せん妄診療実践マニュアル

出版社： 羊土社
著者：
発行日： 2019-10-20
分野： 臨床医学：内科  >  脳神経科学/神経内科学
ISBN： 9784758118620
電子書籍版： 2019-10-20 （第1刷）
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商品紹介

せん妄診療で，やるべきこと，気をつけるべきことを，現場に即して具体的に解説．診療フローに沿った構成と，情報やポイントをまとめた豊富な図表で，知りたいことがすぐわかる．薬剤の処方例，使い分けも多数掲載！

目次

  • 基礎編
    　1章　せん妄対策の予備知識
    　1)　せん妄対策とは
    　2)　｢せん妄｣とは
    　3)　｢せん妄の3因子｣について
    　4)　せん妄対策は｢リスクの引き算｣と考える
    　2章　他の疾患との鑑別〜まずせん妄の可能性を考えること！
    　 1)　認知症との鑑別ー見分け方と対応
    　 2)　うつ病との鑑別ー見分け方と対応
    　3)　アカシジア，レストレスレッグスとの鑑別ー見分け方と対応
    　3章　せん妄に対する予防的介入
    　　STEP1　準備因子で患者のせん妄リスクを評価する
    　　　1)　高齢
    　　　2)　認知症
    　　　3)　脳器質性疾患の既往（脳梗塞，脳出血，頭部外傷など）
    　　　4)　せん妄の既往
    　　　5)　アルコール多飲
    　　STEP2　せん妄ハイリスクの場合は医療者および患者・家族で共有する
    　　STEP3　入院時におけるせん妄発症リスクの低減
    　　　1)　内服中のせん妄ハイリスク薬を減量・中止する
    　　　2)　不眠時指示をベンゾジアゼピン受容体作動薬以外で出すようにする
    　　　3)　環境調整／コミュニケーション
    　STEP4　入院後におけるせん妄発症リスクの低減
    　　1)　身体管理を行う
    　　2)　ハイリスク薬の使用回避
    　　3)　環境調整／コミュニケーション
    　　4)　評価
    　4章　せん妄に対する治療的介入
    　　1．原因療法
    　　　1)　原疾患の精査・治療，原因薬剤の中止
    　　　2)　特に注意すべき直接因子
    　　　3)　低活動型せん妄
    　　2．薬物療法
    　　　1)　薬剤を選択する
    　　　2)　用量を決める
    　　　3)　投与時間を決める
    　　　4)　評価する
    　　　5)　処方内容を再調整する
    　　3．非薬物療法
    　　　1)　意識障害・注意障害を考慮した対応
    　　　2)　急性発症・日内変動を考慮した対応
    　　　3)　記憶障害／見当識障害／視空間認知障害／幻覚を考慮した対応
    　　　4)　睡眠・覚醒リズム障害を考慮した対応
    　　　5)　感情の障害を考慮した対応
    　　　6)　その他
    　　4．せん妄への対応で留意するべきこと

    実践編
    　1章　術後せん妄
    　　はじめに
    　　STEP1　準備因子で患者の術後せん妄リスクを評価する
    　　STEP2　術後せん妄ハイリスクの場合は医療者および患者・家族で共有する
    　　STEP3　術前におけるせん妄発症リスクの低減
    　　　1)　内服中のせん妄ハイリスク薬を減量・中止する
    　　　2)　不眠時指示をベンゾジアゼピン受容体作動薬以外で出すようにする
    　　　3)　環境調整／コミュニケーション
    　　STEP4　術後におけるせん妄発症リスクの低減
    　　　1)　身体管理を行う
    　　　2)　ハイリスク薬の使用回避
    　　　3)　環境調整／コミュニケーション
    　　　4)　評価
    　　術後せん妄に対する治療的介入
    　　　1)　薬物療法
    　　　2)　非薬物療法（促進因子の除去）
    　2章　アルコール離脱せん妄
    　　はじめに
    　　STEP1　準備因子で患者のアルコール離脱せん妄のリスクを評価する
    　　STEP2　アルコール離脱せん妄ハイリスクの場合は医療者および患者・家族で共有する
    　　STEP3－1)　　アルコール離脱せん妄以外のせん妄を防ぐ
    　　　1)　身体疾患の治療／合併症の精査・治療
    　　　2)　ハイリスク薬の使用回避
    　　STEP3－2)　　アルコール離脱せん妄を防ぐ
    　　　1)　ビタミンの補充
    　　　2)　予防的薬物治療
    　　アルコール離脱せん妄に対する治療的介入
    　3章　緩和医療におけるせん妄
    　　はじめに
    　　STEP1～4　緩和医療におけるせん妄に対する予防的介入
    　　緩和医療におけるせん妄に対する治療的介入
    　　　1)　可逆性・不可逆性の評価について
    　　　2)　可逆性せん妄
    　　　3)　不可逆性せん妄

    付録　薬剤リスト

この書籍の参考文献

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本参考文献は電子書籍掲載内容を元にしております。

基礎編

P.20 掲載の参考文献
1) 「Delirium : Acute Confusional States」 (Lipowski ZJ), Oxford University Press, 1990
 
2) 井上真一郎 : がん患者のマネジメント-最新知見も含めて. 医薬ジャーナル, 52 : 95-99, 2016
 
P.37 掲載の参考文献
1) Sands MB, et al : Single Question in Delirium (SQiD) : testing its efficacy against psychiatrist interview, the Confusion Assessment Method and the Memorial Delirium Assessment Scale. Palliat Med, 24 : 561-565, 2010
PubMed
2) 「Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed (DSM-5) 」 (American Psychiatric Association), American Psychiatric Publishing, 2013
 
3) Meagher D : Motor subtypes of delirium : past, present and future. Int Rev Psychiatry, 21 : 59-73, 2009
PubMed
4) Hosie A, et al : Delirium prevalence, incidence, and implications for screening in specialist palliative care inpatient settings : a systematic review. Palliat Med, 27 : 486-498, 2013
PubMed
5) Bruera E, et al : The impact of delirium and recall on the level of distress in patients with advanced cancer and their family caregivers. Cancer, 115 : 2004-2012, 2009
PubMed
6) 堀口淳 他 : アカシジア重篤副作用疾患別対応マニュアル. 厚生労働省, 2010 https://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1j09.pdf
 
7) Allen RP, et al : Restless legs syndrome : diagnostic criteria, special considerations, and epidemiology. A report from the restless legs syndrome diagnosis and epidemiology workshop at the National Institutes of Health. Sleep Med, 4 : 101-119, 2003
PubMed
P.86 掲載の参考文献
1) 「新アルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドラインに基づいたアルコール依存症の診断治療の手引き 第1版」 (一般社団法人 日本アルコール・アディクション医学会 日本アルコール関連問題学会/編), 2018 : https://www.j-arukanren.com/pdf/20190104_shin_al_yakubutsu_guide_tebiki.pdf
 
2) 「臨床精神神経薬理学テキスト 改訂第3版」 (日本臨床精神神経薬理学会専門医制度委員会/編), p490-491, 星和書店, 2014
 
3) 「パーキンソン病診療ガイドライン 2018」 (日本神経学会/監, 「パーキンソン病診療ガイドライン」作成委員会/編), p164-165, 医学書院, 2018
 
4) Inouye SK, et al : Nurses' recognition of delirium and its symptoms : comparison of nurse and researcher ratings. Arch Intern Med, 161 : 2467-2473, 2001
PubMed
5) Inouye SK, et al : Clarifying Confusion : The Confusion Assessment Method. A New Method for Detection of Delirium. Ann Intern Med, 113 : 941-948, 1990
 
6) 町田いづみ, 他 : せん妄スクリーニング・ツール (DST) の作成. 総合病院精神医学, 15 : 150-155, 2003
 
7) Critical Illness, Brain dysfunction, and Survivorship (CIBS) Center : ICUにおけるせん妄評価法 (CAM-ICU) トレーニング・マニュアル : https://www.icudelirium.org/medical-professionals/downloads/resource-languagetranslations
 
8) Bergeron N, et al : Intensive Care Delirium Screening Checklist : evaluation of a new screening tool. Intensive Care Med, 27 : 859-864, 2001
PubMed
9) Meagher DJ, et al : Phenomenology of delirium. Assessment of 100 adult cases using standardised measures. Br J Psychiatry, 190 : 135-141, 2007
PubMed
P.124 掲載の参考文献
1) Harper CG, et al : Clinical signs in the Wernicke-Korsakoff complex : a retrospective analysis of 131 cases diagnosed at necropsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 49 : 341-345, 1986
PubMed
2) 「Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed (DSM-5) 」 (American Psychiatric Association), American Psychiatric Publishing, 2013
 
3) 「身体拘束ゼロへの手引き」 (厚生労働省「身体拘束ゼロ作戦推進会議」, 2001 : http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/zaishien/gyakutai/torikumi/doc/zero_tebiki.pdf
 
4) 「パーキンソン病診療ガイドライン 2018」 (日本神経学会 「パーキンソン病診療ガイドライン」作成委員会), 245-249, 医学書院, 2018
 

実践編

P.145 掲載の参考文献
1) Litaker D, et al : Preoperative risk factors for postoperative delirium. Gen Hosp Psychiatry, 3 : 84-89, 2001
PubMed
2) Van Rompaey B, et al : The effect of earplugs during the night on the onset of delirium and sleep perception : a randomized controlled trial in intensive care patients. Crit Care, 16 : R73, 2012
PubMed
3) Caruso P, et al : ICU architectural design affects the delirium prevalence : a comparison between single-bed and multibed rooms. Crit Care Med, 42 : 2204-2210, 2014
PubMed
4) 日本集中治療医学会J-PADガイドラン作成委員会 : 日本版・集中治療室における成人重症患者に対する痛み・不穏・せん妄管理のための臨床ガイドライン. 日集中医誌, 21 : 539-579, 2014
 
5) 児島範明, 他 : せん妄. 総合リハビリテーション, 47 : 657-663, 2019
 
6) Trzepacz PT, et al : Phenotype of subsyndromal delirium using pooled multicultural Delirium Rating Scale--Revised-98 data. J Psychosom Res, 73 : 10-17, 2012
 
7) Patel J, et al : The effect of a multicomponent multidisciplinary bundle of interventions on sleep and delirium in medical and surgical intensive care patients. Anaesthesia, 69 : 540-549, 2014
PubMed
P.162 掲載の参考文献
1) 「Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed (DSM-5) 」 (American Psychiatric Association), American Psychiatric Publishing, 2013
 
2) 「新アルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドラインに基づいたアルコール依存症の診断治療の手引き 第1版」 (一般社団法人 日本アルコール・アディクション医学会, 日本アルコール関連問題学会/編), 2018 : https://www.j-arukanren.com/pdf/20190104_shin_al_yakubutsu_guide_tebiki.pdf
 
P.187 掲載の参考文献
1) Meagher D : Motor subtypes of delirium : past, present and future. Int Rev Psychiatry, 21 : 59-73, 2009
PubMed
2) Hosie A, et al : Delirium prevalence, incidence, and implications for screening in specialist palliative care inpatient settings : a systematic review. Palliat Med, 27 : 486-498, 2013
PubMed
3) Tuma R, et al : Altered mental status in patients with cancer. Arch Neurol, 57 : 1727-1731, 2000
PubMed
4) Morita T, et al : Terminal delirium : recommendations from bereaved families' experiences. J Pain Symptom Manage, 34 : 579-589, 2007
PubMed
5) Lawlor PG, et al : Occurrence, causes, and outcome of delirium in patients with advanced cancer : a prospective study. Arch Intern Med, 160 : 786-794, 2000
 
6) 「がん患者の治療抵抗性の苦痛と鎮静に関する基本的な考え方の手引き 2018年版」 (日本緩和医療学会ガイドライン作成委員会), 金原出版, 2018
 
7) Maeda I, et al : Effect of continuous deep sedation on survival in patients with advanced cancer (J-Proval) : a propensity score-weighted analysis of a prospective cohort study. Lancet Oncol, 17 : 115-122, 2016
 

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