NICU ナースのための必修知識 第4版

出版社: 金芳堂
著者:
発行日: 2016-12-01
分野: 臨床医学:内科  >  周産期(新生児)
ISBN: 9784765316941
電子書籍版: 2016-12-01 (第4版第1刷)
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商品紹介

小児看護書ランキング常連の好評書が待望の改訂!NICUにおける医療は高度に専門分化しており,新生児のケアの際,児の病態を理解し,問題点を的確に評価した上で看護を行わなければならない。この専門的知識を修得することはNICUで働くナースにとって必須である。本書では看護における重要なポイントを押さえ,この必修知識を解りやすくコンパクトにまとめており,効率よく学ぶことができる。近年,「人工呼吸管理」についてはNAVAやハイフローセラピーといった新しい機器が登場し,「循環管理」,「ステロイド療法」に対する考え方も大きく変わってきている。また2015年にはJRC蘇生ガイドライン2015が発表され,NCPRが改訂された。今回の改訂では,そのような変化を織り込みながら,適宜アップデートを行った。

目次

  • 表紙
  • 改訂に際して ( 第4版 )
  • はじめに
  • 目次
  • 1章 新生児の特殊性
  • [COLUMN] 新生児死亡率の世界比較
  • 1 呼吸・循環の変化
  • 第一呼吸の出現と自発呼吸の確立
  • [COLUMN] 胎児仮死 vs. NRFS
  • 肺を中心とする循環動態の確立
  • 肺でのガス交換
  • 2 栄養・代謝の変化
  • 3 環境の変化
  • 2章 蘇生とNICU入院中の児が急変したときの対応
  • 1 仮死の蘇生
  • 新生児仮死の病態
  • アプガー・スコア
  • 仮死の定義
  • [COLUMN] 仮死の定義
  • [COLUMN] 産科医療補償制度
  • 蘇生の実際
  • 気道を確保できるポジション
  • バッグマスクのポイント
  • バッグの種類
  • 胸骨圧迫のポイント
  • 新生児蘇生法
  • NCPR2015の理念
  • アルゴリズムの改訂ポイント
  • 早産児の蘇生に関する改訂のポイント
  • 2 NICU入院中の児が急変したときの対応
  • 3 誤嚥への対応の原則
  • 3章 入院を受ける
  • 1 入院を受ける前の情報収集
  • 閉鎖式保育器 ( クベース ) ・開放式保育器 ( インファント・ウォーマー ) の選択
  • 人工呼吸器・酸素の投与基準
  • 点滴の種類の決定
  • [COLUMN] 動脈ライン確保のメリット・デメリット
  • 2 入院前の準備
  • 体重計
  • 開放式保育器 ( インファント・ウォーマー ) の準備
  • 閉鎖式保育器 ( クベース ) の準備
  • モニター類の準備
  • 入院時の処置に必要な物品の準備
  • 3 新生児搬送の場合, 搬送者に確認すべき事項
  • 4 入院時の家族との関わり
  • 入院時の医師からの説明
  • 入院時の看護師からの説明
  • [COLUMN] 入院時の説明
  • 4章 栄養を考える
  • 1 新生児の栄養の原則
  • 2 哺乳の生理学に関する基礎知識
  • 3 経腸栄養の開始に関して留意すべき事柄
  • 呼吸状態が安定しているか ?
  • 消化管の機能に異常がないか ?
  • 吸啜・嚥下・呼吸の調和がとれているか ?
  • 4 経腸栄養の実際
  • 鼻注栄養の注意点
  • 経口哺乳の開始時期
  • 直接母乳
  • 搾母乳
  • 母乳育児について
  • [COLUMN] 母乳と母体の健康
  • [COLUMN] 母乳育児と虐待予防
  • 5 経静脈栄養の適応とその進め方
  • 経静脈栄養の適応
  • 経静脈栄養の進め方
  • 経静脈栄養施行中の注意点 ( 観察のポイント )
  • [COLUMN] リン・カルシウムと尿中リン排泄・尿細管リン再吸収率との関係
  • [COLUMN] Refeeding syndromeの機序
  • 経皮穿刺による中心静脈ライン
  • [COLUMN] 低出生体重児とメタボリックシンドローム
  • [COLUMN] 医療行為と合併症
  • 5章 輸液・投薬の管理をする
  • 1 各種病態における輸液量を考える
  • 水分量を少なめに設定すべき病態
  • 水分量を多めに設定すべき病態
  • 2 電解質異常の際の輸液組成の考え方を学ぶ
  • Naの異常
  • 高Na血症
  • 低Na血症
  • [COLUMN] 心不全の際の循環血液量
  • Kの異常
  • 3 浮腫のある児の管理
  • 浮腫をみた場合の診断のポイント
  • 治療のポイント
  • 4 薬剤投与 ( 側注・側点滴 ) に関する豆知識
  • NICUにおける点滴のルート内の気泡に気を配る理由
  • 薬剤を溶解する際には, その溶解液にも気を配る理由
  • 薬剤の投薬ルートに気を配る理由
  • フィルターの前・後に気を配るべき薬剤
  • 5 点滴挿入の介助
  • 介助の基本
  • 6 内服薬の投与
  • 原則的にはミルクに溶かして投与すべきではない
  • 同時投与の禁忌薬に注意する
  • [COLUMN] PVCフリーについて
  • 6章 呼吸障害のある児を看護する
  • 1 呼吸管理の方法とその適応
  • [COLUMN] INSUREアプローチ
  • [COLUMN] SiPAP ( 二相性CPAP )
  • [COLUMN] ハイフローネーザルカニューラ ( high flow nasal cannula )
  • [COLUMN] NIV - NAVA ( non - invasive NAVA )
  • 2 人工呼吸器を理解する
  • [COLUMN] Edi ( 横隔膜活動電位 )
  • 3 人工呼吸管理中のケアの実際
  • 挿管チューブの固定
  • 正しい気管内吸引とは ?
  • 気管内吸引の必要性
  • 4 呼吸管理中に患児の状態が急変したら
  • 人工換気療法時の主な合併症
  • トラブル発生と考えるべき所見
  • トラブルを疑ったときの対処の手順 ( チェックポイント )
  • 気管挿管チューブのトラブルではないと判断した場合
  • 5 人工呼吸器からの離脱の際に注意すること
  • 抜管に向けての準備
  • 抜管
  • 抜管後の対処
  • 6 無呼吸発作への対応
  • 無呼吸発作を疑う根拠
  • 無呼吸発作に対する対応の原則
  • 成熟児の無呼吸発作
  • [COLUMN] 未熟児無呼吸発作の薬物療法
  • [COLUMN] 親の心と医療従事者の受け止め方のずれ
  • 7章 循環器系に障害のある児を看護する
  • 1 動脈管開存症
  • 胎児循環から胎外循環への移行のメカニズム
  • 動脈管の閉鎖
  • 出生後, 動脈管が閉鎖しないとどんな不都合があるか ?
  • 動脈管開存症の治療
  • 2 肺高血圧症
  • 肺血管抵抗の低下
  • 肺高血圧症を疑う2つのポイント
  • 肺高血圧症の治療
  • 3 低血圧症
  • 低血圧の症状
  • 低血圧の原因とそれに対する治療法の選択
  • グルココルチコイド ( 副腎皮質ホルモン ) の昇圧作用
  • 4 先天性心疾患
  • 先天性心疾患の群分類とそれぞれの病態
  • 5 晩期循環不全
  • 症状
  • 診断基準
  • 原因
  • 治療
  • [COLUMN] 晩期循環不全に対するステロイド療法
  • 予後
  • 6 循環器系のモニタリング
  • [COLUMN] 父親への育児指導
  • 8章 消化器系に障害のある児を看護する
  • 1 嘔吐
  • 鑑別のポイント
  • 一般的な看護
  • 2 便秘・胎便排出遅延
  • 病態
  • 一般的な看護
  • 3 嘔吐・哺乳不良を認める児の診断
  • 4 消化器疾患を疑った場合の診断・治療の流れ
  • [COLUMN] 腹壁破裂・臍帯ヘルニア 術後には, 甲状腺機能低下症にも要注意 !
  • 9章 仮死出生の児を看護する
  • 仮死の管理のポイント
  • [COLUMN] 低体温療法の実際
  • [COLUMN] aEEG ( amplified electroencephalogram ) とは ?
  • 仮死の児の管理
  • 10章 黄疸のある児を看護する
  • 新生児に黄疸が発生しやすい理由 ( 生理的な場合と病的な場合 )
  • 核黄疸のリスクとなる病的黄疸の特徴
  • 光線療法・交換輸血の適応基準
  • 新生児の黄疸に対する治療
  • [COLUMN] 一酸化ヘモグロビン ( COHb ) と溶血性黄疸の関係
  • 11章 低血糖のリスクを有する児を看護する
  • 1 胎児から新生児への過渡期に生じる内分泌学的問題点
  • 出生時の血糖調節機構
  • 低血糖症のハイリスク児
  • 低血糖の症状
  • 血糖のモニタリングおよび低血糖への介入のポイント
  • 低血糖の治療
  • [COLUMN] 出生後早期の低血糖症のほとんどは高インスリン血症による ! ?
  • 2 糖尿病母体児の管理
  • 器官形成期である妊娠初期の血糖コントロールが悪い場合
  • 妊娠後期の血糖コントロールが悪い場合
  • 妊娠糖尿病の定義が変わった !
  • 12章 子宮内発育不全児を看護する
  • 1 子宮内発育不全児の有する合併症
  • 2 SGA性低身長症
  • 定義
  • 3 DOHaD
  • 子宮内発育不全児がメタボリックシンドロームになる機序
  • 子宮内発育不全を伴わない低出生体重児 ( AGAの早産児 ) のメタボリックシンドロームのリスクは ?
  • メタボリックシンドロームを防ぐには
  • [COLUMN] Adiposity rebound
  • 13章 極低出生体重児を看護する
  • 1 出生時~搬送のポイント
  • 2 入院時のポイント
  • 3 呼吸管理のポイント
  • 呼吸窮迫症候群 ( RDS : respiratory distress syndrome )
  • 慢性肺疾患 ( CLD : chronic lung disease )
  • silent aspiration
  • EDチューブ挿入のポイント
  • 4 循環管理のポイント
  • 5 栄養管理のポイント
  • 低出生体重児用粉ミルクと母乳強化剤
  • プロバイオティクス
  • MCTオイル
  • 極低出生体重児のGE ( グリセリン浣腸 )
  • ガストログラフィンの注腸造影
  • 早期授乳 ( minimal enteral nutrition )
  • 6 電解質管理のポイント
  • 高K血症
  • 高Na血症
  • 低Na血症
  • 7 頭蓋内出血・脳室周囲白質軟化症などの予防のポイント
  • 8 未熟児網膜症
  • 危険因子
  • 眼底検査と治療
  • 9 極 ( 超 ) 低出生体重児にしばしば見られる合併症
  • 10 ディベロップメンタル・ケア
  • [COLUMN] 超早産児に対するプレネイタル・ビジット
  • 14章 予後不良な重症奇形あるいは染色体異常を有する児を看護する
  • 重篤な疾患を持つ新生児の家族と医療スタッフの話し合いのガイドライン
  • 最も戒めねばならないのは
  • 看取りの看護について
  • 15章 NICUにおける感染予防対策
  • 手洗い
  • 手袋の使用
  • その他の処置
  • TORCH症候群
  • 略語一覧
  • 索引
  • 奥付

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