オペナーシング 34/12 2019年12月号
目次
- 特集 波形・数値の見方～患者別の注意ポイントがわかる！
モニター別のギモン“44”一問一答
［1］心電図モニター
・心電図モニター装着時に波形がきちんと出ないときはどこをチェックしたらよい？
・腹臥位や側臥位などの場合、心電図モニターの電極はどこに貼る？
・心電図誘導で3点誘導と5点誘導をとるのは何のため？ 5点誘導の白色はどこに貼付する？
・経過観察でよい波形と、絶対見逃せない緊急性の高い波形を見極めるポイントは？
・術野と電極装着場所が重なる場合、心電図はどう装着する？
［2］非観血的血圧モニター
・カフのサイズの選択のポイントは？
・マンシェットを上肢ではなく下肢に巻くときの注意点は？
・術中適正血圧はどうみる？
・高血圧患者の術中適正血圧はどうみる？
・小児患者の注意点は？
［3］パルスオキシメータ
・緊急手術でジェルネイルをしている患者のパルスオキシメータはどこでとる？
・パルスオキシメータでSpO2以外にPIやPVIというパラメータが表示されている機器があるが、
これは何を示している？
・正しい波形はどこで見極める？
・手足が冷たくてなかなか波形が出ないとき、どうする？
・パーキンソン病などで震えが見られる患者はどうモニタリングする？
［4］カプノメータ
・ソーダライムを交換しないとカプノメータはどうなる？
・マスク換気中のカプノグラムの波形が下がったら何のしるし？
・食道挿管、自発呼吸、肺塞栓の異常波形はどう見分ける？
・EtCO2の正常上限値ってどう判断する？
・ターニケット解除時には何が起こる？ カプノグラムが変化する理由は？
［5］筋弛緩モニター
・4連刺激（TOF；train of four）の原理ってどうなっているの？ 尺骨神経側に貼るのはなぜ？
・意識下でキャリブレーションをしてはいけないのはなぜ？
・ポストテタニックカウント（PTC）ってどこをどうモニタリングしてるの？
・筋弛緩モニター（TOF）の指の動きと筋弛緩の深度の関係はどうみる？
・上肢に装着できない場合はどこでモニタリングするの？
・筋弛緩薬の再クラーレ化ってどういうこと？
［6］処理脳波モニター
・どうして脳波センサー（BISセンサー）をおでこに貼るの？ 睡眠紡錘波ってなに？
・BISセンサー異常数値はどれくらい？どう対応する？
・ケタミンを使用する際はBIS値の何に注意する？
・脳外科手術などで前額部に装着できない場合はどうするの？
・小児をモニタリングする際の装着や波形の見方は？
［7］体温計
・どんな体温計があるの？ どう使い分けているの？ 装着は麻酔導入の前？ 後？
・術中に中枢温が遅れて下がるのはなぜ？
・体温測定部位はどう選ぶべき？
［8］観血的動脈圧モニター
・観血的動脈圧の波形が尖っているときや鈍っているとき、どう固定し直したらいい？
・観血的動脈圧ラインの圧トランスデューサーの正しい高さは？ ゼロ点校正ってなんのこと？
・どうして出血すると動脈ラインの波形が揺れるの？
・観血的動脈圧拡張期・収縮期の後ろについている平均動脈圧は何を示しているの？
・動脈圧ラインを足背動脈あるいは大腿動脈に挿入してモニタリングする場合の注意点は？
［9］その他のモニター
・NIRO、INVOSは何をみているの？ 数値はどうみる？
・フロートラックって何？ 測定値の各項目の意味は？
・神経モニタリングってどんなときに使うの？運動誘発電位（MEP）モニタリングって何？
・スワンガンツカテーテルってなに？ どんなときに使うの？
・呼気吸入麻酔薬濃度ってどうみるの？ MACって何？
【じっくり読んで レベルアップ特集】
なぜこのエコーを使うの？ 使い方と見方がばっちり！ 術中に役立つエコーのABC
［1］まずはおさらい！ エコーはオペ室でどう使う？
［2］あなたにもできる！ エコーの使い方
［3］CHALLENGE！ エコーを使ってみよう
【実践モデルになりたい! 管理職を頑張りたい! あなたへの JOUNAL in JOURNAL】
プロマネ Vol.48
◆新知見を知って看護力もUP！ 先生！ ホントのところ教えてください！［テーマ 麻酔］
・チーム医療で取り組む術後せん妄対策最前線
【連載】
◆アイ ラブ オペナース ～忘れられない手術室看護師～
・手術室看護師長が毎朝怒っていた理由
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・牽引体位って上半身が落ちそうになるのはなぜ？
◆どこに刺しているの？ どこをブロックしているの？ 目指せ！ 免許皆伝 神経ブロック道場
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◆history of anesthesia 麻酔博物館へようこそ！
・日本と諸外国ではどう違う？ 麻酔の歩み
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