ホンモノの薬歴の書き方
商品紹介
現場では、次から次へと来る目の前の患者対応に追われ、薬歴記載はついつい後回しに……、といった経験をした薬剤師の方は少なくないと思います。「薬歴を割く時間が取れない」、「薬歴の書き方がわからない」と悩む薬局薬剤師さんへ、人気セミナー「薬歴を信じられないほど簡単に書けるようになる！」、「薬歴の達人」の講師が、薬歴の書き方を伝授します。
本書には、薬歴を取り巻く現状、薬歴の書き方・添削など、基本的な内容から実務に活かせる内容まで、幅広く紹介。読者にとっての“薬歴記載のバイブル”になることでしょう。本書を読んだ後は、薬歴の本質がよくわかり、患者応対時に完結した薬歴が書ける“デキる薬剤師”になること間違いなし！
目次
- Part1．薬歴を取り巻く現状
1．薬歴は悩みの種？
たくさんある薬歴の悩み
薬歴残業は当たり前？
薬歴の悩みを解消したい
発想を変えてみませんか？
2．薬歴は宝物
薬歴は宝物とはどういうことか
薬歴活用法
3．良い薬歴は良い服薬指導から
薬歴だけ何とかしようとしても意味がない
服薬指導を改善するとはどういうことか
本当に患者さんを見ているか
良い薬歴を目指して
4．服薬ケアの考え方
服薬ケアとは
服薬ケアとPOS
服薬ケアと薬歴
Part2．薬歴とは何か？
1．記録としての意味
記録はとても重要なもの
記録の正当性
現状の薬歴は記録の正当性を満たしているのか
薬歴を薬剤師の医療記録であると定める
2．薬歴は薬剤師の医療記録である
医療記録であるということ
薬剤師の医療行為とは何なのか
薬歴に記録すべきこと
本質をしっかりつかもう
3．良い薬歴、悪い薬歴
悪い薬歴はどんな薬歴か？
良い薬歴とはどのような薬歴か？
良い薬歴を書くためにはどうしたらよいか
4．服薬指導を考える
良い服薬指導を目指すには3つの要素がある
はずした服薬指導が横行している
服薬ケアの基本的な考え方を踏まえて
5．未来に向けて
薬歴残業とおさらばするために
これから薬局の進むべき方向とは
薬歴はその場で書こう！
Part3．薬歴が信じられないくらい速く書けるようになるために
1．正しくPOSを理解すればすべてが変わる！
POSの誤解を解きましょう
考える力をつける
2．考え方としてのPOS
POSとは
プロブレムごとに考える
クラスタリングとは何か
アセスメントを育てる
SOAP
薬剤師にとっての初期計画
薬剤師にとってのオーディット
3．プロブレムとプロブレムリスト
プロブレムは着目点
プロブレムは職種ごとに違う
プロブレムの広さ
薬局薬剤師のプロブレムの取り上げ方
プロブレムリスト
プロブレムを共有する場合の留意点
プロブレムは患者さんの人生の中にある
Part4．実践薬歴添削～様々な事例における薬歴記載例～
添削1 毎回Doで困っている例（1）
添削2 毎回Doで困っている例（2）
添削3 情報不足でアセスメントできない例
添削4 初回服薬指導の記載例
添削5 問い合わせの記載例
添削6 本人になかなか会えない場合の薬歴記載例
添削7 SOAPに複数のプロブレムの情報が混在している例（1）
添削8 SOAPに複数のプロブレムの情報が混在している例（2）
添削9 SOAPに複数のプロブレムの情報が混在している例（3）
添削10 プロブレムを見つけよう（1）
添削11 プロブレムを見つけよう（2）
添削12 プロブレムを見つけよう（3）
添削13 プロブレムを見つけよう（4）
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