Medicina 58/9 2021年8月号

出版社: 医学書院
発行日: 2021-08-10
分野: 医学一般  >  雑誌
ISSN: 00257699
雑誌名:
特集: 日常診療で内分泌疾患を見逃さない!
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目次

  • 特集 日常診療で内分泌疾患を見逃さない!

    ■Editorial
    どういうときに内分泌疾患を疑う?

    ■頻度が高い内分泌代謝異常
    【偶発的な内分泌代謝異常の診療の進め方】
    Na代謝異常,SIADH
    Ca値異常,ビタミンD欠乏症
    低血糖

    【薬剤による内分泌異常】
    免疫チェックポイント阻害薬による内分泌異常

    ■代表的内分泌疾患
    【下垂体疾患】
    ACTH依存性Cushing症候群――“劇症”メタボリック症候群を見逃さない!
    先端巨大症,成人成長ホルモン分泌不全症――特徴的な身体所見を見逃さない!
    プロラクチノーマ――月経異常を見逃さない!
    TSH産生腫瘍――頭痛,視野障害を伴った甲状腺中毒症状を見逃さない!
    下垂体機能低下症――食思不振,体重減少,低Na血症など,症候の集積を見逃さない!
    中枢性尿崩症――低張性多尿を見逃さない!
    非機能性下垂体腺腫,Rathke囊胞,頭蓋咽頭腫――視力・視野障害と下垂体機能低下症を見逃さない!

    【Column】非特異的症候を契機に疑う下垂体機能低下症の診断のポイント

    【甲状腺疾患】
    Basedow病――動悸や甲状腺腫大,眼球突出を見逃さない!
    Basedow病以外の甲状腺機能亢進症――亜急性甲状腺炎,無痛性甲状腺炎,機能性結節
    甲状腺機能低下症,橋本病――甲状腺腫を見逃さない!

    【Column】甲状腺機能低下症とnonthyroidal illnessの鑑別
    甲状腺結節――精査・治療が必要な甲状腺結節を見逃さない!

    【副甲状腺疾患・骨代謝異常】
    原発性副甲状腺機能亢進症,その他の高Ca血症
     ――骨量低下,腎・尿路結石,高ALP血症を見逃さない!

    【Column】局在不明の原発性副甲状腺機能亢進症の治療方針
    副甲状腺機能低下症――低Ca血症を見逃さない!

    【副腎】
    原発性アルドステロン症――高血圧患者に潜む原発性アルドステロン症を見逃さない!
    副腎性Cushing症候群,サブクリニカルCushing症候群――満月様顔貌,中心性肥満などを見逃さない!
    褐色細胞腫,パラガングリオーマ――交感神経刺激症候のある高血圧を見逃さない!
    原発性副腎皮質機能低下症,副腎不全――低Na血症を見逃さない!
    副腎偶発腫――遭遇したら,高血圧を見逃さない!

    【性腺疾患】
    Turner症候群,Klinefelter症候群――月経不順や小精巣を見逃さない!

    ■Clinical Question
    高齢者において成長ホルモン分泌不全や性ホルモン分泌不全を検索・治療する意義はありますか?
    潜在性甲状腺機能異常は治療するべきでしょうか?
    副甲状腺機能亢進症の手術適応を教えてください
    非専門医は原発性アルドステロン症をどう診療すればよいですか?
    副腎偶発腫瘍では全例でデキサメタゾン抑制試験が必要ですか?

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