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現場で役立つ! ケアマネ、ソーシャルワーカーのための記録の書き方&実用文例集

出版社: ナツメ社
著者:
発行日: 2022-02-02
分野: 医療技術  >  介護/福祉
ISBN: 9784816371356
書籍・雑誌
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取寄せ目安:8~14営業日

2,310 円(税込)

商品紹介

介護、福祉で行われているアセスメントやモニタリングの記録、医療施設や役所の窓口で行われている相談や面談の記録では、書き方の質の向上が求められます。本書では、各種記録の書き方の注意すべきポイントを、豊富で実用的な文例とともに、要点を簡潔にまとめて解説しました。

目次

  • chapter 1 記録の目的と種類
     記録とは何か
      相談援助職と記録
      なぜ記録をするのか
     記録の目的
      法的義務を果たす
      利用者・家族と情報共有するために
      支援の質を担保する
      多職種で連携するために
      事業所の管理運営、連携・報告のため
      教育・調査研究のために
      事故や訴訟などの事態に備える(リスクマネジメント)
     記録の媒体
      何に記録するか。どこに保管するか

    chapter 2 記録の書き方とポイント
     的確な表現にするために
      客観的に書く
      主語を明らかにする
      形容詞と名詞は近づける
      助詞の使い方
      客観的事実と主観を分ける
      具体的に書く
      情報の取捨選択を的確に
      改ざんを疑われないために
      読み返す
     表現と用語選択
      不適切な表現を言い換える
      読む人のことを考えながら書く
      専門用語を言い換える
     記録効率化のコツ
      メモ帳を携帯する(工夫する)
      見出しをつける
      発現に「」をつける
      箇条書きを使う

    chapter 3 記録別書き方と文例
     相談受付票
     アセスメントシート
     居宅サービス計画書(第1表)
     居宅サービス計画書(第2表)
     介護予防サービス支援計画書
     サービス担当者会議の要点(第4表)
     照会シート
     サービス担当者会議メモ
     個別サービス計画書(通所)
     個別サービス計画書(ショートステイ)
     モニタリング
     居宅サービス計画書(第5表)
     入院時情報提供書
     退院・退所情報記録書
     主治医・ケアマネ連携連絡票
     事故報告書
     相談・苦情内容記録
     初回利用報告者
     利用者・家族連絡帳

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