Heart View 23/12 2019年11月増刊号 悩み多き子羊たちへの救いの一手 これが私の診断・治療法！
目次
- 特集 悩み多き子羊たちへの救いの一手 これが私の診断・治療法！
1．不整脈
1. 周術期の発作性心房細動の病的意義と対処法，治療法に関して教えてください
2. 心房細動を合併する心不全患者（HFrEFとHFpEF）に対して積極的に
カテーテルアブレーションを行うべきでしょうか？
3. 発作性心房細動患者あるいはカテーテルアブレーション後の患者で，
洞調律を維持するために必要な生活習慣の改善と有効な薬物療法に関して教えてください
4. 心室期外収縮は頻度が多いと心機能が低下することがあります。
なぜでしょうか。そして治療はどうしますか？
5. 植込み型ループレコーダはどのようなものでしょうか？
その適応と結果の解釈，そして治療にどう活かすか教えてください
6. Non-responderを減らすために心臓再同期療法に新しい工夫がされていると聞きました。
どのようなものがあり，その有効性はどうか教えてください
2．冠動脈疾患
1. 冠動脈疾患のvery high risk群はどのような症例をいうのでしょうか？
そしてどのような治療が推奨されていますか？
2. 冠動脈石灰化によるリスク層別化はどのようにしたらよいのか？
それは治療にどう活かすことができるのか教えてください
3. 家族性高コレステロール血症は正常範囲内の症例でも存在すると聞きました。
どのような症例で疑い，診断し，そして治療はどのようにすればよいのでしょうか？
4. メタボ，2型糖尿病，CKD症例の脂質異常症の特徴とその治療に関して教えてください
5. 高感度CRPが新たな治療ターゲットとして注目されています。
その根拠とどう治療したらよいか教えてください
6. PCIには心筋虚血の証明が必要です。どのようにすればよいでしょうか？
そして，虚血範囲はどのように評価すればよいでしょうか？
7. 心筋梗塞の定義（4th universal definition of MI）とその臨床像，
その臨床的意義に関して教えてください
3．心不全・心筋症
1. HFmrEF（heart failure with mid-range EF）はどのような心不全なのでしょうか？
そしてどのような治療が推奨されているのでしょうか？
2. HFpEFの治療は利尿薬とされていますが，本当に他の治療薬はすべて無効なのでしょうか？
3. HFrEF患者ではβ遮断薬，ACE阻害薬（ARB），そしてMRAはどこまで増量すれば
よいでしょうか？ 教えてください
4. 糖尿病と心不全の合併が多いと聞きました。心不全を合併する糖尿病患者において
血糖降下薬はどのようなものが推奨されますか？
5. 高齢者の心不全が増加しています。その問題点と治療法，そして末期心不全患者に
対する対処を教えてください
6. 心不全患者の再入院予防には体液管理が重要だと聞きました。
利尿薬（ループ，サイアザイド），MRA，トルバプタンそしてSGLT2阻害薬を
どのように用いたらよいか教えてください
7. ACE阻害薬（ARB）とMRAを併用すると血清K値の上昇が懸念されます。
反対に，低K血症は突然死リスクが上昇します。心不全患者における血清K値の
至適ゾーンに関して教えてください
8. 老人性アミロイドーシスは意外と多いと聞きました。どのような症例で疑い，
診断はどうするのか，どのような治療が推奨されるか教えてください
4．高血圧症
1. ESCとAHA/ACCとJSHの高血圧診療ガイドラインの相違点はどこでしょうか？
これらのガイドラインをどう臨床に活かしたらよいでしょうか？
2. 治療抵抗性高血圧とはどのようなものでしょうか？そのような症例の治療は
どうしたらよいでしょうか？
3. 高血圧による臓器合併症の評価には何がよいでしょうか？
また，臓器障害を考慮した降圧治療戦略を教えてください
5．心臓弁膜症・成人先天性心疾患
1. 現在TAVIとSAVRの適応の境界はどこにあるのでしょうか？
今後どこまでTAVIの適応は拡大されるのでしょうか？
2. MitraClipはどのような症例に有効性が高いのでしょうか？
また，HFrEFに伴うMR（いわゆる二次性MR）に対する効果はどうでしょうか？
3. 成人の術後Fallot四徴症患者が増えてきました。
そのような患者の合併症として気を付けるべき点とその対策を教えてください
6．腫瘍循環器
1. 担がん患者にVTE合併が多く，増加していると聞きました。
その機序と臨床的意義，さらに治療法に関して教えてください
2. 抗がん剤の心毒性に関して，その機序と診断法と治療について教えてください
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