臨床検査 65/4 2021年4月増刊号 見開き！ 検査相談室
目次
- 特集 よくある質問にパッと答えられる
見開き！ 検査相談室
■一般検査
CKDの重症度の評価に用いるCGA分類について教えてください
健康診断で尿蛋白が1＋であった場合は，腎臓専門医へのご高診を依頼したほうが
よいのでしょうか？
どのような患者が，造影剤の投与後に腎障害を起こしやすいのでしょうか？
急性腎障害（AKI）の早期診断に用いられている尿中バイオマーカーを教えてください
ベンスジョーンズ蛋白（BJP）の特徴を教えてください
糸球体からの出血を評価するには，どのような検査を依頼すればよいですか？
尿中リンパ球が増加した場合，どのような病態が考えられますか？
尿沈渣検査でアデノウイルス感染症の評価はできますか？
Fabry病患者の尿中にみられる，マルベリー細胞やマルベリー小体について教えてください
多発性囊胞腎の患者尿で認められる特徴的な赤血球について教えてください
胸水・腹水検査で滲出液と漏出液の鑑別法について教えてください
関節液の診断に必要な関節液検査項目を教えてください
■血液
機械法（フローサイトメトリー）による血算と肉眼法（鏡検）による血算の違いを教えてください
前回値と比べて血算値が大きく乖離する場合に考えられる原因は何ですか？
MCHCが異常高値となる原因を教えてください
血液検査でRDWやMPVなどのデータが同時に出てきます．評価方法を教えてください
破砕赤血球が何％あると有意な所見といえますか？
白血球の偽Pelger核異常の意義を教えてください
大型血小板が認められた場合の考え方を教えてください
血小板数が偽低値を呈する原因と，その対処を教えてください
血小板数が偽高値を呈する原因は何ですか？
血液疾患以外におけるフローサイトメトリーの活用について教えてください
検体検査における抗凝固剤添加（EDTA，クエン酸Na，ヘパリン）の
使い分けについて教えてください
血液透析の際に凝固検査を実施する意義を教えてください
コントロールが困難な術後出血に対して有用な血栓止血学的検査を教えてください
直接経口抗凝固薬（DOAC）が測定系へ影響する凝固検査と影響しない凝固検査を教えてください
凝固異常を示唆する出血が認められないのにAPTTが延長する場合の原因は何ですか？
ワルファリン服用患者におけるLAテストの実施方法を教えてください
■臨床化学
ALPアイソザイム検査で，ALP3型が高値です．原因と解釈について教えてください
血清Na値，Cl値が前回値からの臨床経過と合致しません．原因と解釈の仕方を教えてください
透析液の電解質は血液ガス分析装置で測定してもよいのですか？
入院した患者さんの残余血で脂質検査を追加する場合の注意点はありますか？
プロカルシトニン（PCT）が高値です．敗血症の所見と一致しません．
解釈の仕方を教えてください
アルブミンのデータをみるときに，測定法に注意しなければならないのはなぜですか？
また，どんなことに注意する必要がありますか？
尿酸値が異常低値を示す場合の原因と解釈について教えてください
トロポニンT/Iが陽性ですが，明らかな心筋傷害は認めません．
どのようなことが考えられますか？
救急診療で血糖値が1,000mg/dLでした．次に必要な検査を教えてください
BNPとNT-proBNPが乖離する原因を教えてください
骨吸収マーカーと骨形成マーカー，1つずつ測定するとしたら，何がよいのでしょうか？
直接ビリルビンが紹介元のデータと大きく違っていた場合，どのようなことが考えられますか？
ACTHとコルチゾールで臨床的に解離を認める原因を教えてください
最近，ISO 15189という用語を聞きます．精度管理の方法など，
今までと何が変わったのでしょうか？ 精度がよくなったのでしょうか？
TSHのハーモナイゼーションの進捗状況と今後の予定について教えてください
肝臓の線維化マーカーをインデックスも含めて教えてください
■免疫・輸血
非特異反応による腫瘍マーカーの偽陽性が疑われる場合，どのような対応を期待できますか？
スクリーニング的にCA19-9を測定したら62U/mLでした．どう考えたらよいでしょうか？
免疫グロブリン定量（IgG，IgA，IgM）検査で注意すべきことを教えてください
キャピラリー電気泳動によるM蛋白の検査法について教えてください
皮膚筋炎のマーカーが複雑です．ぜひ整理して教えてください
リウマトイド因子と抗CCP抗体の比較は，今はどうなっていますか？
最近のイムノクロマト法の精度はどうですか？
クォンティフェロンTB検査（QFT）とTスポット.TB検査（T-SPOT）の違いについて教えてください
ワクチンの効果判定の検査について方法や判定を教えてください
梅毒検査の種類，方法が多くて混乱しています．整理して教えてください
針刺し・切創・粘膜曝露時の感染症検査と対応の要点を教えてください
緊急輸血の対応は，どのようにしたらよいでしょうか？
大量輸血プロトコル（MTP）とは，どのような対応方法でしょうか？
血液型不適合造血幹細胞移植後の血液型はどのようになり，
輸血用血液製剤の血液型は何型を選択するのでしょうか？
不規則抗体保有の妊婦は胎児や出産後の新生児にどのような影響を与えますか？
母児間血液型不適合の胎児・新生児における影響と輸血や検査について教えてください
ABO血液型のオモテ・ウラ検査の不一致がある症例の輸血検査はどのように進めたらよいですか？
また，輸血用血液製剤の選択はどうするのでしょうか？
輸血を行うときの輸血セットには，どのような種類がありますか？
使用方法と各輸血セットの異なる点を教えてください
■感染症
血液培養を採取するときの消毒は何を使えばよいですか？ 滅菌手袋は必要ですか？
血液培養陽性の場合，常に血液培養のフォローアップは必要ですか？
カテーテル関連血流感染症を疑っているのですが，カテーテル逆血での血液培養は必要ですか？
血液培養から連鎖状のグラム陽性球菌が陽性になりました．
ボトルが溶血しているといわれたのですが，どういう意味でしょうか？
尿培養検査で1×10の4乗と記載されていました．この意味はなんですか？
喀痰培養でCandida albicansが検出されたのですが，ミカファンギンを投与したほうがいいですか？
C. difficile感染症を疑って検査をしたところ，トキシンは陰性だけれど抗原は
陽性と言われました．次に何をすればよいですか？
現在，タゾバクタム/ピペラシリン（TAZ/PIPC）を投与しているのですが，
検出されたEnterococcus faecalisの感受性検査結果にTAZ/PIPCの結果が
書いてありません．アンピシリンを併用したほうがよいですか？
β-D-グルカン検査には偽陽性があると聞きました．どのような場合に偽陽性になるのですか？
皮膚組織の培養から迅速発育菌が検出したと報告を受けました．迅速発育菌とはなんですか？
CREが検出されたのですが，カルバペネマーゼ産生菌ではないといわれました．
どういう意味ですか？
SARS-CoV-2のPCR検査の感度はどの程度ありますか？
当院はSARS-CoV-2の検査をLAMP法で行っていると聞きました．
LAMP法はPCR検査と同じですか？
ペニシリン感受性黄色ブドウ球菌（MIC≤0.03mg/L）菌血症の治療を，
セファゾリンではなくペニシリンGやアンピシリンで行うことはできますか？
■病理
採取した検体を固定液に浸漬するまでの時間の目安を教えてください．
また，一時的に生理食塩水でも大丈夫でしょうか？
検体を固定する際に気を付ける点を教えてください
病理検体における病原体感染対策について教えてください
複数の生検検体を提出するとき，検体をろ紙に貼り付けて番号付与すれば，
1つの容器に全て入れて提出してよいですか？
摘出後に臓器の撮影をするときのポイント（注意点）はありますか？
骨や石灰化を含む検体，乳腺検体の検査結果が，
他の検体より遅れて返却されてくるのは，なぜですか？
細胞診検体を提出する際に，冷蔵庫に入れるようにいわれるのですが，なぜですか？
また，なぜ細胞診検体はアルコール固定なのですか？
細胞診の結果で“検体不適正”とは，どのような場合ですか？
細胞をスライドガラスに塗抹する際の注意点はありますか？
感染症の疑いがあっても病理解剖は可能ですか？
借りた標本に気泡が入っているときは，どうすれば気泡が取り除けるのですか？
がんゲノム検査に検体を提出したいのですが，何年前までのブロックであれば使用可能ですか？
病理組織検体（パラフィンブロック）からアスベスト繊維を証明できますか？
■生理機能
QT延長が危険であることは知っていますが，QT短縮も危険なのはなぜですか？
偽性心室頻拍とは何ですか？
外挿気量とは何ですか？
クロージングボリューム検査では，なぜ低流速での検査が求められるのですか？
呼出時に高流速となった場合の結果の解釈はどうすればよいですか？
EFが正常なのに，心不全となっているのはどのような状態ですか？
甲状腺の腫瘤評価において，コロイド囊胞と腺腫様結節を判断するポイントを教えてください
肝内門脈浸潤を伴う腫瘤について，鑑別疾患や評価方法を教えてください
頭部MRI検査において，DWIで高信号だった場合の鑑別診断にはどのようなものがありますか
DVT検査のときに考慮する疾患はありますか？
三相波はどんなときにみられますか？
薬にもよりますが，投薬に伴い速波が混入するのはなぜですか？
脳死判定はどのような準備をしておけばよいですか？
抗がん剤による心毒性の副作用を心エコーで評価する際の注意点について教えてください
ABR検査の刺激でクリック，トーンバースト，トーンピップとよく聞きますが，
どのようなものでしょうか
ABI検査が正常値よりも高値となった場合は，どのように評価すればよいですか？
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