Lesson! 胸部画像の読みかた
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目次
- I 胸部X線読影のキホン
1 まず,撮影体位と撮影条件を確認する
2 実際の胸部X線読影の手順
II 胸部CT読影のキホン
1 胸部CT読影に必要な解剖の知識
2 病変の位置(分布)をどう記述するか?
3 画像所見をどう記述するか?
4 画像所見から病理所見をどう推定するか?
III Lesson!-この画像,どう読む?
1 正面像ばかり見ていました
1st step 撮影条件を考えてみる
2nd step 側面像が有用な場合とは?
2 見る順番,それで大丈夫?
1st step 見落としやすい病変を見落とさない
2nd step 複数の病変を見落とさない
3rd step 自分なりの読影ルーチンを構築する
3 まさか!なにも映っていないと思ったのに
1st step 死角となりやすい部分は念入りに
2nd step 左右差を意識する
3rd step 見落とさないためのさまざまなチェックポイントを押さえる
4 とくに問題ないと思ったら,すりガラス影でした
1st step 画像にひそむ落とし穴
2nd step 見える所見を引っかける
3rd step はたして本当にすりガラス影か?
5 この所見は異常なの?正常なの?
1st step 間接的にしか描出されない所見を読む
2nd step 胸部X線では異常を指摘できないときは?
6 肺血管や骨,しっかり追えていますか?
1st step 肺血管の分布を追う
2nd step 骨を追う
7 画像だけで判断してしまいました
1st step 読影手順の最後に考慮すべきことは?
2nd step 緊急を要する疾患の可能性は?
8 呼吸器以外の問題での来院だったもので
1st step 認知バイアスによる影響は?
2nd step 病歴は詳細に聞く
9 息切れのある人では全身をしっかり捉えないと?
1st step より重要な鑑別疾患を見極める
2nd step 肺野以外にも目を向けよう!
10 これって肺炎?それとも心不全?
1st step 肺疾患の既往あり,どう考慮する?
2nd step 肺炎と心不全の鑑別をどうするか?
11 肺炎,肺炎,肺炎?
1st step 気管支肺炎と肺胞性肺炎の違いは?
2nd step レジオネラ肺炎の画像所見とは?
12 抗菌薬への反応が悪いのですが
1st step 肺炎像だが抗菌薬が効かない場合は?
2nd step 画像所見の特徴から病態を考察する