図表でわかる 無痛分娩プラクティスガイド 改訂第2版

出版社: メジカルビュー社
著者:
発行日: 2022-12-10
分野: 臨床医学:外科  >  産婦人科学
ISBN: 9784758321419
電子書籍版: 2022-12-10 (第2版第1刷)
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商品紹介

無痛分娩を安全に行うために必要な知識を凝縮したガイドブックが最新情報を反映してアップデート。
項目タイトルを質問方式とし,各パート見開き2ページを原則とした構成。麻酔の効果範囲などを立体的に意識できるイラストによる解説やマトリクスを多用して,視覚的に理解できるようになっている。

目次

  • 1 無痛分娩とは?
    2 無痛分娩の利点と欠点は?
    3 日本の無痛分娩の現状は?
    4 無痛分娩という医療の特徴は?
    5 医療従事者は無痛分娩をどう捉えるべきか?
    6 無痛分娩に必要な薬剤・機器は?
    7 無痛分娩の安全を支える薬剤は?
    8 無痛分娩の安全を支える機器は?
    9 無痛分娩の安全を支える提供体制は?
    10 無痛分娩の安全を支える人材育成は?
    11 無痛分娩の安全管理(急変時の体制)
    12 鎮痛法と陣痛起点の組み合わせと無痛分娩の
    13 無痛分娩の適応と禁忌は?
    14 インフォームドコンセントで何を伝えるか?
    15 麻酔前評価では何を診るのか?
    16 何を考えて鎮痛法(麻酔法)を決定するのか?
    17 合併症妊娠(特にHDP)の無痛分娩で
    18 穿刺の準備は?
    19 穿刺する際の体位は?
    20 知っておくべき解剖は?
    21 知っておくべき生理は?
    22 穿刺部位はどうやって決定する?
    23 エコーによるプレスキャンとは?
    24 穿刺前の清潔操作は?
    25 穿刺部位の確認と局所浸潤麻酔のコツは?
    26 硬膜外針による穿刺の注意点は?
    27 CSEA 針(DPE 含む)による穿刺の注意点は?
    28 loss of resistance(LOR,抵抗消失)法の
    29 硬膜外腔へ到達できないときは?
    30 硬膜外カテーテルの挿入は?
    31 硬膜外針の抜去は?
    32 カテーテル迷入の予防と発見法は?
    33 カテーテル迷入の予防と発見法は? (2)試験投与
    34 硬膜外カテーテルの固定に関して
    35 無痛分娩記録には何を記載すべきか?
    36 麻酔開始のタイミングは?
    37 硬膜外麻酔による無痛分娩の初期鎮痛は?
    38 DPE technique による無痛分娩の初期鎮痛は?
    39 CSEA による無痛分娩の初期鎮痛は?
    40 脊髄くも膜下麻酔による無痛分娩の初期鎮痛は?
    41 麻酔効果判定では何をみる?
    42 CSEAでのPCEA への“ 乗り換え” はどうすべきか?
    43 麻酔導入時の合併症は?
    44 致死的合併症とは?
    45 全脊髄くも膜下麻酔の原因と診断は?
    46 全脊髄くも膜下麻酔への対応と治療は?
    47 局所麻酔薬中毒の原因と診断は?
    48 局所麻酔薬中毒への対応と治療は?
    49 アナフィラキシーショックの診断と治療は?
    50 胎児一過性徐脈にはどう対応する?
    51 PCA の設定は?
    52 PIB やCI-PCA とは?
    53 突発痛(BTP)の原因は?
    54 BTP への対応はどうする?
    55 BTP への対応はどうする? (2)再穿刺編
    56 無痛分娩管理中の合併症は? 総論
    57 母体発熱と掻痒感にはどう対応する?
    58 麻酔が分娩に与える影響は? 総論
    59 娩出力低下にどう対応する? (1)続発性微弱陣痛
    60 娩出力低下にどう対応する? (2)怒責力の低下
    61 麻酔の産道への影響は? (1)急速な分娩進行
    62 麻酔の産道への影響は? (2)回旋異常
    63 無痛分娩で帝王切開率は増加するか?
    64 無痛分娩から帝王切開へ移行するときの麻酔は
    65 無痛分娩から帝王切開へ移行するときの麻酔は?
    66 産科危機的出血になったらどう対応する?
    67 無痛分娩中の子宮破裂にはどう対応する?
    68 無痛分娩中の常位胎盤早期剥離には
    69 無痛分娩でのピットフォールは? 出血関連
    70 羊水塞栓症が起こったら?
    71 児娩出時の助産師の役割は?
    72 分娩後の管理はどうする?
    73 PDPH が起こったらどうする? (1)発生機序
    74 PDPH が起こったらどうする? (2)診断
    75 PDPH が起こったらどうする? (3)治療
    76 PDPH が起こったらどうする?

    Appendix 1 局所麻酔薬はどうやって効くのか?
    Appendix 2 痛みをとるということはどういうことなのか?
    Appendix 3 運動神経ブロックの指標(Modified Bromage Scale)
    Appendix 4 無痛分娩と産後うつ,自閉スペクトラム症
    Appendix 5 説明同意書例

この書籍の参考文献

参考文献のリンクは、リンク先の都合等により正しく表示されない場合がありますので、あらかじめご了承下さい。

本参考文献は電子書籍掲載内容を元にしております。

Chapter2 無痛分娩の利点と欠点は ?

P.5 掲載の参考文献

Chapter3 日本の無痛分娩の現状は ?

P.7 掲載の参考文献
1) JALA(無痛分娩関連学会・団体連絡協議会):わが国の無痛分娩の実態について(2020年度医療施設(静態)調査の結果から). https://www.jalasite.org/archives/mutsuu/

Chapter4 無痛分娩という医療の特徴は ?

P.9 掲載の参考文献
1) Kingsley C, McGlennan A, Brown J, et al:The Labour Epidural:Troubleshooting. Available at:https://resources.wfsahq.org/atotw/the-labour-epidural-troubleshooting/
2) ジャン=バティスト・アニー, 百合田香織:Google流ダイバーシティ&インクルージョン:インクルーシブな製品開発のための方法と実践. ビー・エヌ・エヌ, 東京, 2021.

Chapter5 医療従事者は無痛分娩をどう捉えるべきか ?

P.11 掲載の参考文献

Chapter6 無痛分娩に必要な薬剤・機器は ?

P.13 掲載の参考文献

Chapter7 無痛分娩の安全を支える薬剤は ?

P.15 掲載の参考文献
1) 厚生労働省医政局:無痛分娩の安全な提供体制の構築について. https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10800000-Iseikyoku/0000204859.pdf
2) 「無痛分娩の実態把握及び安全管理体制の構築についての研究」(研究代表者 海野信也). 無痛分娩の安全な提供体制の構築に関する提言. https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10800000-Iseikyoku/0000204860.pdf
3) 無痛分娩取扱施設のための「無痛分娩の安全な提供体制の構築に関する提言」に基づく自主点検表. https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10800000-Iseikyoku/0000204861.pdf
4) 日本麻酔科学会:局所麻酔薬中毒への対応プラクティカルガイド. https://anesth.or.jp/files/pdf/practical_localanesthesia.pdf

Chapter8 無痛分娩の安全を支える機器は ?

P.17 掲載の参考文献
1) 厚生労働省医政局:無痛分娩の安全な提供体制の構築について. https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10800000-Iseikyoku/0000204859.pdf
2) 「無痛分娩の実態把握及び安全管理体制の構築についての研究」(研究代表者 海野信也). 無痛分娩の安全な提供体制の構築に関する提言. https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10800000-Iseikyoku/0000204860.pdf
3) 無痛分娩取扱施設のための「無痛分娩の安全な提供体制の構築に関する提言」に基づく自主点検表. https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10800000-Iseikyoku/0000204861.pdf

Chapter9 無痛分娩の安全を支える提供体制は ?

P.19 掲載の参考文献
1) 「無痛分娩の実態把握及び安全管理体制の構築についての研究」(研究代表者 海野信也). 無痛分娩の安全な提供体制の構築に関する提言. https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10800000-Iseikyoku/0000204860.pdf

Chapter10 無痛分娩の安全を支える人材育成は ?

P.21 掲載の参考文献
1) 「無痛分娩の実態把握及び安全管理体制の構築についての研究」(研究代表者 海野信也). 無痛分娩の安全な提供体制の構築に関する提言. https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10800000-Iseikyoku/0000204860.pdf

Chapter11 無痛分娩の安全管理 ( 急変時の体制 )

P.23 掲載の参考文献
1) 無痛分娩の安全な提供体制の構築について. https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10800000-Iseikyoku/0000204859.pdf
2) 無痛分娩の安全な提供体制の構築に関する提言. https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10800000-Iseikyoku/0000204860.pdf
3) 無痛分娩取扱施設のための, 「無痛分娩の安全な提供体制の構築に関する提言」に基づく自主点検表 https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10800000-Iseikyoku/0000204861.pdf

Chapter13 無痛分娩の適応と禁忌は ?

P.27 掲載の参考文献
1) 分娩期ケアガイドライン翻訳チーム:WHO推奨 ポジティブな出産体験のための分娩期ケア. 医学書院(東京). 2021年.

Chapter14 インフォームドコンセントで何を伝えるか ?

P.29 掲載の参考文献
2) 「無痛分娩の実態把握及び安全管理体制の構築についての研究」(研究代表者 海野信也). 無痛分娩の安全な提供体制の構築に関する提言.
3) https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10800000-Iseikyoku/0000204860.pdf 聖隷浜松病院 無痛分娩クラス動画

Chapter15 麻酔前評価では何を診るのか ?

P.31 掲載の参考文献

Chapter16 何を考えて鎮痛法 ( 麻酔法 ) を決定するのか ?

P.33 掲載の参考文献

Chapter17 合併症妊娠 ( 特にHDP ) の無痛分娩で何に気を付けるのか ?

P.35 掲載の参考文献
1) American College of Obstetricians and Gynecologists:Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol 2013;122:1122-31.
2) 日本妊娠高血圧学会編:IV分娩周辺機の管理 CQ4 分娩時の麻酔管理は? 妊娠高血圧症候群の診療指針2021. p.86, メジカルビュー社, 東京, 2021.

Chapter18 穿刺の準備は ?

P.37 掲載の参考文献
1) Centers for Diseases Control and Prevention:Bacterial Meningitis After Intrapartum Spinal Anesthesia - New York and Ohio, 2009-2009. Accessed at:https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5903a1.htm

Chapter19 穿刺する際の体位は ?

P.39 掲載の参考文献

Chapter20 知っておくべき解剖は ?

P.41 掲載の参考文献

Chapter21 知っておくべき生理は ?

P.43 掲載の参考文献
1) Bonica JJ, McDonald JS:Principle and practice of obstetric analgesia and anesthesia, 2nd ed. Williams & Wilkins, 1995.

Chapter22 穿刺部位はどうやって決定する ?

P.45 掲載の参考文献

Chapter23 エコーによるプレスキャンとは ?

P.47 掲載の参考文献

Chapter24 穿刺前の清潔操作は ?

P.49 掲載の参考文献

Chapter25 穿刺部位の確認と局所浸潤麻酔のコツは ?

P.51 掲載の参考文献

Chapter26 硬膜外針による穿刺の注意点は ?

P.53 掲載の参考文献

Chapter28 loss of resistance ( LOR, 抵抗消失 ) 法の実際は ?

P.57 掲載の参考文献

Chapter30 硬膜外カテーテルの挿入は ?

P.61 掲載の参考文献

Chapter31 硬膜外針の抜去は ?

P.63 掲載の参考文献

Chapter32 カテーテル迷入の予防と発見法は ? (1) 吸引テスト

P.65 掲載の参考文献

Chapter33 カテーテル迷入の予防と発見法は ? (2) 試験投与

P.67 掲載の参考文献

Chapter34 硬膜外カテーテルの固定に関して知っておくべきことは ?

P.69 掲載の参考文献

Chapter35 無痛分娩記録には何を記載すべきか ?

P.71 掲載の参考文献
1) SOAP Ad Hoc Committee Labor Epidural Documentation for Billing. Available at:https://www.soap.org/assets/docs/SOAP_Labor_Epidural_Documentation_For_Billing_Statement_APPROVED.pdf

Chapter36 麻酔開始のタイミングは ?

P.73 掲載の参考文献

Chapter37 硬膜外麻酔による無痛分娩の初期鎮痛は ?

P.75 掲載の参考文献

Chapter38 DPE techniqueによる無痛分娩の初期鎮痛は ?

P.77 掲載の参考文献

Chapter39 CSEAによる無痛分娩の初期鎮痛は ?

P.79 掲載の参考文献

Chapter40 脊髄くも膜下麻酔による無痛分娩の初期鎮痛は ?

P.81 掲載の参考文献

Chapter43 麻酔導入時の合併症は ?

P.87 掲載の参考文献

Chapter44 致死的合併症とは ?

P.89 掲載の参考文献

Chapter45 全脊髄くも膜下麻酔の原因と診断は ?

P.91 掲載の参考文献

Chapter46 全脊髄くも膜下麻酔への対応と治療は ?

P.93 掲載の参考文献
1) Sivanandan S, Surendran A:Management of total spinal block in obstetrics. Update in Anaesthesia. https://resources.wfsahq.org/wp-content/uploads/uia34-Management-of-total-spinal-block-in-obstetrics.pdf/

Chapter47 局所麻酔薬中毒の原因と診断は ?

P.95 掲載の参考文献

Chapter48 局所麻酔薬中毒への対応と治療は ?

P.97 掲載の参考文献
1) 日本麻酔科学会:局所麻酔薬中毒への対応プラクティカルガイド. https://anesth.or.jp/files/pdf/practical_localanesthesia.pdf

Chapter49 アナフィラキシーショックの診断と治療は ?

P.99 掲載の参考文献
1) Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy:Acute Management of Anaphylaxis in Pregnancy. https://www.allergy.org.au/images/stories/pospapers/ASCIA_Guidelines_Anaphylaxis_Pregnancy_Acute_Management_2020.pdf

Chapter50 胎児一過性徐脈にはどう対応する ?

P.101 掲載の参考文献

Chapter51 PCAの設定は ?

P.103 掲載の参考文献

Chapter52 PIBやCI - PCAとは ?

P.105 掲載の参考文献

Chapter53 突発痛 ( BTP ) の原因は ?

P.107 掲載の参考文献

Chapter54 BTPへの対応はどうする ? (1) 薬剤の追加投与 ( レスキュー ) 編

P.109 掲載の参考文献

Chapter55 BTPへの対応はどうする ? (2) 再穿刺編

P.111 掲載の参考文献
1) Cheesman K, Brady JE, Flood P, et al:Epidemiology of Anesthesia-Related Complications in Labor and Delivery, New York State, 2002-2005. Anesth Analg 2009;109:1174-81.

Chapter56 無痛分娩管理中の合併症は ? 総論

P.113 掲載の参考文献
1) Segal S:Labor epidural analgesia and maternal fever. Anesth Analg 2010;111:1467-75.
2) Kumar K, Singh SI:Neuraxial opioid-induced pruritus:An update. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2013;29:303-7.
3) Choe WS, Ng BK, Atan IK, et al:Acceptable Postvoid Residual Urine Volume after Vaginal Delivery and Its Association with Various Obstetric Parameters. Obstet Gynecol Int 2018;2018:5971795.

Chapter57 母体発熱と掻痒感にはどう対応する ?

P.115 掲載の参考文献
1) Segal S:Labor epidural analgesia and maternal fever. Anesth Analg 2010;111:1467-75.
2) Goetzl L:Epidural analgesia and maternal fever:a clinical and research update. Curr Opin Anaesthesiol 2012;25:292-9.
3) Sultan P, David AL, Fernando R, et al:Inflammation and Epidural-Related Maternal Fever:Proposed Mechanisms. Anesth Analg 2016;122:1546-53.
4) Kumar K, Singh SI:Neuraxial opioid-induced pruritus:An update. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2013;29:303-7.

Chapter58 麻酔が分娩に与える影響は ? 総論

P.117 掲載の参考文献
1) Kumar M, Paes B:Epidural opioid analgesia and neonatal respiratory depression. J Perinatol 2003;23:425-7.
2) Okada H, Amano K, Okutomi T, et al:Association between intrapartum fetal head malrotation and motor block by neuraxial analgesia:a randomized trial. Can J Anaesth 2014;61:1132-3.

Chapter59 娩出力低下にどう対応する ? (1) 続発性微弱陣痛

P.119 掲載の参考文献
1) Anim-Somuah M, Smyth RM, Cyna AM, et al:Epidural versus no-epidural or no analgesia for pain management in labour. Cochrane Database Syst Reve 2018;5:CD00331.

Chapter60 娩出力低下にどう対応する ? (2) 怒責力の低下

P.121 掲載の参考文献
1) nim-Somuah M, Smyth RM, Cyna AM, et al:Epidural versus no-epidural or no analgesia for pain management in labour. Cochrane Database Syst Reve 2018;5:CD00331.
2) Torvaldsen S, Roberts CL, Bell JC, et al:Discontinuation of epidural analgesia late in labour for reducing the adverse delivery outcomes associated with epidural analgesia. Cochrane Database Syst Rev 2004;2004:CD003357.

Chapter61 麻酔の産道への影響は ? (1) 急速な分娩進行

P.123 掲載の参考文献
1) Mohaghegh Z, Abedi P, Faal S, et al:The effect of hyoscine n-butylbromide on labor progress:A systematic review. BMC Pregnancy Childbirth 2020;20:291.

Chapter62 麻酔の産道への影響は ? (2) 回旋異常

P.125 掲載の参考文献
1) Lieberman E, Davidson K, Lee-Parritz A, et al:Changes in fetal position during labor and their association with epidural analgesia. Obstet Gynecol 2005;105:974-82.
2) Menichini D, Mazzaro N, Minniti S, et al:Fetal head malposition and epidural analgesia in labor:a case-control study. J Matern Fetal Neonatal Med 2021;1-10.
3) Okada H, Amano K, Okutomi T, et al:Association between intrapartum fetal head malrotation and motor block by neuraxial analgesia:a randomized trial. Can J Anaesth 2014;61:1132-3.
4) Blanc J, Castel P, Mauviel F, et al:Prophylactic manual rotation of occiput posteriot and transverse positions to decrease operative delivery:the PROPOP randomized clinical trial. Am J Obstet Gynecol 2021;225:P444E1-8.

Chapter63 無痛分娩で帝王切開率は増加するか ?

P.127 掲載の参考文献
1) Anim-Somuah M, Smyth RM, Cyna AM, et al:Epidural versus no-epidural or no analgesia for pain management in labour. Cochrane Database Syst Reve 2018;5:CD00331.

Chapter64 無痛分娩から帝王切開へ移行するときの麻酔はどうする ? (1) 選択編

P.129 掲載の参考文献
1) Mankowitz SKW, Fiol AG, Smiley R:Failure to Extend Epidural Labor Analgesia for Cesarean Delivery Anesthesia:A Focused Review. Anesth Analg 2016;123:1174-80.
2) Agegnehu AF, Gebregzi AH, Endalew NS:Review of evidences for management of rapid sequence spinal anesthesia for category one cesarean section, in resource limiting setting. Int J Surg Open 2020;26:101-5.
3) Hawkins JL, Koonin LM, Palmer SK, et al:Anesthesia-related Deaths during Obstetric Delivery in the United States, 1979-1990. Anesthesiology 1997;86:277-84.
4) Hawkins JL, Chang J, Palmer SK, et al:Anesthesia-related maternal mortality in the United States:1979-2002. Obstet Gynercol 2011;117:69-74.

Chapter65 無痛分娩から帝王切開へ移行するときの麻酔は ? (2) 実践編

P.131 掲載の参考文献
1) Allam J, Malhotra S, Hemingway C, et al:Epidural lidocaine-bicarbonate-adrenaline vs. levobupivacaine for emergency Caesarean section:a randomised controlled traial. Anaesthesia 2008;63:243-9.

Chapter66 産科危機的出血になったらどう対応する ? ショック総論

P.133 掲載の参考文献

Chapter67 無痛分娩中の子宮破裂にはどう対応する ?

P.135 掲載の参考文献

Chapter68 無痛分娩中の常位胎盤早期剥離にはどう対応する ?

P.137 掲載の参考文献

Chapter69 無痛分娩でのピットフォールは ? 出血関連

P.139 掲載の参考文献

Chapter70 羊水塞栓症が起こったら ?

P.141 掲載の参考文献
1) 木村 聡, 大井豪一, 矢口千津子ほか:羊水塞栓症の新しい診断基準の提案. 日産婦新生児血会誌 2005;15:S57-8.

Chapter71 児娩出時の助産師の役割は ?

P.143 掲載の参考文献

Chapter72 分娩後の管理はどうする ?

P.145 掲載の参考文献

Chapter73 PDPHが起こったらどうする ? (1) 発生機序

P.147 掲載の参考文献

Chapter74 PDPHが起こったらどうする ? (2) 診断

P.149 掲載の参考文献

Chapter75 PDPHが起こったらどうする ? (3) 治療

P.151 掲載の参考文献

Chapter76 PDPHが起こったらどうする ? (4) 硬膜外自己血パッチ ( EBP )

P.153 掲載の参考文献

Appendix4 無痛分娩と産後うつ, 自閉スペクトラム症

P.157 掲載の参考文献

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