血液透析の進めかた教えます

出版社： 羊土社
著者：
発行日： 2019-07-01
分野： 臨床医学：内科  >  腎臓
ISBN： 9784758118545
電子書籍版： 2019-07-01 （第1刷）
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商品紹介

本当に大切なことをきちんと行うだけで透析患者の生活や予後が格段に変わります。ADL・栄養状態・平均余命など、どう優先順位をつけて透析を進めればよいのか、患者に応じた治療・管理のコツを伝授します。

目次

  • 第1章　透析のキホン
    　1．血液透析とは
    　2．これだけ決めれば臨時透析ができます ～ダイアライザ，抗凝固薬，DW（除水）
    　3．どのダイアライザがいいですか？ ～Pや栄養状態に関係あり
    　4．大事な透析時間・透析回数 ～最低ラインは1回4時間・週3回
    　5．この人が透析をする目的は？ ～透析でできること，できないこと
    　6．現在のADLはどのくらい？？
    　7．日，週，月，年の単位で考える要素とは？
    　8．透析患者の病歴聴取

    第2章　DWの現実的な決め方
    　1．ドライウェイトの設定
    　2．心胸郭比は基本！
    　3．透析患者の血圧を決める要素とは？ ～血圧＝心拍出量×末梢血管抵抗
    　4．血圧・浮腫と透析の関係 ～「家に帰ってからどうですか？」で考える
    　5．透析中の血圧の推移，見てますか？
    　6．hANPや心エコーも大事です
    　7．透析間の体重増加
    　8．体組成計も役に立つ

    第3章　貧血の改善
    　1．年齢と活動性に応じた貧血コントロールを！
    　2．過ぎたるは及ばざるがごとし ～Hb＞13g/dLにはしない
    　3．ESA製剤が効きません！ ～原因は鉄欠乏性貧血
    　4．カルニチン補充は奥の手！

    第4章　栄養とCa・Pのコントロール
    　1．骨皮人間をつくっちゃダメですよ ～栄養状態が悪いと長生きできない
    　2．薬物療法の前に透析でできること ～P値のコントロールに重要なファクター
    　3．結局，高リン血症治療薬は何がいいの？ ～Ca入り高リン血症治療薬は予後が悪い？
    　4．ビタミンDはどうしましょう？
    　5．カルシミメティクスを使ってPTHをコントロールしよう
    　6．栄養状態とP管理のトレードオフ

    第5章　透析中のトラブルシューティング
    　1．透析中に血圧が下がりました！
    　2．ドライウェイトにいけませんでした
    　3．血流量がとれません
    　4．バスキュラーアクセスの管理はどうしましょう？
    　5．足つりました
    　6．身体がかゆいんです
    　7．熱がでました
    　8．DWにいけませんでした，ECUMを使いますか？ ～「血圧が下がらない」は迷信

    第6章　ステップアップの知識！ 原理や最新知見を知って，さらによい透析を！
    　1．血液透析の原理 ～拡散と限外濾過
    　2．CKDとAKIの定義・診断
    　3．緊急透析の適応
    　4．透析導入時の処方とタイミング
    　5．CHDFに期待しすぎてはいけない
    　6．急性腎障害に対する血液浄化の適応とタイミング
    　7．新しいマーカー ～NLRとMg
    　8．フットケアを忘れずに ～足がないと長生きできませんよ！
    　9．造影剤使用時の透析の考え方は？

この書籍の参考文献

参考文献のリンクは、リンク先の都合等により正しく表示されない場合がありますので、あらかじめご了承下さい。

本参考文献は電子書籍掲載内容を元にしております。

第1章 透析のキホン

P.16 掲載の参考文献
1) 日本透析医学会「図説 わが国の慢性透析療法の現状」2008年末の慢性透析患者に関する基礎集計 (http://docs.jsdt.or.jp/overview/index2009.html)
 
2) 「新ハイパフォーマンスダイアライザ Up to Date」 (竹澤真吾, 福田誠/編), 東京医学社, 2016
 
3) 奥山直美 : ナファモスタットメシル酸塩 (注射用フサン(R))の安全対策における鳥居薬品株式会社の取り組み-特にアナフィラキシーの副作用に注視して. 日本アフェレシス学会雑誌, 36 : 121-124, 2017
Medical*Online
P.23 掲載の参考文献
1) 日本透析医学会「図説 わが国の慢性透析療法の現状」2009年末の慢性透析患者に関する基礎集計 (http://docs.jsdt.or.jp/overview/index2010.html)
 
2) 川西秀樹, 他 : 血液浄化器 (中空糸型)の機能分類 2013. 透析会誌, 46 : 501-506, 2013
 
3) JRDRにおけるHPM 透析器 (High Performance Membrnae dialyzer) による生命予後の比較 (図表6). 「わが国の慢性透析療法の現況 2016年12月31日現在」 (日本透析医学会統計調査委員会), p45, 日本透析医学会, 2017
 
4) 鈴木一之, 他 : 血液透析条件・透析量と生命予後. 透析会誌, 43 : 551-559, 2010
 
5) 秋葉隆 : 透析療法の現況. 日本内科学会雑誌, 102 : 2473-2480, 2013
 
6) DOPPS 4 (2010) Prescribed blood flow rate, by country (https://www.dopps.org/annualreport/html/bfr_mostrec2010.htm)
 
7) Alfurayh O, et al : The effect of extracorporeal high blood flow rate on left ventricular function during hemodialysis--an echocardiographic study. Clin Cardiol, 16 : 791-795, 1993
PubMed
8) 鈴木一裕, 他 : 透析時血流量が心拍出量に及ぼす影響. 透析会誌, 48 : 239-242, 2015
 
9) 日本透析医学会「図説 わが国の慢性透析療法の現状」2008年末の慢性透析患者に関する基礎集計 (http://docs.jsdt.or.jp/overview/index2009.html))
 
10) 「透析医が透析患者になってわかった しっかり透析のヒケツ : エビデンスに基づく患者さん本位の至適透析 (改訂2版) 」 (鈴木一之/著), メディカ出版, 2014
 
11) Nagai K, et al : Implications of Albumin Leakage for Survival in Maintenance Hemodialysis Patients : A 7-year Observational Study. Ther Apher Dial, 21 : 378-386, 2017. doi : 10.1111/1744-9987.12526
 
12) Nagai K, et al : The effect of albumin leakage in hemodialysis patients on redox status of serum albumin. J Artif Organs, 19 : 310-314, 2016
 
P.25 掲載の参考文献
1) 日本透析医学会 : 日本透析医学会維持血液透析ガイドライン. 血液透析処方. 透析会誌, 46 : 587-632, 2013
 
2) Scribner BS & Oreopoulos DG : The Hemodialysis Product (HDP) : A better index of dialysis adequacy than Kt/V. Dial Transplant, 31 : 13-15, 2002
 
P.28 掲載の参考文献
1) 2017 臓器移植ファクトブック (http://www.asas.or.jp/jst/pro/pro8.html)
 
2) 吉田克法, 米田龍生 : 先行的腎移植. 透析会誌, 49 : 743-750, 2016
 
P.32 掲載の参考文献
1) 全国がんセンター協議会 (http://www.zengankyo.ncc.go.jp)
 
2) 日本透析医学会「図説 わが国の慢性透析療法の現状」2016年末の慢性透析患者に関する集計 (http://docs.jsdt.or.jp/overview/index.html)
 
3) 厚生労働省「平成27年簡易生命表の概況」 (https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/life/life15/index.html)
 
4) Kanno A, et al : Suboptimal initiation predicts short-term prognosis and vulnerability among very elderly patients who start hemodialysis. Nephrology (Carlton), in press 2017. doi : 10.1111/nep.13194
 
5) 日本透析医学会血液透析療法ガイドライン作成ワーキンググループ 透析非導入と継続中止を検討するサブグループ : 維持血液透析の開始と継続に関する意思決定プロセスについての提言. 透析会誌, 47 : 269-285, 2014
 
6) 藤倉恵美, 宮崎真理子 : 心肺蘇生後の治療方針を各学会の終末期医療ガイドラインに従って決定した維持血液透析患者の一例. 医療倫理, 5 : 45-52, 2017
 
7) 藤倉恵美, 他 : 患者本人が決断した維持血液透析の見合わせについて, 「維持血液透析の開始と継続に関する意思決定プロセスについての提言」を運用するうえでの課題. 透析会誌, 48 : 705-712, 2015
 
8) 特集 透析患者の人生の最終段階への関わり方. 臨牀透析 34巻 10号, 2018
 
P.37 掲載の参考文献
1) 斎藤明, 他 : 血液透析の修正可能な治療指標に起因する日本の透析患者の推定生存年数. 透析会誌, 41 : 473-482, 2008
 
2) 藤田寿実子, 他 : 透析患者の生命予後に影響する因子の解析. 透析会誌, 43 : 453-460, 2010
 
3) Noordzij M, et al : The Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) Guideline for Bone Metabolism and Disease in CKD : association with mortality in dialysis patients. Am J Kidney Dis, 46 : 925-932, 2005
PubMed
4) 日本透析医学会 : 慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常の診療ガイドライン. 透析会誌, 45 : 301-356, 2012
 

第2章 DW の現実的な決め方

P.44 掲載の参考文献
1) 日本透析医学会 : 維持血液透析ガイドライン : 血液透析処方. 透析会誌, 46 : 587-632, 2013
 
2) Rayner HC, et al : Recovery time, quality of life, and mortality in hemodialysis patients : the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Am J Kidney Dis, 64 : 86-94, 2014
 
P.55 掲載の参考文献
1) 日本透析医学会 : 維持血液透析ガイドライン : 血液透析処方. 透析会誌, 46 : 587-632, 2013
 
P.57 掲載の参考文献
1) Ishikura F, et al : Changes of plasma atrial and brain natriuretic peptide levels during hemodialysis. Ren Fail, 18 : 261-270, 1996
PubMed
P.60 掲載の参考文献
1) 日本透析医学会 : 維持血液透析ガイドライン : 血液透析処方. 透析会誌, 46 : 587-632, 2013
 
2) Ruospo M, et al : Prevalence and severity of oral disease in adults with chronic kidney disease : a systematic review of observational studies. Nephrol Dial Transplant, 29 : 364-375, 2014
PubMed
3) 田部井薫 : 透析と味覚異常. 臨床透析, 27 : 649-655, 2011
 
4) 「重篤副作用疾患別対応マニュアル 薬物性味覚障害 平成23年3月」 (日本口腔科学会マニュアル作成委員会), 厚生労働省, 2011
 
P.62 掲載の参考文献
1) 大平整爾, 他 : 透析療法開始後の尿量. 透析会誌, 23 : 1275-1279, 1990
 

第3章 貧血の改善

P.64 掲載の参考文献
1) 日本透析医学会 : 2015年版 慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン. 透析会誌. 49 : 89-158, 2016
 
P.66 掲載の参考文献
1) Pfeffer MA, et al : A trial of darbepoetin alfa in type 2 diabetes and chronic kidney disease. N Engl J Med, 361 : 2019-2032, 2009
PubMed
2) 増田貴博, 他 : 維持透析患者における睡眠呼吸障害の特微および関連因子の検討. 透析会誌, 39 : 253-259, 2006
 
3) Kuhlmann U, et al : Sleep-apnea in patients with end-stage renal disease and objective results. Clin Nephro, 53 : 460-466, 2000
 
P.69 掲載の参考文献
1) 日本透析医学 : 2015年版 慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン. 透析会誌, 49 : 89-158, 2016
 
2) 「使用製剤・症状別副作用報告数 (頻度) (2013) 」 (日本赤十字社), 2013 (http://www.jrc.or.jp/mr/reaction/non_hemolytic/allergy/)
 
P.71 掲載の参考文献
1) Bohmer T, et al : Carnitine deficiency induced during intermittent haemodialysis for renal failure. Lancet, 1 : 126-128, 1978
PubMed
2) 樋口輝美, 他 : 血液透析患者の心機能に対するレボカルニチンの効果. 透析会誌, 47 : 305-312, 2014
 
3) Labonia WD : L-carnitine effects on anemia in hemodialyzed patients treated with erythropoietin. Am J Kidney Dis, 26 : 757-764, 1995
PubMed
4) 武内操, 他 : 血液透析患者に対するレボカルニチン補充療法. 透析会誌, 45 : 955-963, 2012
 

第4章 栄養と Ca・P のコントロール

P.74 掲載の参考文献
1) 福本誠二, 他 : リン調節ホルモン, 線維芽細胞増殖因子23 (FGF23)の作用と作用異常. 日内会誌, 100 : 3649-3654, 2011
 
2) 重松隆, 他 : 3. CKD-MBDの進歩と最近の動向. 透析会誌, 49 : 170-172, 2016
 
3) 「わが国の慢性透析療法の現況 (1997年12月31日現在) 」表208
 
4) 藤田寿実子, 他 : 透析患者の生命予後に影響する因子の解析. 透析会誌, 43 : 453-460, 2010
 
5) 藤田寿実子, 他 : 3. 透析患者の血清アルブミン値を中心とした生命予後に影響する因子の解析. 透析会誌, 42 : 222-224, 2009
 
6) 鈴木一之, 他 : 透析条件・透析量と生命予後. 透析会誌, 45 : 143-155, 2012
 
P.80 掲載の参考文献
1) 日本透析医学会 : 慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常の診療ガイドライン. 透析会誌, 45 : 301-356, 2012
 
2) 伊藤恭子, 他 : リン吸着薬処方錠数の増加は服薬アドヒアランス低下およびリン管理不良と関連する. 透析会誌, 49 : 475-482, 2016
 
3) Rhee CM, et al : Effect of high-protein meals during hemodialysis combined with lanthanum carbonate in hypoalbuminemic dialysis patients : findings from the FrEDI randomized controlled trial. Nephrol Dial Transplant, 32 : 1233-1243, 2017
PubMed
4) Block GA, et al : Mortality effect of coronary calcification and phosphate binder choice in incident hemodialysis patients. Kidney Int, 71 : 438-441, 2007
PubMed
5) Sato H, et al : Risk of cardiovascular mortality predicted by the serum calcium level and calcification score at the initiation of dialysis. Clin Exp Nephrol, 22 : 957-966, 2018
PubMed
6) Rhee CM, et al : Effect of high-protein meals during hemodialysis combined with lanthanum carbonate in hypoalbuminemic dialysis patients : findings from the FrEDI randomized controlled trial. Nephrol Dial Transplant, 32 : 1233-1243, 2017
PubMed
P.82 掲載の参考文献
1) Andress DL : Vitamin D in chronic kidney disease : a systemic role for selective vitamin D receptor activation. Kidney Int, 69 : 33-43, 2006
PubMed
2) Shoji T, et al : Lower risk for cardiovascular mortality in oral 1alpha-hydroxy vitamin D3 users in a haemodialysis population. Nephrol Dial Transplant, 19 : 179-184, 2004
 
3) Tanaka S, et al : Comparison of oral versus intravenous vitamin D receptor activator in reducing infection-related mortality in hemodialysis patients : the Q-Cohort Study. Nephrol Dial Transplant, 31 : 1152-1160, 2016
 
4) J-DAVID Investigators. : Effect of Oral Alfacalcidol on Clinical Outcomes in Patients Without Secondary Hyperparathyroidism Receiving Maintenance Hemodialysis : The J-DAVID Randomized Clinical Trial. JAMA, 320 : 2325-2334, 2018
 
P.84 掲載の参考文献
1) 高津千裕, 他 : 透析患者の二次性副甲状腺機能亢進症に対するシナカルセト塩酸塩投与時の副作用発現状況の調査. 透析会誌, 42 : 931-938, 2009
 
P.86 掲載の参考文献
1) 石村栄治, 他 : 栄養障害と低リン血症. 透析会誌, 44 : 49-52, 2011
 

第5章 透析中のトラブルシューティング

P.91 掲載の参考文献
1) K/DOQI Workgroup : K/DOQI clinical practice guidelines for cardiovascular disease in dialysis patients. Am J Kidney Dis, 45 (4 Suppl)
 
2) Nette RW, et al : Specific effect of the infusion of glucose on blood volume during haemodialysis. Nephrol Dial Transplant, 17 : 1275-1280, 2002
PubMed
3) Ibarra-Sifuentes HR, et al : Levocarnitine Decreases Intradialytic Hypotension Episodes : A Randomized Controlled Trial. Ther Apher Dial, 21 : 459-464, 2017
PubMed
4) Laurent B, et al : Prevalence and risk factors of hypotension associated with preload-dependence during intermittent hemodialysis in critically ill patients. Crit Care, 20 : 44, 2016
 
5) Agarwal R : How can we prevent intradialytic hypotension? Curr Opin Nephrol Hypertens, 21 : 593-599, 2012
PubMed
6) Selby NM & McIntyre CW : A systematic review of the clinical effects of reducing dialysate fluid temperature. Nephrol Dial Transplant, 21 : 1883-1898, 2006
PubMed
7) Flythe JE, et al : Association of mortality risk with various definitions of intradialytic hypotension. J Am Soc Nephrol, 26 : 724-734, 2015
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8) Shoji T, et al : Hemodialysis-associated hypotension as an independent risk factor for twoyear mortality in hemodialysis patients. Kidney Int, 66 : 1212-1220, 2004
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9) Assimon MM & Flythe JE : Definitions of intradialytic hypotension. Semin Dial, 30 : 464-472, 2017
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10) Assimon MM & Flythe JE : Intradialytic Blood Pressure Abnormalities : The Highs, The Lows and All That Lies Between. Am J Nephrol, 42 : 337-350, 2015
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P.98 掲載の参考文献
1) Sanada S, et al : Efficacy of statin on vascular access patency in diabetic hemodialysis patients. J Vasc Access, 18 (4) : 295-300, 2017. doi : 10.5301/jva.5000739
 
2) 日本透析医学会 : 2011年版 慢性血液透析用バスキュラーアクセスの作製および修復に関するガイドライン. 透析会誌, 44 : 855-937, 2011
 
3) 「臨床工学技士のためのバスキュラーアクセス日常管理指針 初版」 (バスキュラーアクセス管理委員会/編), 日本臨床工学技士会, 2016
 
P.100 掲載の参考文献
1) 室賀一宏, 松井則明 : 透析患者の下肢の筋痙攣に対する芍薬甘草湯の使用経験. 日本東洋医学雑誌, 46 : 467-469, 1995
 
2) 和田健太朗 : 血液透析患者の除水困難症・筋痙攣に対する五苓散の効果. 日本東洋医学雑誌, 63 : 168-175, 2012
 
3) 篁武郎, 他 : 人工透析に合併する下肢筋痙攣に対する経穴注射の効果. 日本ペインクリニック学会誌, 11 : 439-442, 2004
Medical*Online
4) Lynch KE, et al : Effects of L-carnitine on dialysis-related hypotension and muscle cramps : a meta-analysis. Am J Kidney Dis, 52 : 962-971, 2008
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5) Khajehdehi P, et al : A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of supplementary vitamins E, C and their combination for treatment of haemodialysis cramps. Nephrol Dial Transplant, 16 : 1448-1451, 2001
 
6) El-Hennawy AS & Zaib S : A selected controlled trial of supplementary vitamin E for treatment of muscle cramps in hemodialysis patients. Am J Ther, 17 : 455-459, 2010
PubMed
P.103 掲載の参考文献
1) Narita I, et al : Etiology and prognostic significance of severe uremic pruritus in chronic hemodialysis patients. K dney Int, 69 : 1626-1632, 2006
 
2) Pisoni RL, et al : Pruritus in haemodialysis patients : International results from the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Nephrol Dial Transplant, 21 : 3495-3505, 2006
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3) Jiang X, et al : Comparison of high-flux hemodialysis with hemodialysis filtration in treatment of uraemic pruritus : a randomized controlled trial. Int Urol Nephrol, 48 : 1533-1541, 2016
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4) 中野美佳, 他 : 血液透析患者の皮膚のかゆみに対する保湿製剤を用いたスキンケア継続の効果. 透析会誌, 32 : 1121-1125, 1999
 
5) Karadag E, et al : Effect of baby oil on pruritus, sleep quality, and quality of life in hemodialysis patients : pretest-post-test model with control groups. Jpn J Nurs Sci, 11 : 180-189, 2014
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6) Kilic Akca N, et al : Effect of acupressure on patients in Turkey receiving hemodialysis treatment for uremic pruritus. Altern Ther Health Med, 19 : 12-18, 2013
 
7) 白取昭, 他 : 皮膚そうよう症に対するオキサトミドの臨床的検討 : 多施設二重盲検試験. 西日皮膚, 45 : 1042-1051, 1983
 
8) Simonsen E, et al : Treatment of Uremic Pruritus : A Systematic Review. Am J Kidney Dis, 70 : 638-655, 2017
PubMed
9) Mettang T & Kremer AE : Uremic pruritus. Kidney Int, 87 : 685-691, 2015
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P.106 掲載の参考文献
1) Wakasugi M, et al : High mortality rate of infectious diseases in dialysis patients : A comparison with the general population in Japan. Ther apher dial, 16 (3) : 226-231, 2012
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2) 高森幹雄 : 透析患者における結核症の実態と対策. 透析会誌, 49 : 806-808, 2016
 
3) 日本結核病学会治療委員会 : 「結核医療の基準」の見直し-2014年. 結核, 89 : 683-690, 2014
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2) 「エビデンスに基づくネフローゼ症候群診療ガイドライン 2017」〔丸山彰一/監, 厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業 (難治性疾患政策研究事業) 難治性腎疾患に関する調査研究班/編〕, 東京医学社, 2017
 

第6章 ステップアップの知識 ! 原理や最新知見を知って, さらによい透析を !

P.113 掲載の参考文献
1) 峰島三千男, 他 : 2016年版 透析液水質基準. 透析会誌, 49 : 697-725, 2016
 
2) 「2016年版 透析液水質基準達成のための手順書」Ver 1.01 http://www.ja-ces.or.jp/ce/wp-content/uploads/2017/07/d808d5f6078e5edadd9c-306ca6ff6420.pdf
 
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3) 池田大輔, 他 : メトホルミン大量内服の1例 : 血液透析の適応についての検討. 糖尿病, 54 : 820-824, 2011
 
4) 粕谷忠道, 他 : アルコール性ケトアシドーシスに対する高流量持続的濾過透析の施行経験. 日本臨床救急医学会雑誌, 18 : 528-531, 2015
Medical*Online
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