これで完璧! 胆膵内視鏡の基本とコツ

出版社: 羊土社
著者:
発行日: 2021-11-20
分野: 臨床医学:内科  >  消化器一般
ISBN: 9784758110716
書籍・雑誌
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商品紹介

「うまく胆管挿管できない」「ステントを留置できない」といった手技中のモヤモヤをすっきりさせる完璧ポイントを画像・動画とともに解説.「口側隆起にCDをイメージ」「ESTはグーチョキパー」などの技は必見!

目次

  • 第0章 胆膵内視鏡の上達のための絶対必要条件 ~まずやるべきこと

    第1章 事前準備
     1 鎮静
       ~いつも使っている鎮静薬の「個性」を知ろう!
     2 ERCP・EUSの各種セッティング
       ~すべてのセッティングに意味がある!
     3 ERCPスコープの違いと選び方
       ~スコープは大事な相棒! 性格を知ろう!!
     4 被ばく対策
       ~自分だけでなく,助手・看護師も被ばくから守る!

    第2章 ERCP(胆管挿管をきわめる)
     胆管挿管の重要知識
     1 胆管挿管の基本的な考えかた,取り組みかた
       ~自分の挿管成功率をMAX にする取り組みを毎回していますか?
     2 胆管挿管のストラテジー
       ~声に出してストラテジーを宣言!毎回です!
     3 乳頭正面視とは
       ~face to face をめざして
     4 乳頭をいかに観察するか
       ~見えない胆菅軸をイメージするために,とにかくジロジロ観察しろ!
     5 スコープポジションが胆管挿管に与える影響
       ~「への字」と「しの字」,どっち?
     6 乳頭形態別の胆管挿管ストラテジー
       ~“好きなやり方”は今すぐ捨てる!対峙した乳頭に最適なやり方を!
     7 「見上げ法」と「近接法」
       ~イメージをつかんで,めくり上げ方の違いをたたきこめ!
     8 wire-guided cannulationのコツ
       ~WGC も正面視・軸合わせ・愛護的操作!
     胆管挿管困難
     9 “真の”胆管挿管困難例とは
       ~自分で難しくしている可能性をまず考えよう!
     10 口側隆起が長い症例への対応法
       ~Compact Disc法で,見えない胆管軸を見る!
     11 膵管ガイドワイヤー法(PGW法)
       ~乳頭固定からが勝負!
     12 Uneven法
       ~挿管困難克服への新潮流!
     13 プレカットの基本とコツ
       ~白色の胆管括約筋を見つけ出せ!
    その他
     14 膵管挿管のコツ
       ~膵管軸をイメージして愛護的に!
     15 胆管・膵管造影,標本造影
       ~一例も無駄にしないために

    第3章 ERCP(各治療手技のコツ)
     1 ESTの基本とコツ
       ~ESTはグーチョキパー!
     2 ESTのトラブルシューティング
       ~出血したらまず圧迫!穿孔は常に念頭におく!
     3 内視鏡的乳頭ラージバルーン拡張術(EPLBD)のコツ
       ~バルーンポジションとノッチの位置関係がカギ
     4 内視鏡的胆管結石除去の基本操作
       ~たかが石とり,されど石とり.胆管を伸ばして軸を直線化!
     5 治療困難結石の対応
       ~備えあれば憂いなし!考えられる原因と対策を常に念頭に!
     6 結石嵌頓の対応
       ~「もし嵌頓したら…」を常々シミュレーションしておく!
     7 プラスチックステントの選択,留置の基本
       ~自施設のPSの特徴を“すべて”言えますか?症例に合わせて選ぶ!
     8 プラスチックステントのトラブルシューティング
       ~知識があれば,迷入ステントは必ず回収できる!
     9 ENBD/ENPD
       ~食わず嫌い,使わず嫌いにならないで!
     10 MS留置にかかわる因子
       ~性質の理解なくして留置成功は絶対になし!
     11 遠位胆管狭窄へのMS留置のコツ
       ~shortening を理解した留置を!
     12 肝門部胆管狭窄へのMS留置のコツ
       ~症例に応じてSIS とSBSを使い分ける!
     13 バルーン内視鏡・胆管挿管のコツ
       ~まずはretroflex positionを試みて,よい乳頭視野を!
     14 バルーン内視鏡・各種処置のコツ
       ~バルーン内視鏡ERCPはここが違う!
     15 内視鏡的乳頭切除術のコツ
       ~大きくかけてスパッと切除!
     16 胆道鏡の適応と手技のコツ
       ~進化する胆道鏡を使いこなす!

    第4章 EUS関連手技のコツ
     1 スクリーニング(1) ラジアル型EUS
       ~ラジアル型は案ずるより産むが易し
     2 スクリーニング(2) コンベックス型EUS
       ~コンベックス型のスクリーニングは,電車の乗り換えのイメージで
     3 造影ハーモニックEUS適応と手技のコツ
       ~造影剤で腫瘍を丸裸【糸永昌弘】
     4 EUSエラストグラフィのコツ
       ~食わず嫌いにならないで!エラストはできれば美味しい!
     5 EUS-FNA(1) 針の選択,基本的操作
      ~きちんと刺せばきちんと取れる!【金 俊文】
     6 EUS-FNA(2) ROSE,検体の取り扱い
      ~細胞検査士の立ち会いがなくてもできるようになろう
     7 EUS-TDの基本とコツ
      ~EUS 画面からガイドワイヤーを見逃すな!
     8 EUS-HGSの基本とコツ
      ~EUS-HGSは黄金比がすべて!
     9 EUS-CDSの基本とコツ
      ~EUS-CDSはpunCture(穿刺),Dilation(拡張),Stenting(ステント留置)の3 ステップ!
     10 EUS-RVの基本とコツ
      ~ランデブーには乳頭までの距離・方向が大事
     11 EUS-GBDの基本とコツ
      ~スコープポジションと穿刺部位がカギ!
     12 EUS-PDの基本とコツ
      ~心と道具の準備はできていますか?
     13 EUS-CPN/CGNの基本とコツ
      ~EUSで緩和治療!まずは腹腔神経節を見つけよう!
     14 EUS下ドレナージのトラブルシューティング
      ~トラブルを知り,トラブルシューティングを知れば,百戦殆うからず!

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