Hospitalist 11/2 2023年
目次
- 特集 透析診療のすべて
はじめに｜透析患者の歩みをたどり、最良の透析診療を模索する
Part 1 透析の始め方（原理・原則）
1. 透析の始め方：数値にこだわりすぎず、尿毒症症状が出る前からの開始を考慮する
2. 血液透析の原理・概要：尿毒素物質の除去効率をどのように考えていくか
3. 腹膜透析の原理・概要：HD導入前にPDを考えてみよう！
［コラム(1)］腎代替療法の選択肢としての腎移植：透析と同じ土俵で考えていくための知識とCQ
［コラム(2)］腎代替療法と公的補助・診療報酬：透析導入前後で忘れてはならない手続きと、診療報酬の知識
Part2 透析管理の基本と原則
4. 血液透析・腹膜透析患者の管理目標：Part 2で包括的にレビューしておこう
5. 血液透析患者におけるドライウェイト（DW）のマネジメント：数値の背景にあるDWの考え方を知る
6. 透析患者における腎性貧血のマネジメント：病態の理解と治療法の実際
7. CKD-MBD：全身のCa/P代謝に介入する3つの薬剤からみたその実態
［コラム(3)］透析患者の栄養管理：保存期から透析期を見据えて
8. 血液透析に必要なバスキュラーアクセス（VA）：自己血管内シャントを基本とした、その選択と管理
9. 透析患者への問診・診察：ルーチンで押さえておくべきポイント
10. 透析条件表・記録の見方：ポイントと注意点
11. 透析患者と肝炎：AST・ALT値が低値であっても慢性肝炎の進行例がある
12. 透析患者と悪性腫瘍：「透析患者＝抗がん剤適応外」ではない
［コラム(4)］透析患者の便通管理：CKD合併症の改善にもつながる便秘の治療
［コラム(5)］透析患者の痒み
(1)皮膚科医の視点：CKDaPのメカニズム、治療アプローチ
(2)透析医の視点：透析方法も含めた複数のアプローチ方法を理解しよう
［コラム(6)］透析患者の不眠：まずは日常生活の聞き取りを行い、生活習慣を確認する
［コラム(7)］透析患者の抑うつ：日頃の回診では食欲・睡眠状況について確認する
［コラム(8)］透析患者の運動療法：身体機能面でも自立した健康寿命の延伸を目指すために
Part3 透析診療におけるトラブルシューティングと合併症管理
13. 透析患者における早期・晩期合併症：合併症の整理と、Part3のイントロダクション
14. 血液透析患者に血圧低下・上昇がみられたら：適切なドライウェイトの検討が必須
15. 血液透析患者にアクセストラブルが起こったら：流体力学的特性から発するトラブルとその対処法を中心に
16. 血液透析患者が感染症を疑う症状で受診したら：免疫不全患者でもあることを念頭に
17. 血液透析患者に出血病態が合併したら：出血リスクを低下させる抗凝凝固薬の使い方を考えよう
18. 腹膜透析患者が救急外来を受診したら：感染性合併症、非感染性合併症への対応を中心に
19. 透析患者と心脳血管疾患
(1)虚血性心疾患、低左心機能、弁膜症：透析患者で考えるべきポイント
(2)不整脈：注意したい血清K濃度
(3)下肢閉塞性動脈疾患：いかに疑うか、そして適切な専門施設に紹介できるかが運命の分かれ道
(4)脳血管障害：急性期には頭蓋内圧上昇による脳血流への影響を受けやすい
20. 透析患者と常染色体優性（顕性）多発性嚢胞腎（ADPKD）：日本では4番目に多い透析導入原疾患
［コラム(9)］周術期の透析療法をどのように行うか？：末期腎不全患者が手術を行うことになった場合の計画
［コラム(10)］透析患者と薬剤：基本的な薬物動態とそのピットフォール
［コラム(11)］中毒診療における血液浄化：8のステップで実践力をつける
Part4 透析の終わり方
21. 透析非導入あるいは透析の終わり方
［コラム(12)］透析見合わせ時（非導入・中止後）のCKM：“Conservative Kidney Management”の概要
［コラム(13)］透析見合わせに関する法的な注意点：注意義務、説明義務の整理
［巻末資料(1)］透析患者において注意すべき薬物各論
［巻末資料(2)］これから腎代替療法を考える方への説明例、透析患者の紹介状の書き方
【連載】
病棟医療革命
第9回 山内診療所編｜離島診療所における医療DXの利用：医療の質向上は医療者間での効率化から
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