Hospitalist 8/3 2020年
目次
- 特集 ホスピタリストに必要な手技
はじめに ホスピタリストが一人ぼっちでも安全に戦えるために
教育
1. シミュレーション教育と手技の関係：日本導入の鍵は「ファシリテーター」養成にアリ！
[ミニコラム(1)] 臨床現場での手技教育のあり方：手技をどう教え，どう評価するか
緊急気道管理
2. ホスピタリストにとっての安全な気道管理総論：
押さえておきたい気管挿管のキホンとエビデンス
3. 麻酔科医不在時に挿管困難に直面したら?：デバイスを用いたトラブルシューティング
4. 挿管も換気も困難な症例に直面したら?：最終手段としての輪状甲状間膜アプローチ
ライン確保
5. 中心静脈カテーテル総論：
できるだけ入れず，入れるなら必ず安全に留置し手順を守って管理する
6. 超音波ガイド下血管穿刺のピットフォール：立体的な血管走行を正確に把握するための近道
7. 内頸静脈と大腿静脈への留置方法：手技の実際からトラブルシューティングまで
8. 鎖骨下静脈穿刺の達人になろう：習熟するうえで欠かせない勘所とは？
9. 意外と難しいPICC：CVCとは異なるポイントやコツをつかむ！
10. 緊急時ライン確保：外頸静脈路，骨髄路確保の手順と秘訣を中心に
11. 末梢静脈路確保：
特別器用でない人が，より高率に，より安全なルート確保・管理をするための戦略
12. 動脈穿刺と動脈ライン確保：重症患者，周術期患者の管理における必須の手技
胸腹腔穿刺・ドレナージ
13. (1)胸腔穿刺（診断）：漏出性と滲出性を区別し，鑑別を想起して検査項目を選択する
13. (2)胸腔ドレナージ（治療）：手技の実際と気胸の治療，合併症の対応
14. (1)腹腔穿刺（診断）：注意すべき症例と腹水検査からの鑑別を整理しておく
14. (2)腹腔ドレナージ（治療）：エコーガイド下で行い，アルブミンで予後の悪化を予防する
腰椎・関節・骨髄穿刺
15. 失敗しない腰椎穿刺：正しい体位を維持し，針が常に正中を通ることを心掛ける
16. ホスピタリストが行う関節穿刺：見て学び，「素振り」に慣れて実際の診療に臨みたい
17. 困ったときの骨髄穿刺と骨髄生検：
適応と手技を理解すれば，困難症例に対する有効な切り札となる
[ミニコラム(2)] 僻地離島で役立った骨髄穿刺と骨髄生検：
「地域における医療の限界」を担う立場から
その他ホスピタリストに求められ得る手技
[コラム(1)] 皮膚生検：皮膚科医の視点からみた皮膚生検の判断基準
[コラム(2)] 心囊ドレナージ：専門外でも「もしも」に備えておきたい
[コラム(3)] 胃管留置：合わせ技で挿入位置もしっかり確認し，合併症を回避せよ
[コラム(4)] 尿道カテーテル留置：不要な留置を避けたうえで，留置後は日々，抜去可能か検討する
【連載】
根拠のない習慣
第5回|神経学的異常所見のない失神に対して頭部CT検査は必要か？
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