CTO-PCI一期一会 難関攻略ノ心得

出版社: メジカルビュー社
著者:
発行日: 2021-09-30
分野: 臨床医学:内科  >  循環器一般
ISBN: 9784758319713
書籍・雑誌
≪全国送料無料でお届け≫
発送目安:4~8営業日

8,800 円(税込)

商品紹介

高度な技量と広範な知識が要求される慢性完全閉塞病変(CTO)に対するPCIについて,術者が何を,どう考え,どのように手技を行なっているかを著者の豊富な経験に基づいて症例を提示しながら具体的に解説。
CTO手技の“キモ”を理解し実践するための指南書。

目次

  • 【総論】
     ■ CTOのPCI治療戦略(術前評価)
      治療戦略の重要性
      最低限の把握事項
      具体的背景からの治療戦略構築
      診断カテーテルの大切さ
      J-CTO scoreを知る
      多枝病変であった場合
      心臓CTを活用
     ■ システム構築
      Approach
      Guiding catheterの選択
     ■ 順行性アプローチ
      適応 
      Micro channel tracking
      Guide wire escalation
      Distal cap puncture
      Parallel wire
      Intima/subintimaとは
      ADR 
      IVUS guide wiring
      ワイヤーがCTO遠位部の側枝に抜けたとき
      順行性アプローチのまとめ
     ■ 逆行性アプローチ
      使用できうるチャンネルと読影時の注意点
      CTOのPCIに使用できうるインターベンショナルな側副血行路
      チャンネルに使用するガイドワイヤー
      マイクロカテーテルなど
      チャンネルの具体的ガイドワイヤー選択と操作法
      逆行性チャンネルにマイクロカテーテルが不通過
      チャンネル通過後
      Kissing wire cross
      Reverse CART
      IVUS guided retrograde approach
      順行性にも逆行性にもワイヤーが操作できない場合
     ■ その他知っておくべき知識
      Externalizationとは
      Externalizationの際のポイント
      Rendezvousテクニックとは
      PCI施行中の注意点
      CTO-PCIのエンドポイント
      CHIP症例

    【症例】
    1. Antegrade approach
     ■01 Single wire approach
      001 Single wireで治療したCx CTO
     ■02 Micro channel tracking
      002 Micro channel trackingを施行したCx CTO
      003 Micro channel trackingを施行したRCA CTO
      004 Micro channel trackingを施行したLAD CTO
     ■03 Parallel wire
      005 Parallel wireで治療したLAD CTO
      006 Parallel wireで治療したRCA PL CTO
      007 Parallel wireで治療したRCA CTO
      008 Triple wireで治療したLAD CTO
     ■04 IVUS guide puncture
      009 RVBからIVUS guide punctureを施行したRCA CTO
      010 Diagonal branchからIVUS guide punctureを施行したLAD CTO
     ■05 IVUS guide wiring
      011 VUS guide wiringを施行したdiagonal branch CTO
      012 IVUS guide wiringを施行したRCA CTO
      013 IVUS guide wiringを施行したCx CTO
     ■06 ADR
      014 CROSSBOSS™を施行したRCA ISO(1)
      015 CROSSBOSS™を施行したRCA ISO(2)
      016 STINGRAY™で治療したRCA CTO
      017 Stickの方向を調節しSTINGRAY™で治療したRCA CTO
      018 STINGRAY™でしか治療できなかったLAD CTO
      019 IVUS下にSTINGRAY™で治療したCx CTO
      020 IVUS下にSTINGRAY™で治療したRCA CTO

    2. Retrograde approach
     ■07 CART
      021 CARTを施行したRCA CTO
      022 CTO遠位部をretrogradeから拡張後,reverse CARTを施行したRCA CTO
     ■08 Kissing wire cross
      023 Kissing wire cross(antegrade wire cross)をIVUS下に施行したRCA CTO
      024 Kissing wire cross(retrograde wire cross)を施行したRCA ISO
      025 Kissing wire cross(retrograde wire cross)をIVUS下に施行したRCA CTO
      026 Kissing wire cross(antegrade wire cross)を施行したLAD CTO(1)
      027 Kissing wire cross(antegrade wire cross)を施行したLAD CTO(2)
      028 Kissing wire cross(antegrade wire cross)を施行したLAD CTO(3)
      029 Kissing wire cross(antegrade wire cross)を施行したLAD CTO(4)
      030 Kissing wire cross(antegrade wire cross)をIVUS下に施行したLAD CTO
      031 Kissing wire cross(retrograde wire cross)を施行したLAD CTO
      032 Kissing wire cross(retrograde wire cross)をIVUS下に施行したLAD CTO(1)
      033 Kissing wire cross(retrograde wire cross)をIVUS下に施行したLAD CTO(2)
     ■09 Retrograde wire cross
      034 Retrograde wire crossを施行したLAD proximal CTO
      035 Retrograde wire crossをIVUS下に施行したLAD ostial CTO(1)
      036 Retrograde wire crossをIVUS下に施行したLAD ostial CTO(2)
      037 Retrograde wire crossをIVUS下に施行したLAD ostial CTO(3)
      038 Retrograde wire crossをIVUS下に施行したLAD ostial CTO(4)
      039 Retrograde wire crossをIVUS下に施行したLAD proximal CTO
      040 Retrograde wire crossを施行したRCA ostial CTO(1)
      041 Retrograde wire crossを施行したRCA ostial CTO(2)
      042 Retrograde wire crossをIVUS下に施行したRCA mid CTO
      043 Retrograde wire crossを施行したCx blunt type CTO
     ■10 Reverse CART
      044 Reverse CARTを施行したLAD CTO
      045 Reverse CARTを施行したRCA CTO
      046 Reverse CARTを施行したRCA retry CTO
     ■11 Guide extension reverse CART
      047 Guide extension reverse CARTを施行したRCA CTO(1)
      048 Guide extension reverse CARTを施行したRCA CTO(2)
      049 Guide extension reverse CARTを施行したRCA CTO(3)
      050 Guide extension reverse CARTを施行したRCA CTO(4)
      051 Guide extension reverse CARTを施行したRCA CTO(5)
     ■12 Stent reverse CART
      052 Stent reverse CARTを施行したLAD CTO
      053 Stent reverse CARTを施行したRCA CTO(1)
      054 Stent reverse CARTを施行したRCA CTO(2)
     ■13 Extended reverse CART
      055 Extended reverse CARTを施行したRCA CTO(1)
      056 Extended reverse CARTを施行したRCA CTO(2)
      057 Extended reverse CARTを施行したRCA PL CTO
     ■14 Knuckle wire cross
      058 Knuckle wireを施行したRCA CTO(1)
      059 Knuckle wireを施行したRCA CTO(2)
     ■15 Epicardial collateral
      060 RCA PLからCx PLへのepicardial channel
      061 RCA PDからLADへのepicardial channel
      062 Cx PLからRCA PLへのepicardial channel
      063 LCA HLからRCA PDへのepicardial channel
     ■16 Ipsilateral collateral
      064 LADのseptal-septal ipsilateral channel(1)
      065 LADのseptal-septal ipsilateral channel(2)
      066 LAD septalからCx PLへのipsilateral channel
      067 ACからCx CTOへのipsilateral channel
      068 Diagonal branchからCx PLへのipsilateral channel
      069 Cx OMからCx PLへのipsilateral channel(1)
      070 Cx OMからCx PLへのipsilateral channel(2)
      071 RCAからRCA PDへのipsilateral channel
      072 Conus branchからRCA PDへのipsilateral channel
      073 Conus branchからRCA CTOへのipsilateral channel
     ■17 Septal-PL channel
      074 LAD septalとRCA PLとのchannel(1)
      075 LAD septalとRCA PLとのchannel(2)
      3. Special cases and technique
     ■18 CHIP CTO case
      076 2枝CTOとjeopardized collateralを認めたCHIP
      077 CPA後のCTOを伴うLMTにImpellaを挿入し緊急PCI施行
      078 重症心不全で来院した50歳代 3枝CTO症例
     ■19 LMT CTO
      079 LVEF 10%のLMT CTO
      080 90歳代LMTのCTOを含むUAP
     ■20 Donor artery balloon occlusion
      081 Cxのballoon occlusionによりLAD septalからRCA CTOのchannel確認(1)
      082 Cxのballoon occlusionによりLAD septalからRCA CTOのchannel確認(2)
      083 RCA RVBのballoon occlusionによりRCA septalからLAD CTOのchannel確認
     ■21 CT effective case
      084 心臓CTでLAD CTOの入口部が推測できた例
      085 心臓CTでLAD CTOのワイヤー選択ができた例
     ■22 DLC
      086 RCAのseptalにDLCでdouble wiring施行(1)
      087 RCAのseptalにDLCでdouble wiring施行(2)
      088 RCAのseptalにDLCでdouble wiring施行(3)
      089 RCAのepicardial channelにDLCでdouble wiring施行
     ■23 Rendezvous
      090 Rendezvous施行(Neo 3→Corsair)
      091 Rendezvous施行(SION black→Corsair)
      092 Rendezvous施行(Bros→Caravel)
      093 Rendezvous施行(Bros→Corsair)
      094 Rendezvous施行(Gaia 2→Corsair)
      095 Rendezvous施行(SION black→Corsair)
      096 Rendezvous施行(Guide extension内)
     ■24 Reverse wire
      097 LADのseptal channelにreverse wireを施行したRCA CTO
      098 LADのseptal channelに2カ所reverse wireを施行したRCA CTO  
      099 Cx CTO遠位部でPLから本幹にreverse wireを施行
      100 RCA CTO遠位部でPLからPDにreverse wireを施行
      101 LAD CTO遠位部でLADからdiagonal branchにreverse wireを施行(IVUSあり)
      102 LAD CTO遠位部でLADからdiagonal branchにreverse wireを施行
      103 LAD CTO遠位部でdiagonal branchからLADにreverse wireを施行
     ■25 Snare
      104 EN Snareでretrograde wireを捕捉したRCA CTO
      105 Homemade snareでretrograde wireを捕捉したRCA CTO
     ■26 Coil
      106 C-STOPPERでLAD septal channel perforationを止血
     ■27 Donor artery ischemia
      107 Donor arteryの虚血でショックとなり治療中断したRCA CTO
     ■28 Perforation
      108 Blow out perforationを合併したLAD CTO
      109 XT-RでperforationをきたしたRCA CTO
     ■29 Septal channel perforation
      110 Externalization後にseptal channel perforationをきたしたRCA CTO
      111 Snareによるexternalization後にseptal channel perforationをきたしたRCA CTO
      112 Septal channel wiringでperforationをきたし脂肪塞栓を施行したRCA CTO


    【CTO-PCIについて思うこと】
     経験数は大切?
     少ない経験でなんとかなる?
     知識なのか?
     技術なのか?
     センスなのか?
     最後に

おすすめ商品

最近チェックした商品履歴

Loading...