. 日本アレルギー学会アトピー性皮膚炎ガイドライン専門部会作成. アトピー性皮膚炎診療ガイドライン 2015. 東京 : 協和企画 ; 2015.
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・片山一郎監修. 日本アレルギー学会アトピー性皮膚炎ガイドライン専門部会作成. アトピー性皮膚炎診療ガイドライン 2015. 東京 : 協和企画 ; 2015.
・日本小児難治・アレルギー疾患学会編. チーム医療と患者教育に役立つ小児アレルギーエデュケーターテキスト [実践編]. 東京 : 診断と治療社 ; 2013. p.52-70.
・末廣豊編. 小児アレルギー診療コメディカルとともに. 東京 : 診断と治療社 ; 2012.
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食物アレルギー

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4) 緒方美佳ほか. 乳児アトピー性皮膚炎におけるBifurcated needleを用いた皮膚プリックテストの食物アレルギーの診断における有用性 (第1報) -卵アレルギー. アレルギー 2008 ; 57 : 843-52.
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3) 厚生労働科学研究班による食物アレルギーの診療の手引き2014. 厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等克服研究事業難治性疾患等実用化研究事業. 研究代表者 : 海老澤元宏. http://www.foodallergy.jp/mauna12014.pdf
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2) 宇理須厚雄, 近藤直美監修. 日本小児アレルギー学会食物アレルギー委員会作成. 食物アレルギー診療ガイドライン 2012. 東京 : 協和企画 ; 2011.
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4) 今井孝成, 海老澤元宏. 全国経口食物負荷試験実施状況-平成23年即時型食物アレルギー全国モニタリング調査から. アレルギー 2013 ; 62 : 681-8.
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1) 宇理須厚雄, 近藤直美監修. 日本小児アレルギー学会食物アレルギー委員会作成. 食物アレルギー診療ガイドライン 2012. 東京 : 協和企画 ; 2011.
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・消費者庁. 早わかり食品表示ガイド. 2015. http://www.caa.go.jp/foods/pdf/jas_1511_all.pdf
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9) 日野明日香ほか. 食物経口負荷試験における新たなスコアリングシート "Anaphylaxis Scoring Aichi (ASCA)" の提案と検討. アレルギー 2013 ; 62 : 968-79.
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1) 日野明日香ほか. 食物経口負荷試験における新たなスコアリングシート "Anaphylaxis Scoring Aichi (ASCA)" の提案と検討. アレルギー 2013 ; 62 : 968-79.
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4) 伊藤浩明監修. おいしく治す食物アレルギー攻略法. 愛知 : アレルギー支援ネットワーク ; 2014.
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4) 楳村春江. 蛋白質換算を用いた小麦アレルギー患者への除去会場指導 (第4報). 日小ア誌 2013 ; 27 : 710-9.
5) 伊藤浩明監修. あいち小児保健医療総合センターアレルギー科作成. おいしく治す食物アレルギー攻略法. 愛知 : アレルギー支援ネットワーク ; 2014.
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3) 伊藤浩明監修. あいち小児保健医療総合センターアレルギー科作成. おいしく治す食物アレルギー攻略法. 愛知 : アレルギー支援ネットワーク ; 2014.
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3) 高増哲也. 小児アレルギー診療におけるスキルミクス (多職種協働). 日小難喘ア誌 2015 ; 13 : 199-202.
4) 磯部宏子. 不必要な多品目除去をしていた保護者への管理栄養士の関わり. 小児看護 2015 ; 38 : 56.
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1) 小林貴江ほか. 鶏卵経口負荷試験陽性者に対する除去解除を目指した食事指導 (第2報). 日小ア誌 2014 ; 27 : 692-700.
2) 小田奈穂ほか. 牛乳アレルギーにおける除去解除のための食事指導 (第3報). 日小ア誌 2014 ; 27 : 701-9.
3) 楳村春江ほか. タンパク質換算を用いた小麦アレルギー患者への除去解除指導 (第4報). 日小ア誌 2014 ; 27 : 710-20.
4) 楳村春江ほか. 鶏卵・牛乳アレルギー児における除去解除後の食生活実態調査 (第5報). 日小ア誌 2015 ; 29 : 691-700.
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アレルギー性鼻炎・花粉症

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2) 大塚博邦ほか. スギ花粉症における鼻腔細菌と鼻汁細胞診- 季節前無発症群, 季節前発症群および季節中発症群の比較. アレルギー 2013 ; 62 : 689-97.
5) 大塚博邦. 鼻汁による鼻炎の鑑別. 小児科臨床 2006 ; 59 : 2006-12.
6) 大塚博邦. 鼻汁好酸球検査の方法と検査結果の臨床意義について教えてください. JOHNS 2009 : 25, 339-45.
P.267 掲載の参考文献
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1) 鼻アレルギー診療ガイドライン作成委員会編. 鼻アレルギー診療ガイドライン-通年性鼻炎と花粉症-2013年度版 (改訂第7版). 東京 : ライフ・サイエンス ; 2013.
2) 斎藤博久監修. 花粉症と周辺アレルギー疾患. 東京 : 診断と治療社 ; 2007. p.2.
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1) 西間三馨ほか. 小児アレルギー疾患におけるアレルゲン感作の全国調査. 日小ア誌 2006 ; 20 : 109-18.
2) 鼻アレルギー診療ガイドライン作成委員会. 鼻アレルギー診療ガイドライン-通年性鼻炎と花粉症-2016年度版 (改訂第8版). 東京 : ライフ・サイエンス ; 2015.
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3) 市村恵一. 小児科医が知りたい・聞きたい「子どもの耳・鼻・のど Q&A」9. 鼻閉. 小児科臨床 2006 ; 59 : 2707-12.
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5) 増田佐和子. 患者満足度を上げる花粉症の診療. 国民病をどう対処する? 患者から受ける疑問を中心に解説します 診断・治療 小児における治療のポイント. 治療 2011 ; 93 : 405-9.
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1) 鼻アレルギー診療ガイドライン作成委員会. 鼻アレルギー診療ガイドライン- 通年性鼻炎と花粉症-2016年版 (改訂第8版). 東京 : ライフ・サイエンス ; 2015.
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ドルチェ 小児アレルギー疾患を診る 気管支喘息, アトピー性皮膚炎, 食物アレルギー - 過去の事象から今後の動向を見据える

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