Medicina 56/11 2019年10月号

出版社: 医学書院
発行日: 2019-10-10
分野: 医学一般  >  雑誌
ISSN: 00257699
雑誌名:
特集: 不明熱を不明にしないために
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目次

  • 特集 不明熱を不明にしないために 実践から考えるケーススタディ

    ■対談
    不明熱についてのちょっとだけマニアな話

    ■総論
    不明熱 その定義と診療アプローチ

    ■感染症
    不明熱となりうる感染症 種類,鑑別診断,診療のポイント
    なぜ見逃されるのか? 感染症不明熱の西の横綱
    疑ってもだまされる“The trick of an old enemy” 発熱が再発した61歳男性
    DU飲んだら解熱する,繰り返す発熱
     約10日間隔で5回発熱を繰り返す生来健康な20歳女性
    皮疹を見て鑑別診断を絞り込むことができますか?
     発熱・皮疹・水様便で来院した44歳女性
    本当に「かぜ」でよいのか?
     発熱と咽頭痛で発症し,全身状態が急激に悪化した20歳女性

    ■膠原病
    不明熱となりうる膠原病 種類,鑑別診断,診療のポイント
    確かに消耗しているし,臓器障害もある.でも,診断がつかない.ということは…あれか!
    答えは上から舞い降りる! 中耳炎がよくならず解熱しない46歳女性
    発熱の主訴だけにとらわれるな!
     4週間続く発熱,食欲低下,全身倦怠感,体重減少がある82歳女性
    αCMBFにご注意! インフルエンザ様症状が治まらない60代の女性

    ■悪性腫瘍
    腫瘍熱 種類,鑑別診断,診察のポイント
    犯人の目星はついている…しかし証拠がつかめない!
     発熱や高LDH血症が続き,骨髄検査で異常を認めない75歳男性
    毛利の矢が貫いたのはシンボルだった!
     口唇の痛み,腹痛,発熱で来院したADLフルな80歳男性
    「不明なまま」も時には正義
    心エコーで一発診断! できたはずだったのに…
     もともと心雑音がある77歳男性の発熱
    モノサシで測ったように2週間ごとに発熱を繰り返した43歳男性

    ■自己炎症性疾患
    不明熱となりうる自己炎症性疾患
    やっぱりそうか! 発熱と腹痛を繰り返す48歳男性
    5年前から繰り返す扁桃炎?
     知っていればピンとくるこの病歴! これ,子どもだけの病気じゃないんです
    いったいこれは何の熱?
     コルヒチンで治療中の家族性地中海熱の患者(33歳女性)に生じた遷延性の発熱と腹痛

    ■その他の疾患
    不明熱となりうるその他の疾患 種類,鑑別診断,診療のポイント
    発熱・低血圧は敗血症だけではない! 脳梗塞後に1カ月以上発熱が続いた83歳男性
    CRP陰性なのに連日39~40℃の発熱,頭痛が3週間持続する17歳男性
    知らなきゃ診断不能な“アツい”やつ! 半年間微熱が続く50歳女性
    検査の適応はありません.あなたはどうしますか? 全身倦怠感・発熱で来院した25歳男性
    いつかみた薬疹にそっくり! あれ? 内服薬が…ない!?

    ■特集の理解を深めるための27題
    問題
    解答

    ●見て,読んで,実践! 神経ビジュアル診察(18)
    失調の診方─上肢の小脳失調
    ●母性内科の「め」 妊婦・授乳婦さんのケアと薬の使い方(15)
    足が痛くて動けなかったんです
    ●物忘れ外来から学ぶ現場のコツ 認知症患者の診かた(17)
    生活指導はどのようにしたらよいですか?
    ●目でみるトレーニング

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