安心・安全な子どもの鎮静・鎮痛

出版社： 中外医学社
著者：
発行日： 2023-03-15
分野： 臨床医学：内科  >  小児科学一般
ISBN： 9784498145788
電子書籍版： 2023-03-15 （1版1刷）
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商品紹介

どの麻酔薬を使うか，どのくらいの量にするか悩んだ時に，小児の鎮静・鎮痛を「マニュアル通りに行う」だけでなく，現場で自ら考えて動ける知識と実践力が学べる1冊．日常的に行う検査や外来での治療の際の鎮痛から，より高度な鎮静までエキスパートが伝授．悩むことの多い小児の鎮静・鎮痛を安全に実施するための必読書．

目次

  • 1章　総論

    1　安全な鎮静を目指して　ガイドライン，教育，病院認証
    　　アメリカ小児科学会のガイドライン
    　　東京での日本小児麻酔学会のシンポジウム
    　　PALSの教育
    　　日本のガイドライン作成

    2　MRI検査時の鎮静に関する共同提言
    　　実態調査・提言
    　　SECUREコースの取り組み

    3　鎮静に関する講習会〈朱田博聖〉
    　　鎮静に求められる安全の程度
    　　医療者の事前準備としてのPALSや鎮静の講習会
    　　医療者と施設の事前準備としてのSECURE講習会
    　　SECURE講習会の実際の状況
    　　コラム　講習会のオンライン開催

    4　鎮静？　鎮痛？

    2章　小児科医として取得しておくべき知識，資格

    1　小児の呼吸・循環の特徴　解剖と生理
    　　小児の呼吸器系の解剖学的・生理学的特徴
    　　小児の循環器系の解剖学的・生理学的特徴
    　　鎮静による呼吸・循環障害
    　　コラム　小児放射線科医の矜持を感じたとき

    2　救急対応　体系的評価アプローチ　PALSとJPLS
    　　両コースの基盤となるILCORとCoSTR，AHAとJRC
    　　PALSコース
    　　　JPLSコース
    　　両コースの講師養成と成人教育
    　　コラム　鎮静中，突然のSpO2低下アラームに体系的評価アプローチで対応！

    3　モニター　パルスオキシメーター／カプノグラフィ／心電図・血圧測定
    　　パルスオキシメーター
    　　カプノグラフィ
    　　心電図と血圧測定
    　　コラム　カプノグラフィは換気以外にも役に立つ

    4　薬物動態の基礎〉
    　　薬物動態と薬力学
    　　薬物動態とは？
    　　投与経路と薬物動態
    　　剤形による投与経路の相違
    　　薬物動態の基本的な考え方
    　　効果部位濃度
    　　薬力学とは？
    　　有効治療域とは？
    　　理想的な鎮静薬物濃度変化とは？

    5　局所麻酔薬の基本
    　　末梢神経における興奮の伝達
    　　光学異性体
    　　物理化学的性質
    　　代表的な局所麻酔薬
    　　一緒に使用する薬物
    　　局所麻酔薬のアレルギー反応
    　　局所麻酔薬中毒
    　　局所麻酔薬中毒の予防
    　　局所麻酔薬の治療
    　　メトヘモグロビン血症

    3章　鎮静・鎮痛の実際

    A　各科の共通事項

    1　鎮静・鎮痛に関する説明と同意
    　　PSAでは偶発症が多くみられる
    　　検査や処置のメリット（必要性）とデメリット（合併症）の比較，インフォームドコンセント
    　　PSAの要点と実際

    2　小児の絶飲絶食　小児NPOステータス　2，4，6，8時間のエビデンスは？
    　　術前の飲食制限の始まり
    　　清澄水を2時間前までとするエビデンス
    　　リスクとベネフィット：ガイドラインがすべてではない
    　　1時間かそれとも2時間なのか，それが問題だ
    　　母乳と人工乳についてのNPOステータス
    　　実臨床での適度な飲食制限

    3　モニタリングと覚醒の確認
    　　鎮静時におけるモニタリングの必要性
    　　鎮静前のモニタリングと準備
    　　鎮静中のモニタリング
    　　覚醒の確認について

    B　各科での実際

    1　救急領域
    　　救急外来における画像診断（検査）のための鎮静
    　　コラム　絶食時間より大切なこと!?
    　　救急外来における外科処置の鎮静

    2　集中治療領域
    　　気管挿管
    　　人工呼吸
    　　自然気道での鎮静

    3　循環器領域
    　　心エコー検査
    　　心臓カテーテル検査
    　　コラム　「その薬剤は使用可能か？」〜心臓カテーテル検査におけるケタミンの使用の可否〜

    4　神経領域
    　　脳波検査

    5　腎臓領域
    　　コラム　上気道閉塞症例の経験から

    6　消化器内視鏡検査

    7　内分泌・代謝系負荷試験

    8　血液腫瘍領域
    　　骨髄穿刺
    　　腰椎穿刺

    9　呼吸領域　喉頭気管気管支ファイバー
    　　コラム　BF時の鎮痛の併用について

    10　新生児領域
    　　足底採血に伴う痛みに対する鎮痛
    　　MRI検査の鎮静
    　　コラム　安全な鎮静，痛みケアとチーム医療について

    C　薬剤の特徴と使用の実際
    　　薬剤の解説
    　　鎮静薬
    　　鎮痛薬
    　　局所麻酔薬
    　　拮抗薬
    　　コラム　バルビツール酸とベンゾジアゼピン系薬剤の作用機序の違い／
    　　　　　　内服薬と静注薬で安全性が異なるか／鎮静薬と全身麻酔薬の違いはあるのか

    4章　鎮静・鎮痛に関わる話題

    1　鎮静に代わるもの　薬を使用しない鎮静・鎮痛の紹介とその未来
    　　処置前に行うこと
    　　処置中：プランの実行
    　　近い未来に向けて

    　　コラム　処置中の会話
    2　鎮静に関わる医療事故の法的評価
    　　医療事故の実例
    　　薬剤添付文書と医師の義務に関する裁判所の考え方
    　　小児の特殊性と診療ガイドライン

    3　鎮静・鎮痛に関する診療報酬
    　　診療報酬による請求業務の実際
    　　子どもの鎮静と採算性について

この書籍の参考文献

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本参考文献は電子書籍掲載内容を元にしております。

1章 総論

P.6 掲載の参考文献
1) Kaplan RF, Cravero JP, Yaster M, et al. Chapter 47. Sedation for diagnostic and therapeutic procedures outside the operating room. In : Cote CJ, et al, editors. Practice of anesthesia for infants and children. 5th ed. Philadelphia : Elsevier Saunders ; 2013.
 
2) Mason KP, Holzman RS. Chapter 33. Anesthesia and sedation for pediatric procedures outside the operating room. In : Davis PJ, et al, editors. Anesthesia for infants and children. 8th ed. Philadelphia : Elsevier Mosby ; 2011.
 
3) Lerman J, Cote CJ, Steward DJ, 著. 宮坂勝之, 山下正夫, 訳. 第18章 手術室を離れての麻酔. In : 小児麻酔マニュアル. 改訂7版. 南山堂 ; 2019.
 
4) Wetzel RC. 70章 麻酔, 周術期治療および鎮静. In : 五十嵐隆, 他編. ネルソン小児科学. 第19版. エルゼビア・ジャパン ; 2015.
 
5) American Academy of Pediatrics, Committee on Drugs, Section on Anesthesiology. Guidelines for the elective use of conscious sedation, deep sedation, and general anesthesia in pediatric patients. Pediatrics. 1985 ; 76 : 317-21.
 
6) American Academy of Pediatrics, Committee on Drugs. Guidelines for monitoring and management of pediatric patients during and after sedation for diagnostic and therapeutic procedures. Pediatrics. 1992 ; 89 : 1110-5.
 
7) シンポジウム : 小児での検査・処置等の鎮静・麻酔と安全確保-関連領域との対話-. 日小児麻酔会誌. 2001 ; 7 : 11.
 
8) 阪井裕一. 「MRI検査時の鎮静に関する共同提言」ができるまで. 小児診療. 2020 ; 83 : 1689-93.
Medical*Online
9) 近藤陽一. 小児での検査・処置等の鎮静・麻酔と安全確保 : 小児鎮静の立場から. 日小児麻酔会誌. 2002 ; 8 : 180-18.
Medical*Online
10) American Academy of Pediatrics, American Heart Association. Chapter 15. Sedation issues for the PALS provider. In : Hazinski MF, et al, editors. PALS provider manual based on "Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiac Care : International Consensus on Science". Dallas : American Heart Association ; 2002.
 
11) 日本小児科学会, 日本小児麻酔学会, 日本小児放射線学会. MRI検査時の鎮静に関する共同提言. 日小児会誌. 2013 ; 117 : 1172-201 (改訂版 2020 ; 124 : 771-805).
 
12) 勝盛宏, 阪井裕一, 草川功, 他. MRI検査を行う小児患者の鎮静管理に関する実態調査. 日小児会誌. 2013 ; 117 : 1167-71.
 
P.12 掲載の参考文献
1) Cravero JP, Blike GT, Beach M, et al. Incidence and nature of adverse events during pediatric sedation/anesthesia for procedures outside the operating room : report from the Pediatric Sedation Research Consortium. Pediatrics. 2006 ; 118 : 1087-96.
 
2) 勝盛宏, 阪井裕一, 草川功, 他. MRI検査を行う小児患者の鎮静管理に関する実態調査. 日小児会誌. 2013 ; 117 : 1167-71.
 
3) 日本小児科学会, 日本小児麻酔学会, 日本小児放射線学会. MRI検査時の鎮静に関する共同提言. 日小児会誌. 2013 ; 117 : 1172-201 (改訂版 2020 ; 124 : 771-805).
 
4) Cote CJ, Wilson S, American Academy of Pediatrics, et al. Guidelines for monitoring and management of pediatric patients before, during, and after sedation for diagnostic and therapeutic procedures. Pediatrics. 2019 ; 143 : e20191000.
 
5) Mason KP, editor. Pediatric sedation outside of the operating room : a multispecialty international collaboration. Berlin : Springer ; 2011.
 
6) 山中岳, 勝盛宏, 草川功, 他. 小児科専門医研修施設におけるMRI検査時鎮静の現状. 日小児会誌. 2017 ; 121 : 1920-9.
 
7) 日本小児科学会医療安全委員会主催 第11回Sedation Essence in Children Under Restricted Environment (SECURE) コースの報告. 日小児会誌. 2019 ; 124 : 622.
 
8) 日本医療機能評価機構. 医療事故情報収集事業. https://www.med-safe.jp/mpsearch/SearchReport.action [閲覧日 : 2021年12月1日]
 
9) Kuga S, Maeda T, Ihara K. Pediatric procedural sedation in Japan : a single-facility study of 1436 cases. Pediatr Int. 2020 ; 62 : 1346-50.
 
10) 寺下新太郎, 種市尋宙, 高崎麻美, 他. MRI検査時の鎮静に関する共同提言を活用した医療安全推進のための取り組み. 日小児会誌. 2021 ; 125 : 1591-7.
 
P.20 掲載の参考文献
1) Vincent C, Amalberti R. Safer healthcare, strategies for the real world. Heidelberg ; Springer : 2016. p.29.
 
2) Guideline for monitoring and management of pediatric patients before, during, and after sedation for diagnostic and therapeutic procedures : update 2016. Pediatr Dent. 2016 ; 38 : 77-106.
PubMed
3) Cote CJ, Wilson S, American Academy of Pediatrics, et al. Guideline for monitoring and management of pediatric patients before, during, and after sedation for diagnostic and therapeutic procedures. Pediatrics. 2019 ; 143 : e20191000.
 
4) 日本小児科学会, 日本小児麻酔学会, 日本小児放射線学会. MRI検査時の鎮静に関する共同提言. 日小児会誌. 2013 ; 117 : 1172-201 (改訂版 2020 ; 124 : 771-805).
 
5) 日本プロジェクトマネジメント協会, 編著. 改訂3版 P2Mプロジェクト&プログラムマネジメント標準ガイドブック. 日本能率協会マネジメントセンター ; 2014. p.82.
 
P.22 掲載の参考文献
1) Tanios M, Nguyen HM, Park H, et al. Analgesia-first sedation in critically ill adults : A U. S. pilot, randomized controlled trial. J Crit Care. 2019 ; 53 : 107-13.
 

2章 小児科医として取得しておくべき知識, 資格

P.31 掲載の参考文献
1) Cote CJ, Notterman DA, Karl HW, et al. Adverse sedation events in pediatrics : a critical incident analysis of contributing factors. Pediatrics. 2000 ; 105 : 805-14.
 
2) 山中岳, 勝盛宏, 草川功, 他. 日本小児科学会医療安全委員会報告 小児科専門医研修施設におけるMRI 検査時鎮静の現状. 日小児会誌. 2017 ; 1920-9.
 
3) 日本小児科学会, 日本小児麻酔学会, 日本小児放射線学会. MRI検査時の鎮静に関する共同提言. 日小児会誌. 2013 ; 117 : 1172-201 (改訂版 2020 ; 124 : 771-805).
 
4) Burri PH. Structural aspects of postnatal lung development - alveolar formation and growth. Biol Neonate. 2006 ; 89 : 313-22.
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6) Keens TG, Bryan AC, Levison H, et al. Developmental pattern of muscle fiber types in human ventilatory muscles. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol. 1978 ; 44 : 909-13.
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竹内宗之, 責任編集. 小児救命救急・ICUピックアップ (2) 呼吸管理. メディカル・サイエンス・インターナショナル ; 2018. p. 3-14.
 
日本小児科学会, 日本小児救急医学会. 小児救急医療の理論と実践. 編集室なるにあ ; 2013. p. 13-63.
 
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3) 日本蘇生協議会, 監修. JRC蘇生ガイドライン 2020. 医学書院 ; 2021.
 
4) 日本救急医療財団心肺蘇生法委員会, 監修. 救急蘇生法の指針 2015 医療従事者用. へるす出版 ; 2016.
 
5) 日本小児科学会, 監修, 日本小児科学会JPLS委員会, 編. JPLSガイドブック. へるす出版 ; 2021.
 
P.53 掲載の参考文献
1) Cravero JP, Blike GT, Beach M, et al. Incidence and nature of adverse events during pediatric sedation/anesthesia for procedures outside the operating room : report from the pediatric sedation research consortium. Pediatrics. 2006 ; 118 : 1087-96.
 
2) Cravero JP, Beach GT, Blike GT, et al. The incidence and nature of adverse events during pediatric sedation/anesthesia with propofol for procedures outside the operating room : a report from the pediatric sedation research consortium. Anesth Analg. 2009 ; 21 : 722-9.
 
3) 勝盛宏, 阪井裕一, 草川功, 他. MRI検査を行う小児患者の鎮静管理に関する実態調査. 日小児会誌. 2013 ; 117 : 1167-71.
 
4) 山中岳, 勝盛宏, 草川功, 他. 小児医療委員会報告. 小児科専門医研修施設におけるMRI検査時鎮静の現状. 日小児会誌. 2017 ; 121 : 1920-9.
 
5) Cote CJ, Wilson S, American Academy of Pediatrics. Guidelines for monitoring and management of pediatric patients before, during, and after sedation for diagnostic and therapeutic procedures. Pediatrics. 2019 ; 143 : e20191000.
 
6) Practice guidelines for moderate procedural sedation and analgesia 2018 : a report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Moderate Procedural Sedation and Analgesia, the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, American College of Radiology, American Dental Association, American Society of Dentist Anesthesiologists, and Society of Interventional Radiology. Anesthesiology. 2018 ; 128 : 437-79.
 
7) Krauss B, Falk JL, Ladde JG. UpToDate Carbon dioxide monitoring (capnography) last updated : Dec 14, 2020. https://www.uptodate.com/
 
8) Yamanaka MK, Sue DY. Comparison of arterial-end-tidal PCO2 difference and dead space/tidal volume ratio in respiratory failure. Chest. 1987 ; 92 : 832.
PubMed
9) 日本小児科学会, 日本小児麻酔学会, 日本小児放射線学会. MRI検査時の鎮静に関する共同提言. 日小児会誌. 2013 ; 117 : 1172-201 (改訂版 2020 ; 124 : 771-805).
 
10) Ditch K, Miner J, Chudnofsky CR, et al. Does end tidal CO2 monitoring during emergency department procedural sedation and analgesia with propofol decrease the incidence of hypoxic events? A randomized, controlled trial. Ann Emerg Med. 2010 ; 55 : 258-64.
 
11) Qadder MA, Vargo JV, Dumot JA, et al. Capnography monitoring of respiratory activity improves safety of sedation for endoscopic cholangiopancreatography and ultrasonography. Gastroenterology. 2009 ; 136 : 1568-76.
 
12) Langhan ML, Shabanova V, Li FY, et al. A randomized controlled trial of capnography during sedation in a pediatric emergency setting. Am J Emerg Med. 2015 ; 33 : 25-30.
 
13) Waugh JB, Epps CA, Khodneva YA. Capnography enhances surveillance of respiratory events during procedural sedation : a meta-analysis. J Clin Anesth. 2011 ; 23 : 189-96.
PubMed
P.66 掲載の参考文献
1) 小原崇一郎. 薬物動態の基礎. 小児科診療. 2020 ; 83 : 1711-8.
Medical*Online
2) Lowry JA, Jones BL, Sandritter TL, et al. Ch 60 Principles of drug therapy. In : Liegman RM, et al, editors. Nelson textbook of pediatrics. 20th ed. Amsterdumi : Elsevir ; 2015. p.404-16.
 
3) Kim TK, Obara S, Johnson KB. Ch 4 Basic pharmacologic principles. In : Pardo M, et al, editors. Basics of Anesthesia. 7th ed. Amsterdumi : Elsevir ; 2017. p.33-52.
 
4) Anderson BJ, Bagshaw O. Practicalities of total intravenous anesthesia and target-controlled infusion in children. Anesthesiology. 2019 ; 131 : 164-85.
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5) Morse JD, Hannam JA, Cortinez LI, et al. A manual propofol infusion regimen for neonates and infants. Paediatr Anaesth. 2019 ; 29 : 907-14.
 
6) Morse JD, Hannam JA, Anderson BJ. Pharmacokinetic-pharmacodynamic population modelling in paediatric anaesthesia and its clinical translation. Curr Opin Anaesthesiol. 2019 ; 32 : 353-62.
 
7) 安原眞人. 臨床薬物動態の基礎知識. 臨薬理. 2010 ; 41 : 155-8.
 
8) 日本小児科学会, 日本小児麻酔学会, 日本小児放射線学会. MRI鎮静時の鎮静に関する共同提言. 日小児会誌. 2013 ; 117 : 1172-201 (改訂版 2020 ; 124 : 771-805).
 
9) 北村正樹. 薬剤の剤形と投与経路. 耳鼻展. 2002 ; 45 : 381-4.
 
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4) Tucker GT, et al. In : Cousins MJ, et al. Neural blockade in clinical anesthesia and management of pain. 3rd ed. Lippincott-Raven. 1998. p.55-95.
 
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3章 鎮静・鎮痛の実際

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3) 山中岳, 勝盛宏, 草川功, 他. 小児科専門医研修施設におけるMRI検査時鎮静の現状. 日小児会誌. 2017 ; 121 : 1920-9.
 
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5) 鈴木康之. 画像検査時の鎮静・麻酔. 小児外科. 2017 ; 49 : 357-60.
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6) 日本小児科学会, 日本小児麻酔学会, 日本小児放射線学会. MRI検査時の鎮静に関する共同提言. 日小児会誌. 2013 ; 117 : 1172-201 (改訂版 2020 ; 124 : 771-805).
 
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4章 鎮静・鎮痛に関わる話題

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