麻酔科医のための周術期危機管理と合併症への対応

出版社: 中山書店
著者:
発行日: 2016-11-07
分野: 臨床医学:外科  >  麻酔科学/ペイン
ISBN: 9784521743264
シリーズ: 新戦略に基づく麻酔・周術期医学
電子書籍版: 2016-11-07 (初版第1刷)
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商品紹介

周術期における安全対策・危機管理は,麻酔科医が日常臨床で常に直面する問題であり,現在の医療現場では最も基本となる重要事項として熟知していなければならない.本書では,災害時での対応にも言及して,安全を確保するための基本を簡潔にまとめ,さらに,危機的状態が予想される重篤な合併症・偶発症について,実臨床での対応を具体的に解説した.麻酔科医必携の一冊.

目次

  • 表紙
  • 読者の方々へ
  • シリーズ刊行にあたって
  • CONTENTS
  • 執筆者一覧
  • 1章 周術期の安全対策・危機管理の基本
  • 1-1 医療安全へのアプローチ : Safety - IとSafety - II
  • (1) Safety - I : 事故のリスクを最小限に抑制する
  • Topics ノンテクニカルスキルの教材
  • (2) ノンテクニカルスキル
  • (3) Safety - II ( レジリエンス・エンジニアリング ) : うまくいくことを増やす
  • 1-2 患者説明と同意の要点
  • (1) 麻酔科医の患者説明の特徴
  • (2) 症例提示
  • (3) 術前の患者への麻酔説明の意義
  • 1-3 消毒・滅菌
  • (1) 医療器材の再生
  • Column TASS ( 中毒性前眼部症候群 )
  • Advice フレキシブルリーマーの洗浄
  • Column パスツリゼーション
  • Column 蒸気滅菌の滅菌剤 = 水に注意 !
  • Column 蒸気滅菌でのSAL到達
  • (2) 医療機器再生の原則
  • 1-4 WHO手術安全チェックリストの有効性
  • Topics 中心静脈ライン挿入のためのチェックリスト
  • (1) WHO手術安全チェックリストの概要
  • (2) WHO手術安全チェックリストの具体的な手順
  • Advice なぜ自己紹介が必要か ?
  • Advice 緊急手術でもチェックリストは必要か ?
  • (3) WHO手術安全チェックリストの有効性
  • Column WHO手術安全チェックリストと患者 - 医療従事者間の信頼関係
  • 1-5 超緊急手術に対する麻酔科医の役割
  • (1) 超緊急手術に対する体制づくり
  • Column 緊急帝王切開の30分ルールの法的意義
  • (2) 超緊急帝王切開の麻酔管理
  • 1-6 機器管理のポイント
  • (1) 始業点検の要点
  • Column 気化器に胃液 ?
  • Column 気管支鏡の損傷を防ぐために
  • (2) 麻酔器具の維持管理
  • Column サイフォニング現象
  • 1-7 薬剤管理のポイント
  • (1) 麻薬・劇薬の管理
  • (2) 誤投薬防止対策と工夫
  • Column プレフィルドシリンジ取り違えによるインシデント
  • 1-8 災害時対応
  • Topics 日本で発生する地震のタイプ
  • (1) 震災時対策 : 手術中に地震が起きたら
  • Advice 緊急時酸素逆走システム
  • Advice 気化器
  • (2) 施設での麻酔科医の役割
  • Topics 大震災の発生日時
  • Topics 病院間連携と移送手段の確保
  • 1-9 針刺し切創事故の予防と対処
  • (1) 周術期の針刺し切創事故の分類
  • (2) 針刺し切創事故による被害
  • (3) 針刺し切創事故の予防
  • Topics ハンズフリーテクニック
  • Advice 安全なリキャップ方法
  • (4) 針刺し切創事故発生時の対処
  • Advice エピネット日本版
  • 1-10 医療事故が発生したら
  • (1) 医療事故の定義
  • (2) 医療事故発生直後の対応
  • (3) 医療事故発生後の医療安全管理部門の対応
  • (4) 医療事故調査制度
  • (5) 情報の開示・公表
  • (6) おわりに
  • 2章 周術期の合併症・偶発症への対応
  • 2-1 データから考える周術期の合併症・偶発症の現状
  • (1) 周術期合併症・偶発症のデータ
  • (2) 合併症に対する取り組み
  • 2-2 周術期の合併症・偶発症に対する教育
  • (1) 麻酔科学領域におけるシミュレーション教育
  • (2) シミュレーターの分類
  • Column スキルクリニック
  • (3) 侵襲的手技に対する教育
  • Column 安全な穿刺針
  • 2-3 術中の合併症・偶発症への対応
  • 2-3-1 危機的大量出血
  • (1) 危機的出血への対応ガイドライン
  • (2) 輸血準備
  • (3) 異型適合輸血
  • (4) 大量出血時の生理学的変化および合併症
  • (5) 凝固止血管理
  • 2-3-2 心停止・致死的不整脈
  • (1) 心停止の定義
  • (2) 心停止の識別
  • (3) 心停止の対処
  • Column リドカインの致死的不整脈における使用
  • Column 妊婦の心停止
  • (4) その他の重篤な不整脈とその対処
  • (5) おわりに
  • 2-3-3 換気・挿管困難
  • (1) 日本麻酔科学会気道管理ガイドライン2014 ( 日本語訳 ) : より安全な麻酔導入のために
  • (2) 日本麻酔科学会気道管理アルゴリズム ( JSA - AMA )
  • (3) 気道管理の安全管理上の考え方と各施設の対応
  • (4) おわりに
  • 2-3-4 肺塞栓症
  • (1) 病態
  • (2) 診断
  • Column PTE発症時の心エコー所見
  • (3) PTEの診断アルゴリズム
  • (4) 急性期の治療
  • (5) おわりに
  • 2-3-5 緊張性気胸
  • (1) 気胸の分類
  • (2) 誘因
  • (3) 症状と徴候
  • (4) 診断
  • (5) 気胸の治療
  • (6) 術後管理
  • (7) 症例提示
  • 2-3-6 喘息発作
  • (1) 疫学と病態生理
  • (2) 喘息発作時の対処法
  • Column PDE III阻害薬の可能性
  • 2-3-7 悪性高熱症
  • (1) 悪性高熱症の概要
  • (2) 悪性高熱症への対応
  • Advice CICR検査について
  • Advice ダントロレンの準備から投与までは時間がかかる
  • Topics ダントロレン
  • Topics Ca拮抗薬と悪性高熱症
  • 2-3-8 アナフィラキシー
  • (1) アナフィラキシーの特徴
  • Topics アナフィラキシー様反応
  • Advice 第4級アンモニウム基
  • (2) アナフィラキシーと臨床
  • Topics アナフィラキシーとβ遮断薬, ACE阻害薬
  • 2-3-9 異型輸血
  • (1) 異型不適合輸血の発生状況
  • Column メジャーミスマッチとマイナーミスマッチ
  • (2) 異型不適合輸血を減らすための対策
  • (3) 異型輸血後に出現する臨床症状と対処方法
  • (4) 危機的出血時における異型適合輸血
  • 2-4 術後の合併症・偶発症への対応
  • 2-4-1 術後出血
  • (1) 術後出血の原因
  • (2) 出血の代償性反応
  • (3) 出血の重症度
  • Advice 出血時の心拍出量
  • (4) 全身への酸素運搬
  • (5) 対処法
  • (6) 特殊な術後出血
  • Advice 心タンポナーデ解除時の急激な血圧上昇に注意
  • 2-4-2 抜管後の気道トラブル
  • (1) リスクファクターとその評価
  • (2) 抜管の準備と抜管施行
  • (3) 気道のトラブル : 原因と対応
  • Column カフリークテスト
  • (4) 再挿管
  • 2-4-3 全身麻酔後の上肢・下肢の神経障害
  • (1) 疫学
  • (2) 神経障害の症状, 経過
  • (3) 周術期末梢神経障害の要因
  • (4) 末梢神経障害の病態生理 ( 機序 )
  • Topics 術後末梢神経障害には炎症反応も関わる
  • (5) 体位等による神経障害
  • (6) 周術期末梢神経障害の予防に関するASA作業部会からの勧告
  • (7) 周術期末梢神経障害の評価と治療
  • 2-4-4 全身麻酔後の視機能障害
  • (1) 眼の解剖と生理学
  • (2) POVDの成因と分類
  • Advice 眼圧とPOVD
  • (3) POVDの危険因子
  • (4) POVDの予防のための麻酔管理
  • Topics 緑内障患者に注意
  • (5) 起こってしまった場合の対処法
  • (6) おわりに
  • 2-4-5 全身麻酔後の嚥下・発音障害
  • (1) 嚥下と発音
  • (2) 嚥下・発音障害への対応
  • Topics ステロイドによる喉頭浮腫の予防
  • 2-4-6 末梢神経ブロック後の神経障害
  • Column 末梢神経ブロック後の神経障害の発生頻度
  • (1) 術後の神経障害の発生要因
  • (2) 神経ブロックによる神経障害の発生機序
  • Column 末梢神経の構造
  • Topics paraneural sheath
  • (3) 術後に神経障害が生じたときの対処
  • (4) 末梢神経ブロック後の神経障害の予防
  • (5) おわりに
  • 2-4-7 脊髄くも膜下麻酔・硬膜外麻酔後の神経障害
  • (1) 疫学
  • (2) 脊髄くも膜下麻酔による神経障害の原因と対策
  • (3) 硬膜外麻酔
  • (4) おわりに
  • 2-4-8 覚醒遅延
  • (1) 覚醒遅延の定義
  • (2) 覚醒遅延の原因と助長因子
  • (3) 覚醒遅延の予防
  • (4) 覚醒遅延の鑑別と対応
  • (5) 覚醒遅延をきたした場合の患者への対応
  • 2-4-9 術中覚醒記憶
  • (1) 麻酔前に疑われる発生予測因子
  • (2) 麻酔中に疑われる事象
  • (3) 発見のためのインタビュー
  • (4) 予防の方法
  • (5) 対処の方法
  • (6) おわりに
  • 2-4-10 術後せん妄
  • (1) せん妄の診断とスクリーニング
  • (2) せん妄の分類
  • (3) 術後せん妄の発生率と危険因子
  • Topics 術後せん妄と頭頚部画像評価
  • (4) せん妄の機序
  • (5) せん妄予防と治療
  • 2-4-11 術後認知機能障害
  • (1) 特徴
  • (2) 発生頻度
  • (3) リスクファクター
  • (4) 予後
  • (5) 原因
  • Topics 麻酔薬の毒性
  • Advice 炎症反応の影響
  • (6) 対処方法
  • 索引
  • 奥付

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