地域発 患者の診かた 救急の技で一般外来診療は進化する

出版社: クリニコ出版
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発行日: 2022-04-01
分野: 臨床医学:一般  >  救命/救急
ISBN: 9784910396194
電子書籍版: 2022-04-01 (初版)
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商品紹介

二次から三次病院において、診療現場に立つ、初期研修医、専攻医から専門医取得レベルの卒後15年程度までの中堅医師を対象に、一般外来研修の概要、救急外来での症候、日常診療でみられる症候についてまとめた。
また、出口を考慮した対応の実際や地域医療構想を踏まえた治療連携などについても言及した。

目次

  • 第1章 一般外来研修の概要

    第2章 症候
    I. 救急外来での症候
     1. ショック
     2. アナフィラキシー
     3. 意識障害・失神
     4. 痙攣 新田正和
     5. 発熱 渡邉紀博
     6. 呼吸困難・喘鳴
     7. 吐血・喀血
     8. 外傷の基本
    II. 日常診療でみられる症候(80)
     1. 頭痛
     2. 咽頭痛
     3. 胸痛
     4. 腹痛
     5. 腰・背部痛
     6. 関節痛
     7. せき・痰
     8. 悪心・嘔吐
     9. 動悸
     10. 浮腫
     11. めまい
     12. 視力障害
     13. 耳鳴り・難聴
     14. しびれ
     15. 運動麻痺・筋力低下
     16. 食欲不振
     17. 体重減少・るい痩
     18. 便通異常(下痢)
     19. 便通異常(便秘)
     20. 吐血・下血・血便
     21. 排尿障害
     22. 血尿・頻尿・無尿
     23. 発疹
     24. 興奮・せん妄
     25. 睡眠障害

    第3章 出口を考慮した対応の実際
     1. CGA(高齢者総合的機能評価)
     2. 介護保険導入
     3. 退院前カンファレンス
     4. ACP(人生会議)
     5. 在宅医療の実際(看取りを含む)

    第4章 地域医療構想を踏まえた治療連携

この書籍の参考文献

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本参考文献は電子書籍掲載内容を元にしております。

第1章 一般外来研修の概要

P.10 掲載の参考文献
厚生労働省 : 医師臨床研修指導ガイドライン-2020年度版-. https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/ishirinsyokensyu_guideline_2020.pdf

第2章 症候

P.18 掲載の参考文献
望月礼子 : エマージェンシー臨床推論. 日経メディカル編. 日経BP, 東京. 2019.
一般社団法人日本救急看護学会トリアージ委員会 編 : トリアージナースガイドブック 2020. 一般社団法人日本救急看護学会 監修. へるす出版, 東京. 2019.
志賀隆 : 考えるER-SAMURAIプラクティス 改訂第2版. シービーアール, 東京. 2020.
P.33 掲載の参考文献
Bedside ultrasound in resuscitation and the rapid ultrasound in shock protocol. Seif D, Perera P, Mailhot T, Riley D, Mandavia D.Crit Care Res Pract. PMID : 23133747
日本救急医学会 : 医学用語解説集.
内科ポケットレファランス 第3版 (Pocket Medicine : The Massachusetts General Hospital Handbook of Internal Medicine, 7th Edition). メディカル・サイエンス・インターナショナル.
総合内科病棟マニュアル 疾患ごとの管理 (青本). メディカル・サイエンス・インターナショナル.
UCSFに学ぶ できる内科医への近道. 南山堂.
ワシントンマニュアル 第14版. メディカル・サイエンス・インターナショナル.
改訂第6版 外傷初期診療ガイドラインJATEC. ヘルス出版.
JRC 蘇生ガイドライン 2020. 医学書院.
P.47 掲載の参考文献
日本アレルギー学会 Anaphylaxis対策特別委員会 編 : アナフィラキシーガイドライン (2014年改訂版).
福井次矢 監修 : 内科ポケットレファランス 第3版 (Pocket Medicine : The Massachusetts General Hospital Handbook of Internal Medicine, 7th Edition). メディカル・サイエンス・インターナショナル, 東京. 2021.
筒泉貴彦, 山田悠史, 小坂鎮太郎 編 : 総合内科病棟マニュアル 疾患ごとの管理 (青本). メディカル・サイエンス・インターナショナル, 東京. 2021.
山中克郎, 澤田覚志, 植西憲達 編 : UCSFに学ぶ できる内科医への近道 第4版. 南山堂, 東京. 2012.
高久史麿・苅尾七臣 監訳 : ワシントンマニュアル 第14版. メディカル・サイエンス・インターナショナル, 東京. 2021.
日本外傷学会外傷初期診療ガイドライン改訂第6版編集委員会 編 : 改訂第6版 外傷初期診療ガイドラインJATEC. 一般社団法人日本外傷学会, 一般社団法人 日本救急医学会 監修. へるす出版, 東京. 2021.
P.56 掲載の参考文献
日本循環器学会ほか : 失神の診断・治療ガイドライン (2012年改訂版). https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/02/JCS2012_inoue_h.pdf (2021年10月25日アクセス)
福井次矢, 黒川 清 日本語版 監修 : ハリソン内科学 第5版. メディカル・サイエンス・インターナショナル, 東京. 2017.
上田剛士 : ジェネラリストのための内科診断リファレンス. 酒見英太 監修. 医学書院, 東京. 2017.
P.61 掲載の参考文献
福井次矢, 奈良信雄 : 内科診断学 第3版. 医学書院, 東京. 2016.
上田剛士 : ジェネラリストのための内科診断リファレンス. 酒見英太 監修. 医学書院, 東京. 2017.
伴信太郎, 生坂政臣, 橋本正良 : 総合診療専門医マニュアル. 南江堂, 東京. 2017.
P.74 掲載の参考文献
1) 一般社団法人日本神経学会 : てんかん診療ガイドライン 2018. 医学書院, 東京. 2018.
2) Sheldon R : Historical criteria that distinguish syncope from seizures. J Am Coll Cardiol 40 : 142-148, 2002.
3) 福井次矢 編著 : 内科ポケットレファランス 第3版 (Pocket Medicine : The Massachusetts General Hospital Handbook of Internal Medicine, 7th Edition). メディカル・サイエンス・インターナショナル, 東京. 2021.
4) 一般社団法人日本小児神経学会 : 小児けいれん重積治療ガイドライン 2017. 診断と治療社, 東京. 2017.
筒泉貴彦, 山田悠史 編 : 総合内科病棟マニュアル 疾患ごとの管理 (青本). メディカル・サイエンス・インターナショナル, 東京. 2021.
山中克郎, 澤田覚志, 植西憲達 編 : UCSFに学ぶ できる内科医への近道 改訂4版. 南山堂, 東京. 2012.
高久史麿, 苅尾七臣 監訳 : ワシントンマニュアル 第14版 (The Washington Manual(R) of Medical Therapeutics, 36th Edition). メディカル・サイエンス・インターナショナル, 東京. 2021.
てんかんネット ホームページ https://www.alfresa-pharma.co.jp/general/tenkan/about/index.html
P.89 掲載の参考文献
1) 宮城征四郎 : 生命徴候の臨床的意義. 呼吸 28 : 1051-1053, 2009.
2) Tokuda Y, et al : The degree of chills for risk of bacteremia in acute febrile illness. Am J Med 118 : 1417.e1-6, 2005.
3) Shapiro NI, et al : Who needs a blood culture? A prospectively derived and validated prediction rule. J Emerg Med 35 : 255-264, 2008.
4) Surviving Sepsis Campaign. Society of Critical Care Medicine 2018.
大野博司 : 感染症入門レクチャーノーツ. 医学書院, 東京. 2006.
Evans L, et al : Surviving sepsis campaign : international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med 47 : 1181-1247, 2021.
DeWitt S, et al : Evaluation of fever in the emergency department. AM J Emerg Med 35 : 1755-1758, 2017.
P.101 掲載の参考文献
仁科有加ほか : 急性呼吸不全の鑑別とマネジメント. INTENSIVIST 4 : 879-885, 2013.
Azeemuddin A, et al : Evaluation of the adult with dyspnea in the emergency department. UpToDate (2021年12月1日アクセス).
P.108 掲載の参考文献
Barkun AN, et al : Management of Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding : Guideline Recommendations From the International Consensus Group. Ann Intern Med 171 : 805-822, 2019.
日本消化器病学会 編 : 消化性潰瘍診療ガイドライン 2020 改訂第3版. 南江堂, 東京. 2020.
筒泉貴彦ほか : 総合内科病棟マニュアル 疾患ごとの管理. メディカル・サイエンス・インターナショナル, 東京. 2021.
P.114 掲載の参考文献
Earwood JS, et al : Hemoptysis : evaluation and management. Am Fam Physician 91 : 243-249, 2015.
Ingbar DH, et al : Evaluation and management of life-threatening hemoptysis. UpToDate. 2021.
日本結核病学会予防委員会 編 : 結核診療ガイドライン 改訂第4版. 南江堂, 東京. 2018.
P.129 掲載の参考文献
日本外傷学会・日本救急医学会監修 : 外傷初期診療ガイドライン 改訂第6版. へるす出版, 東京. 2021.
箕輪良行ほか 編 : Primary-care Trauma Life Support. CBR, 東京. 2012.
Samuel MG JR, et al : Advanced Trauma Life Support(R) Update 2019 : Management and Applications for Adults and Special Populations. Anesthesiol Clin 37 : 13-32, 2019.
P.142 掲載の参考文献
1) 志賀隆ほか : 必勝! 気道管理術ABC ははずさない. 学研メディカル秀潤社, 東京. 2015.
2) 日本外傷学会初期診療ガイドライン改訂第6版編集委員会 編 : 改訂第6版 外傷初期診療ガイドラインJATEC, へるす出版, 東京. 2021.
3) 箕輪良行ほか 編 : Primary-care Trauma Life Support, CBR, 東京. 2012..
P.147 掲載の参考文献
Kasper DL, et al : ハリソン内科学. 南江堂, 東京.
金城光代ほか : ジェネラリストのための内科外来マニュアル. 医学書院, 東京. 2017.
上田剛士 : ジェネラリストのための内科診断リファレンス. 酒見英太監修. 医学書院, 東京. 2014.
伴信太郎ほか : 総合診療専門医マニュアル. 南江堂, 東京. 2017.
P.152 掲載の参考文献
Kasper DL, et al : ハリソン内科学原著 第20版. 南江堂, 東京. 2018.
上田剛士 : ジェネラリストのための内科診断リファレンス. 酒見英太監修. 医学書院, 東京. 2014.
徳田安春ほか : 症候別 "見逃してはならない疾患" の除外ポイント. 医学書院, 東京. 2016.
P.158 掲載の参考文献
Kasper DL, et al : ハリソン内科学原著 第20版. 南江堂, 東京. 2018.
金城光代ほか : ジェネラリストのための内科外来マニュアル. 医学書院, 東京. 2017.
上田剛士 : ジェネラリストのための内科診断リファレンス. 酒見英太監修. 医学書院, 東京. 2014.
P.164 掲載の参考文献
Kasper DL, et al : ハリソン内科学原著 第20版. 南江堂, 東京. 2018.
金城光代ほか : ジェネラリストのための内科外来マニュアル. 医学書院, 東京. 2017.
上田剛士 : ジェネラリストのための内科診断リファレンス. 酒見英太監修. 医学書院, 東京. 2014.
伴信太郎ほか : 総合診療専門医マニュアル. 南江堂, 東京. 2017.
P.167 掲載の参考文献
1) Winters ME, Kluetz P, Zilberstein J : Back pain emergencies. Med Clin North Am 90 : 505-523, 2006.
2) 日本整形外科学会診療ガイドライン委員会/腰痛診療ガイドライン策定委員会 編 : 腰痛診療ガイドライン 2019 改訂第2版. 南江堂, 東京. p22-24, 2019.
3) 川村廉, 森永康平 : 腰・背部痛. 緊急性の高い腰・背部痛を見逃さないための考え方. レジデントノート 23 : 183-190, 2021.
P.173 掲載の参考文献
Kasper DL, et al : ハリソン内科学原著 第20版. 南江堂, 東京. 2018.
金城光代ほか : ジェネラリストのための内科外来マニュアル. 医学書院, 東京. 2017.
上田剛士 : ジェネラリストのための内科診断リファレンス. 酒見英太監修. 医学書院, 東京. 2014.
伴信太郎ほか : 総合診療専門医マニュアル. 南江堂, 東京. 2017.
P.177 掲載の参考文献
Irwin RS, et al : The Diagnosis and Treatment of Cough N Engl J Med 343 : 1715-1721, 2000.
倉原優 : 咳のみかた, 考えかた. 中外医学社, 東京. 2017.
猿田享男ほか : 私の治療 2021-22年版. 日本医事新報社, 東京. p28-29, 2021.
新実彰男 : 慢性咳嗽の病態, 鑑別診断と治療. 日本内科学会雑誌 105 (9) : 1565-1577, 2016.
P.179 掲載の参考文献
Fahy JV, et al : Airway mucus function and dysfunction. N Engl J Med 363 (23) : 2233-2247, 2010.
猿田享男ほか : 私の治療 2021-22年版. 日本医事新報社, 東京. p.28-29, 2021.
P.182 掲載の参考文献
Kasper DL, et al : ハリソン内科学原著 第20版. 南江堂, 東京. p.264-270, 2018.
伴信太郎ほか : 総合診療専門医マニュアル. 南江堂, 東京. p.27-29, 2017.
P.185 掲載の参考文献
Weber BE, et al : Evaluation and outcomes of patients with palpitations. Am J Med 100 (2) : 138-148, 1996.
Zimetbaum P, et al : Evaluation of patients with palpitations. N Engl J Med 338 : 1369-1373, 1998.
P.190 掲載の参考文献
Guyton AC, et al : Textbook of Medical Physiology, 8th ed. Saunders, Philadelphia. 1991.
Willis GC : Dr. ウィリス ベッドサイド診断. 医学書院, 東京. p625-634, 2008.
成田一衛ほか : 専門医のための腎臓病学. 医学書院, 東京.
Fotheringham J, et al : Estimated albumin excretion rate versus urine albumincreatinine ratio for the estimation of measured albumin excretion rate : derivation and validation of an estimated albumin excretion rate equation. Am J Kidney Dis 63 (3) : 405-414, 2014.
Wells PS, et al : Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism : increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer. Thromb Haemost 83 (3) : 416-420, 2000.
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Popkirov S, et al : Persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) : a common, characteristic and treatable cause of chronic dizziness. Practical Neurology 18 : 5-13, 2018.
日本神経治療学会ガイドライン作成委員会編 : 標準的神経治療 : めまい. 神経治療学 37 (5) : 769-812, 2020.
Kerber KA : Vertigo and dizziness in the emergency department. Emerg Med Clin North Am 27 (1) : 39-50, viii, 2009.
内科医が知っておくべき耳鼻咽喉科疾患. 日本内科学会雑誌 110 : 2567-2573, 2021.
Kattah JC, et al : HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome : three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted imaging. Stroke 40 : 3504-3510, 2009.
P.203 掲載の参考文献
大森孝一, 藤枝重治, 小島博己ほか 編 : 今日の耳鼻咽喉科・頭頸部外科治療指針 第4版. 医学書院, 東京. 2018.
堀井新, 浦野正美 編 : 見逃してはいけない耳・鼻・のどの危険なサイン. 中山書店, 東京. 2016.
P.212 掲載の参考文献
岩崎靖 : 主訴別の患者の診かた 10-筋力低下を訴える患者の診かた. Medicina 46 : 510-517, 2009.
永井太士, 砂田芳秀 : 筋力低下. レジデントノート 18 (17) 増刊号 : 103-107, 2017.
滋賀健介 : 力が入らないんです……. Medicina 56 (4) 増刊号 : 231-235, 2019.
P.217 掲載の参考文献
1) 松林公蔵ほか : 総合的日常生活機能評価法-I 評価の方法 d. 老年者の情緒に関する評価. Geriatric Medicine 32 : 541-546, 1994.
P.222 掲載の参考文献
Alibhai SMH, et al : An approach to the management of unintentional weight loss in elderly people. CMAJ 172 : 773-780, 2005.
P.226 掲載の参考文献
Saint S, et al : セイントとチョプラの内科診療ガイド. メディカルサイエンスインターナショナル, 東京. p.212-216.
Kasper DL, et al : ハリソン内科学. 南江堂, 東京. p.270-278.
伴信太郎ほか : 総合診療専門医マニュアル. 南江堂, 東京. p.182-186, 2017.
P.230 掲載の参考文献
日本消化器病学会関連研究会 慢性便秘症の診断・治療研究会 編 : 慢性便秘症診療ガイドライン 2017. 南江堂, 東京. 2017.
中島淳 編 : 臨床医のための慢性便秘マネジメントの必須知識. 医薬ジャーナル社, 大阪. 2015.
Maruyama M, Kamimura K, et al : The Management of Constipation : Current Status and Future Prospects. IntechOpen 83467, 2019.
P.233 掲載の参考文献
Saint S, et al : セイントとチョプラの内科診療ガイド. メディカルサイエンスインターナショナル, 東京. p.216-223.
Kasper DL, et al : ハリソン内科学. 南江堂, 東京. p.282-285.
伴信太郎ほか : 総合診療専門医マニュアル. 南江堂, 東京. p.54-58, 2017.
P.236 掲載の参考文献
Kasper DL, et al : ハリソン内科学原著 第20版. 南江堂, 東京. p295, 2018.
伴信太郎ほか : 総合診療専門医マニュアル. 南江堂, 東京. p.187-195, 2017.
P.241 掲載の参考文献
1) 油野友二ほか : 血尿 (肉眼的, 顕微鏡的) を指摘された際の基本検査と評価方法. 腎と透析 特集 腎疾患コンサルテーション 89 (4) : 436-439, 2020.
P.250 掲載の参考文献
1) 日本サイコオンコロジー学会, 日本がんサポーティブケア学会 : がん患者におけるせん妄ガイドライン 2019年版 (https://jpos-society.org/guideline/delirium/)
2) 井上真一郎 : せん妄診療実践マニュアル. 羊土社, 東京. 2019.
3) 藤井倫太郎, 吉村玲児 : せん妄の評価法-この10年の進歩-. 精神科治療学 36 : 1381-1386, 2021.
4) 日本総合病院精神医学会せん妄指針改訂班 編 : せん妄の臨床指針-せん妄の治療指針 第2版. 星和書店, 東京. 2015.
5) 八田耕太郎 : せん妄の治療法-この10年の進歩-. 精神科治療学 36 : 1387-1391, 2021.
P.256 掲載の参考文献
尾崎紀夫, 三村將, 水野雅文ほか 編 : 標準精神医学 第8版. 医学書院, 東京. 2021.
松崎朝樹 : 精神診療プラチナマニュアル 第2版. メディカル・サイエンス・インターナショナル, 東京. 2020.
三島和夫 編 : 睡眠薬の適正使用・休薬ガイドライン. じほう, 東京. 2014.
山内俊雄 監修 : 精神科救急のすべてHandbook of Emergency Psychiatry. 新興医学出版社, 東京. 2011.
内山真 : 厚生労働省精神・神経疾患研究委託費睡眠障害の診断・治療ガイドライン作成とその実証的研究総括研究報告書. 2002.

第3章 出口を考慮した対応の実際

P.262 掲載の参考文献
2) Awata S, Sugiyama M, Ito K, et al : Development of the dementia assessment sheet for community-based integrated care system. Geriatr Gerontol Int 16 : 123-131, 2016.
3) Stuck AE, Siu AL, Wieland GD, et al : Comprehensive geriatric assessment : a meta-analysis of controlled trials. Lancet 342 : 1032-1036, 1993.
4) Hosoi T, Yamana H, Tamiya H, et al : Association between comprehensive geriatric assessment and short-term outcomes among older adult patients with stroke : A nationwide retrospective cohort study using propensity score and instrumental variable methods. EClinicalMedicine 23 : 100411, 2020.
P.266 掲載の参考文献
1) 厚生労働省老健局 : 「介護保険制度の概要」令和3年5月. https://www.mhlw.go.jp/content/000801559.pdf
2) 三菱UFJリサーチ & コンサルティング : 平成27年度 老人保健事業推進費等補助金 老人保健健康増進事業「要介護認定における主治医意見書の実態把握と地域差の要因分析に関する調査研究事業報告書」平成28 (2016)年3月. https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000136671.pdf
P.273 掲載の参考文献
1) 宮田靖志 : 不確実性・複雑性のもとでの地域医療. 日内会誌 110 : 2586-2592, 2021.
2) 岡田晋吾, 田城孝雄 編 : 地域医療連携・他職種連携. 中山書店, 東京. 2015.
P.278 掲載の参考文献
Silveira MJ, et al : Advance directives and outcomes of surrogate decision making before death. N Engl J Med 362 (13) : 1211-1218, 2010.
厚生労働省 : 人生の最終段階における医療に関する意識調査 2018.
Lunney JR, Lynn J, Hogan C : Profiles of older medicare decedents. J Am Geriatr Soc 50 : 1108-1112, 2002
厚生労働省 : 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン 2020.
川口篤也 : 治療 100 (11) : 1285-1290, 2018.

第4章 地域医療構想を踏まえた治療連携

P.293 掲載の参考文献
1) 松田晋哉 : 地域医療構想のデータをどう活用するか. 医学書院, 東京. 2020.
2) 遠藤直人 : 断らない救急の実現をめざして-新潟県県央地域構想区域の医療再編-どのような病院, 医療提供体制を創っていくか. 全自病協雑誌 60 : 2-5, 2021.
3) 県央基幹病院に関する情報 : 新潟県ホームページ https://www.pref.niigata.lg.jp/sec/kikanbyoin/0360762.html https://www.pref.niigata.lg.jp/uploaded/life/360762_666644_misc.pdf 新潟県福祉保健部, 県央基幹病院整備室からの出典・引用
5) 高橋栄明 : 多職種協働による大腿骨近位部骨折の二次骨折予防・治療と生活支援 Osteoporosis Japan 22 : 213-249, 2014.
6) 遠藤直人 : 骨折の一次予防と二次予防-骨粗鬆症のリエゾンサービスの効果と骨粗鬆症マネージャーの役割. 日本骨粗鬆症学会雑誌 7 : 103-106, 2021.

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