Medicina 59/8 2022年7月号

出版社: 医学書院
発行日: 2022-07-10
分野: 医学一般  >  雑誌
ISSN: 00257699
雑誌名:
特集: 日常診療に潜む臨床検査のピットフォールを回避せよ
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目次

  • 特集 日常診療に潜む臨床検査のピットフォールを回避せよ

    特集を読む前に あなたの理解度チェック!

    ■座談会
    臨床検査でのエラーを回避するために

    ■総論
    臨床検査における診断エラー

    ■各論
    <尿検査>
    Case 1.尿潜血陽性だから尿管結石?
    Case 2.尿路感染症の鑑別は容易?
    Case 3.尿中薬物スクリーニング検査陽性だけど本当に薬物中毒?

    <血液・凝固・線溶系検査>
    Case 4.HbA1c正常だけど糖尿病?
    Case 5.D-ダイマー正常の大動脈解離?

    <生化学検査>
    Case 6.TP上昇しているけど圧迫骨折?
    Case 7.LDHだけ高いけど…
    Case 8.低ALP血症は無視して大丈夫?
    Case 9.複数の検査値異常の裏に潜む病態は?
    Case 10.心筋トロポニン陽性だけど心筋梗塞ではない?
    Case 11.高齢者のCRP高値は感染症一択?
    Case 12.PaO2とSpO2が乖離する?

    <内分泌・代謝検査>
    Case 13.BNP上昇しているけど心不全増悪?
    Case 14.コルチゾール正常だから副腎機能は大丈夫!?

    <免疫学的検査>
    Case 15.ANCA陽性! それって本当に血管炎?
    Case 16.IgG4が上がっていれば,IgG4関連疾患でしょ!!

    <感染症検査>
    Case 17.RPRとTPHAが陰性なら,梅毒は否定できる?
    Case 18.プロカルシトニン陰性なので細菌感染症ではない?
    Case 19.血液培養陰性であれば菌血症ではない?
    Case 20.β-Dグルカン陽性なら真菌感染症?

    <糞便検査・穿刺液検査>
    Case 21.発熱・腹痛と嘔吐・下痢だったら感染性腸炎じゃないの?
    Case 22.Guillain-Barré症候群ってどう診断するの?
    Case 23.血性心囊液はすべて重症を意味する?

    <画像検査>
    Case 24.構音障害と右口角下垂の疑いで夜間に救急搬送,来院時には症状消失.
          1人でみていたらどうする?
    Case 25.頻回の下痢,それって本当に急性胃腸炎?
    Case 26.生魚摂取後の心窩部痛,それって本当に胃アニサキス症?
    Case 27.その上部消化管出血,PPI処方するだけでいい?
    Case 28.胆囊壁肥厚があれば胆囊炎?
    Case 29.IVCが拡張していれば輸液は不要?
    Case 30.造影CT正常だけど急性大動脈解離?
    Case 31.ヘルニアか? 慢性疼痛か? 身体症状症か?
    Case 32.転倒後の股関節痛の高齢者,X線検査で何もなければ打撲?
    Case 33.気管分岐角開大をみたら何を考える?
    Case 34.下腹部痛で卵巣腫大があれば卵巣腫瘍茎捻転?

    ■付録
    本特集掲載症例の臨床検査エラーのフェーズ

    ●ローテクでもここまでできる! おなかのフィジカル診断塾(4)
    おなかが痛い その4 急性胆囊炎──Murphy徴候だけじゃない!

    ●治らない咳,どう診る・どう処方する?(7)
    肺炎の咳嗽・喀痰

    ●ここが知りたい! 欲張り神経病巣診断(14)
    脳梗塞(3)右善脈絡叢動脈領域の梗塞/前脈絡叢動脈の臨床

    ●続・ケースレポートを書こう! “論文の軸の設定”トレーニング(7)
    難治性吃逆をきたした87歳男性
    ~ある疾患の新規な症状・所見・経過~

    ●主治医の介入でこれだけ変わる! 内科疾患のリハビリテーション(11)
    糖尿病

    ●目でみるトレーニング

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