FUJITA'S TEXT 2 ロボット支援下幽門側胃切除D1+[Web動画付き]

出版社: 金原出版
著者:
発行日: 2019-12-05
分野: 臨床医学:外科  >  消化器外科学
ISBN: 9784307204026
書籍・雑誌
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商品紹介

既刊『FUJITA’S TEXT 1:腹腔鏡下幽門側胃切除』のコンセプトを基本とし、手術手順、場の展開方法、ロボット特有の操作やその細かいコツなどを300枚以上の静止画と84本のweb動画を用いて余すところなく解説。また、手術をスムーズに行うための用具の選定や機器のセッティングについても多数の写真と図解で示した。ロボットを導入済みの施設はもちろん、導入予定の施設にも最適のテキストである。

目次

  • 第1章 RDG: robotic distal gastrectomy(ロボット支援下幽門側胃切除)に必要な器具
    1-1 器具
     1 用具一覧
     2 ポート
     3 右手の基本
     4 左手
     5 右手(エネルギーデバイスなど)
     6 右手(持針器)
     7 クリップ
     8 ステープラー(EndoWrist stapler 45)
     9 ステープラー(SureForm 60)
     10 その他

    第2章 RDGのセットアップ
    2-1 DVSS(da Vinci Surgical System)-Siのセットアップ
     1 レイアウト
     2 DVSS-Siのセッティングのポイント
     3 One hand, four fingers theoryに基づいたポート配置
     4 ポート配置の実際
     5 da Vinciの軸理論(体腔外でのロボットアームの干渉予防)
     6 da Vinciの軸理論に基づいたロールインの実際
    2-2 DVSS-Xiのセットアップ
     1 DVSS-XiのPatient cartの構造上の特徴
     2 レイアウト
     3 Xiのセットアップ手順
     4 ポート配置
     5 Patient cartのロールイン
     6 Target anatomyの設定
     7 Target anatomyの軸と2nd-armの軸合わせ
     8 各アームのとりつけ、セッティング
     9 その他の干渉予防法1(画面4分割法)
     10 その他の干渉予防法2(関節の曲げる向きによる調整)
     11 実際の手術風景
    2-3 エネルギーデバイス
     1 エネルギーデバイスの選択
     2 Double bipolar methodの右手
     3 Double bipolar methodの左手
    4 Double bipolar methodのknacks

    第3章 胃大弯側の郭清
    3-1 #4sbリンパ節郭清
     1 大網切離の展開
     2 大網切離ならびに胃後壁と結腸間膜の生理的癒着剥離
     3 左側大網切離時の展開
     4 LGEA/LGEVの切離
     5 胃大弯壁沿いの郭清の展開
     6 胃大弯壁沿いの郭清組織の剥離
    3-2 #6リンパ節郭清
     1 右側大網の側切離
     2 膵頭部下縁における横行結腸間膜の剥離授動操作の起点
     3 横行結腸間膜の授動操作時の展開
     4 膵前筋膜前面の層での剥離操作
     5 膵前筋膜腹側の大網切離
     6 膵頚部での膵上縁に沿った剥離
     7 デルタ地帯の展開ならびに同定
     8 デルタ地帯でのRGEA右側のoutermost layerの同定
     9 #6vリンパ節背側剥離と膵からの静脈枝処理
     10 ASPDAとそのoutermost layerの同定
     11 RGEV根部郭清
     12 RGEV切離とASPDVに沿った#6vリンパ節外側縁の切離
     13 RGEAの両側神経に沿った郭清
     14 IPAの同定ならびに根部郭清
     15 IPAの切離
     16 RGEAの切離
     17 十二指腸球部大弯側の背側郭清
     18 十二指腸球部大弯側の腹側郭清
     19 十二指腸球部小弯側の背側郭清
     20 十二指腸球部小弯側の腹側郭清
     21 十二指腸球部の前後壁方向への展開58
     22 十二指腸球部を前後壁方向に離断

    第4章 胃小弯側の郭清
    4-1 小網切離/処理
     1 GDA/PHAに沿った肝十二指腸間膜の漿膜切開
     2 小網切離
     3 横隔膜脚に沿った後腹膜切離
     4 胃小弯側(#3aリンパ節)腹側郭清
     5 胃小弯側(#1リンパ節)腹側郭清
    4-2 膵上縁左側郭清
     1 胃のroll-upならびに膵転がし
     2 膵上縁に沿った漿膜切開
     3 膵上縁におけるoutermost layerの同定
     4 LGA左側での内側アプローチ
     5 SPA/膵上縁での#9Lリンパ節外側切離
     6 #9Lリンパ節郭清終了
    4-3 膵上縁右側郭清
     1 CHAのoutermost layerに沿った剥離
     2 RGA根部(#5リンパ節)背側の剥離
     3 RGA根部周囲の郭清
     4 RGA切離
     5 PHAのoutermost layerに沿った剥離
     6 CHA/PHAの神経の牽引ならびに剥離
     7 #12aと#5リンパ節の境界を離断
     8 #8aリンパ節外側縁を切離
     9 #9Rリンパ節頭側縁を切離
    4-4 LGA周囲郭清
     1 LGA右側のoutermost layerの同定
     2 LGA右側における内側アプローチ
     3 LGV切離
     4 #9Rリンパ節郭清時の神経転がし
     5 #9Rリンパ節背側の郭清
     6 #9Rリンパ節背側縁の切離
     7 LGA神経鞘の切離
     8 LGAの切離
    4-5 小弯側郭清/切離
     1 #1/#3aリンパ節背側郭清の展開
     2 #1/#3aリンパ節背側郭清
     3 胃切除予定部位のマーキング
     4 胃幽門側2/3切除

    第5章 再建
    5-1 Billroth-I(デルタ)法再建
     1 デルタチェックならびに胃大弯側断端での小孔作成
     2 胃大弯側小孔の固定
     3 十二指腸後壁側断端での小孔作成
     4 十二指腸後壁側小孔の固定
     5 胃側へのステープラー挿入
     6 ステープラー挿入状態で十二指腸側へ移動
     7 十二指腸側へのステープラー挿入ならびに1st-fire
     8 共通孔の内腔確認ならびに仮閉鎖
     9 ステープラーによる共通孔閉鎖
     10 吻合終了後
    5-2 Billroth-II法再建
     1 十二指腸断端の埋没
     2 空腸側吻合予定部位のマーキング
     3 空腸腸間膜対側での小孔作成
     4 胃大弯側断端での小孔作成
     5 空腸小孔へのステープラー挿入
     6 胃小孔へのステープラー挿入
     7 1st-fire
     8 共通孔の内腔確認ならびに仮閉鎖
     9 ステープラーによる共通孔閉鎖
     10 輸入脚吊り上げ

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