現場で役立つ! ケアマネ、ソーシャルワーカーのための記録の書き方&実用文例集
出版社: |
ナツメ社 |
著者: |
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発行日: |
2022-02-02 |
分野: |
医療技術
>
介護/福祉
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ISBN: |
9784816371356 |
書籍・雑誌
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目次
- chapter 1 記録の目的と種類
記録とは何か
相談援助職と記録
なぜ記録をするのか
記録の目的
法的義務を果たす
利用者・家族と情報共有するために
支援の質を担保する
多職種で連携するために
事業所の管理運営、連携・報告のため
教育・調査研究のために
事故や訴訟などの事態に備える(リスクマネジメント)
記録の媒体
何に記録するか。どこに保管するか
chapter 2 記録の書き方とポイント
的確な表現にするために
客観的に書く
主語を明らかにする
形容詞と名詞は近づける
助詞の使い方
客観的事実と主観を分ける
具体的に書く
情報の取捨選択を的確に
改ざんを疑われないために
読み返す
表現と用語選択
不適切な表現を言い換える
読む人のことを考えながら書く
専門用語を言い換える
記録効率化のコツ
メモ帳を携帯する(工夫する)
見出しをつける
発現に「」をつける
箇条書きを使う
chapter 3 記録別書き方と文例
相談受付票
アセスメントシート
居宅サービス計画書(第1表)
居宅サービス計画書(第2表)
介護予防サービス支援計画書
サービス担当者会議の要点(第4表)
照会シート
サービス担当者会議メモ
個別サービス計画書(通所)
個別サービス計画書(ショートステイ)
モニタリング
居宅サービス計画書(第5表)
入院時情報提供書
退院・退所情報記録書
主治医・ケアマネ連携連絡票
事故報告書
相談・苦情内容記録
初回利用報告者
利用者・家族連絡帳