Medicina 58/13 2021年12月号

出版社: 医学書院
発行日: 2021-12-10
分野: 医学一般  >  雑誌
ISSN: 00257699
雑誌名:
特集: 血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て,どのように専門医と連携をとるべきか?
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目次

  • 特集 血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て,
       どのように専門医と連携をとるべきか?

    ■検査の解釈
    血算・血液像・骨髄像の見かた
    免疫電気泳動・遊離軽鎖の見かた

    ■診断・治療方針決定のために専門医へ速やかに紹介することが望ましい場合
    貧血・血小板減少を伴う白血球増加を呈する患者
    汎血球減少で受診した造血不全
    網状赤血球著減を伴う正球性貧血
    LDH上昇と網状赤血球上昇を伴う貧血

    ■3系統の血球上昇を認める患者
    骨髄増殖性腫瘍:CML, PV, ET, PMF
    リンパ球を中心とした白血球増加
    増大速度の緩やかな無痛性リンパ節腫大
    増大速度の速い,もしくは有症状の無痛性リンパ節腫大
    蛋白上昇,アルブミン低値,免疫グロブリン増加
    血小板減少症
    成人発症の関節内・筋肉内出血

    ■一般内科,プライマリ・ケア領域で診断から治療まで可能な場合
    小球性貧血患者の診断と治療について
    大球性貧血
    二次性血球減少
    好酸球増加

    ■専門医の診断・治療後に一般内科医,プライマリ・ケア医との連携を行う場合
    急性白血病・アグレッシブリンパ腫の治療後の経過観察
    低悪性度リンパ腫(indolent lymphoma)の経過観察・再紹介について
    骨髄増殖性腫瘍の治療・経過観察・再紹介など
    造血不全(MDS・AA),ITPに対してプライマリ・ケア医が実施できる治療・経過観察
    血液疾患患者の感染性合併症
    血液疾患におけるオンコロジーエマージェンシーへの対応
    HTLV-1キャリアと成人T細胞白血病・リンパ腫

    ■専門医から一般内科へ紹介する場合
    移植後長期フォローアップ外来と非専門医の連携
    病院における緩和ケア
    在宅医療および在宅緩和ケア
    輸血と輸血後合併症について

    ■付録
    血液疾患の診療フローチャート

    ●読んだら,ちょいあて! POCUSのススメ(9)
    小児腸重積症のPOCUS

    ●主治医の介入でこれだけ変わる! 内科疾患のリハビリテーション(4)
    リハビリ・運動療法を長続きさせるには?

    ●ここが知りたい! 欲張り神経病巣診断(9)
    脳出血(7)頭頂葉の皮質下出血

    ●目でみるトレーニング

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