手術 73/1 2019年1月号

出版社: 金原出版
発行日: 2019-01-15
分野: 臨床医学:外科  >  雑誌
ISSN: 00374423
雑誌名:
特集: 腹腔鏡下胃切除後体腔内再建のKnack & Pitfalls
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目次

  • 特集 腹腔鏡下胃切除後体腔内再建のKnack & Pitfalls

    I.腹腔鏡下幽門側胃切除術
     1)デルタ吻合によるB-I再建
     2)新三角吻合によるB-I再建
     3)リニアステープラーを用いた直角二等辺三角形型吻合によるB-I、B-II、R-Y再建

    II.腹腔鏡下胃全摘術
     1)Functional end-to-end anastomosis(FEEA)による再建
     2)Overlap法による再建

    III.腹腔鏡下噴門側胃切除術
     1)空腸間置法による再建
     2)ダブルトラクト法による再建-胸腔鏡下食道空腸吻合例も含めて
     3)観音開き法(上川法)による再建
     4)ナイフレス自動縫合器を用いた食道残胃吻合による再建

    IV.ロボット支援胃切除術
     EndoWristステープラーを用いた体腔内再建

    ■手術手技
    ハイリスク食道癌症例に対する気縦隔鏡・用手補助腹腔鏡下非開胸食道切除術
    ストーマ脱・直腸脱の還納、浮腫腸管のストーマ造設における高浸透圧を利用した
     ナメクジ法(slug method)の手技
    膵切除後の仮性動脈瘤出血に対する血管用カバードステントの使用経験

    ■手術症例報告
    食道癌術後縦隔左側再発病巣を胸腔鏡補助下に摘出し得た2例
    高度側彎・骨盤偏位を伴い手術アプローチに工夫を要した直腸癌および脾彎曲部結腸癌の1例
    直腸粘膜脱症候群に合併した直腸癌に対して自動縫合器を用いた局所切除術を施行した1例
    経直腸的超音波検査により診断された内肛門括約筋からの発生が考えられた平滑筋腫の1例

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