若手医師のための 基本から理解する 人工膝関節置換術[TKA]

出版社: メディカ出版
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発行日: 2017-05-20
分野: 臨床医学:外科  >  整形外科学
ISBN: 9784840461740
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商品紹介

TKAの助手に入る段階で何を理解しておくべきか、執刀医が何を考えてそのように骨切りを行っているのか、術前に何を計測しておくべきかなどをわかりやすく解説。手術手技の解説では「手技のポイント」「ピットフォール」を豊富な写真とともに取り上げる。TKAに取り組む若手医のために「基本から理解できる」最も新しい入門書である。

目次

  • 若手医師のための 基本から理解する 人工膝関節置換術[TKA]

    ―目次―

    【第1章 手術適応と術前計画】
    〔1 変形性膝関節症に対する手術適応〕
     (1)変形性膝関節症に対する各種手術療法の適応
     (2)変形性膝関節症に対しTKA を選択した3 症例
    〔2 変形性膝関節症に対する手術適応の特殊例〕
     (1)変形が高度であるが保存的治療を選択した症例
     (2)関節面の変形が軽度であるが手術療法を選択した症例
     (3)合併症の問題で保存的治療を選択した症例
     (4)骨髄炎後の変形と拘縮に対して手術療法を行った症例
    〔3 大腿骨内側顆骨壊死・関節リウマチに対するTKAの適応〕
     (1)大腿骨内側顆骨壊死に対するTKA の適応
     (2)関節リウマチに対するTKA の適応
    〔4 TKAの機種選択〕
     (1)人工関節の素材
     (2)CR かPS かの判断基準
     (3)膝蓋骨置換のメリットとデメリット
     (4)人工関節の固定:セメント vs セメントレス
    〔5 追加の器械の準備〕
     (1)エクステンションステム,block,wedge
     (2)CCK,ヒンジなどの初回手術での適応
    〔6 術前計画,準備〕
     (1)X線撮影方法と目的
     (2)術前計画
     (3)CT,MRI など他の画像検査が必要な場合
     (4)術前検査で必要な項目
     (5)術前検査
     (6)術前・術後評価のための各種評価基準
     (7)術前インフォームド・コンセントで必要な内容
     (8)術前の輸血準備や抗菌薬投与,抗凝固薬の休薬など
     (9)合併症を伴う場合の対策
        (糖尿病,ペースメーカー,虚血性心疾患など)
     (10)TKA術前のリハビリテーション

    【第2章 手術基本手技】
    〔1 手術室での準備〕
     (1)TKAにおける一般的な使用器具
     (2)TKA手術の専用器械
     (3)TKAにおけるジグ使用の一例
     (4)髄外ガイドと髄内ガイドのメリットとデメリット
        (脛骨骨切りガイド)
     (5)駆血帯使用のメリットとデメリット
     (6)手術肢位とアルバラード
     (7)麻酔方法
    〔2 進入法〕
     (1)皮膚切開の位置
     (2)大腿四頭筋に対するそれぞれの進入法の
        メリットとデメリット
     (3)Medial parapatellar approach の具体的方法
     (4)Midvastus approach の具体的方法
     (5)Subvastus approach の具体的方法
     (6)外側進入法の適応と実際の進入方法
    〔3 TKAの手術手技(1):総論1:Gap balancing technique〕
     (1)Gap balancing technique の考え方
     (2)実際の手術法
    〔4 TKAの手術手技(2):総論2:Measured resection technique〕
     (1)Measured resection technique の考え方
     (2)実際の手術方法
    〔5 TKAの手術手技(3):骨切り〕
     (1)大腿骨遠位の骨切り
     (2)大腿骨回旋角度の決定(理論と手技)
     (3)脛骨内外反角の決定(理論と手技)
     (4)脛骨後傾角度の決定(理論と手技)
     (5)脛骨回旋角度の決定(理論と手技)
     (6)膝蓋骨の厚さの決定(理論と手技)
     (7)PS ボックスの作製
    〔6 TKAの手術手技(4):周囲組織の処理〕
     (1)滑膜切除の適応
     (2)半月板,骨棘の処置
     (3)MCL の処置
    〔7 TKA の手術手技(5):
        ギャップ,トラッキングの確認と補正方法〕
     (1)脛骨インサートの厚みの決定方法と理論
     (2)伸展─屈曲ギャップの確認と補正方法
     (3)内外反ギャップの確認と補正方法
     (4)膝蓋骨トラッキングの確認と補正方法
    〔8 TKAの手術手技(6):TKAの挿入と確認,縫合〕
     (1)セメンティングテクニック
     (2)ドレーンの留置
     (3)関節包と皮膚の縫合

    【第3章 術後管理】
    〔1 術後の合併症対策〕
     (1)術直後X線撮影と確認すべき項目
     (2)術後病棟帰室時の注意事項
     (3)術後全身管理のポイント
     (4)出血対策
     (5)術後感染対策
     (6)TKAにおける静脈血栓塞栓症の発症状況と対策
    〔2 術後のリハビリテーション〕
     (1)ROM 訓練
     (2)筋力増強訓練
     (3)荷重歩行訓練
     (4)階段,自転車訓練などのリハビリテーション
     (5)退院の目安と退院時のインフォームド・コンセントの内容
     (6)退院後の経過観察スケジュールとチェック項目

この書籍の参考文献

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本参考文献は電子書籍掲載内容を元にしております。

第1章 手術適応と術前計画

P.16 掲載の参考文献
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5) 竹内良平ほか. 変形性膝関節症に対する高位脛骨骨切り術の進歩 Open Wedge HTOからDouble Level Osteotomyまで. 臨整外. 51 (6), 2016, 503-11.
6) 丸山盛貴ほか. 高位脛骨骨切り術後の関節鏡所見による関節軟骨再生の検討. 東北膝関節研究会誌. 25, 2016, 55-7.
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6) 日本セラミックス協会編. これだけは知っておきたいファインセラミックスのすべて. 第2版. 東京, 日刊工業新聞社, 2005, 222p.
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9) Oonish H. et al. Cementless alumina ceramic total knee prostheses. Orthop Ceramic Implants. 1, 1981, 157-60.
10) 北村信人ほか. LFA (R) 人工膝関節. 関節外科. 30, 2011, 164-72.
P.47 掲載の参考文献
P.50 掲載の参考文献
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1) 冨士川恭輔. "X線検査". 最新整形外科学大系第17巻 膝関節・大腿. 越智光夫編. 東京, 中山書店, 2006, 56-64.
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3) 日本呼吸器学会肺生理専門委員会編. 呼吸機能検査ガイドライン : スパイロメトリー, フローボリューム曲線, 肺拡散能力. 大阪, メディカルレビュー社, 2004, 20-3.
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5) 日本循環器学会ほか編. 非心臓手術における合併心疾患の評価と管理に関するガイドライン (2014年改訂版). 2014, 4-11.
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9) 真鍋尚至ほか. 人工膝関節全置換術における深部静脈血栓症に対する術前スクリーニングの検討. JOSKAS. 36 (1), 2011, 116-7.
10) 中村真潮. 周術期における深部静脈血栓症の診断. Angiol Front. 7 (3), 2008, 145-51.
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第2章 手術基本手技

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3) 王寺享弘. MIS TKAの手術適応. 骨・関節・靱帯. 19 (9), 2006, 837-46.
4) 王寺享弘. 低侵襲による人工膝関節全置換術. 関節外科. 26 (1), 2007, 94-104.
5) 王寺享弘. Mini mid-vastus approachによるMIS-TKA. 整外最小侵襲術誌. 54, 2010, 63-73.
6) 王寺享弘. "MIS TKAの合併症". 整形外科 治療と手術の合併症. 冨士武史編. 東京, 金原出版, 2011, 345-50.
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1) 黒岩政之. 日本麻酔科学会周術期肺血栓塞栓症調査結果からの知見・教訓. 麻酔. 56 (7), 2007, 760-8.
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5) 吉田圭佑ほか. 関節周囲多剤カクテル注射に含まれたモルヒネの関与が強く疑われた人工膝関節置換術の術後呼吸抑制の1例. 日臨麻会誌. 36 (7), 2016, 646-9.
P.132 掲載の参考文献
P.134 掲載の参考文献
P.136 掲載の参考文献
P.138 掲載の参考文献
P.140 掲載の参考文献
P.143 掲載の参考文献
P.144 掲載の参考文献
P.148 掲載の参考文献
4) 山田泰士ほか. TKA gap/大腿骨回旋 楔状スペーサーを用いた大腿骨コンポーネント回旋設置角度の決定方法 Offset Repo Tensorによる検討. 日人工関節会誌. 43, 2013, 209-10.
5) 格谷義徳ほか. 人工膝関節置換術における後十字靱帯切除の関節ギャップへの影響. 日整会誌, 75 (2), 2001, S198.
6) 山田泰士ほか. PS-TKA における大腿骨コンポーネント設置位置およびサイズの変更についてOffset Repo Tensorを用いた手術手技. 日人工関節会誌. 45, 2015, 361-2.
P.156 掲載の参考文献
P.159 掲載の参考文献
P.162 掲載の参考文献
P.165 掲載の参考文献
P.168 掲載の参考文献
P.171 掲載の参考文献
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4) 平田巌. 滑液膜表面積計測に基づくR.A. 患者の関節指数 (Articular Index 又はJoint Index) 並びに滑液膜切除術における切除範囲に関する研究. 関西医大誌. 26 (1), 1974, 89-107.
P.180 掲載の参考文献
2) 日下仁ほか. 末期変形性膝関節症の内側半月板断裂形態. JOSKAS. 39 (3), 2014, 691-4.
P.183 掲載の参考文献
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P.191 掲載の参考文献
P.194 掲載の参考文献
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第3章 術後管理

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