膵癌・胆道癌  新 癌の外科―手術手技シリーズ 6

出版社: メジカルビュー社
著者:
発行日: 2003-02-01
分野: 臨床医学:一般  >  癌/腫瘍一般
ISBN: 4758304513
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商品紹介

前版の「膵癌・胆道癌」が刊行された当時は,診断・治療は限られた専門医の手によってなされていた。しかし,現在では診断技術の向上とともに切除可能な症例が多く,手術も専門医のみではなく一般の外科医が行うようになってきた。とはいえ,この領域の手術は解剖,病態を熟知しなければならない。今回の改定では,一般の外科医が直面するであろう問題を念頭に構成を立て直し,最新の治療手技をコツ・ポイントとともに解説した。

目次

  • 膵癌・胆道癌  新 癌の外科―手術手技シリーズ 6

    ― 目次 ―

    膵癌
    切除適応と術式選択 
      手術療法の特性
      膵癌の特殊性
      膵癌における手術適応と術式の選択
      治療成績にかかわる要因
    後腹膜郭清を重視した切除
     後腹膜一括郭清を伴った膵頭十二指腸切除術  
      膵頭部周囲の解剖と切除範囲
      切除の手順
     後腹膜一括郭清を伴った尾側膵切除術 
      皮切,開腹
      Kocherの授動と大動脈周囲リンパ節郭清
      膵下縁,上縁の処理
      膵切離鉗子
      脾動静脈切離,上腸間膜動脈周囲の郭清
      膵脾脱転と後腹膜切除
      膵断端処理とドレナージ
     Appleby手術 
      リンパ節郭清範囲
      手順
    郭清を控えた切除
     幽門輪温存膵頭十二指腸切除  
      十二指腸の授動,十二指腸結腸靭帯の切離
      上腸間膜静脈から膵下縁の処理
      十二指腸下縁の処理と右胃大網動静脈の切離
      胆摘,肝十二指腸靭帯の処置
      上腸間膜動脈からの分岐動脈の処理
      膵離断
     尾側膵切除  
      皮切,開腹
      膵体尾部の授動
      脾温存膵体尾部切除
    その他の術式
     膵全摘術  
      適応
      手順
     核出術,分節膵切除 
      核出術(膵頭部後面)
      核出術(膵体部下縁)
      分節膵切除
    膵頭十二指腸切除における再建法
      膵空腸吻合
      胆管空腸吻合
      ドレーン留置
    補助的な手技
     術中超音波による膵生検  
      膵生検の適応
      術中膵生検の手技
     門脈・上腸間膜静脈再建  
      基本的な手技
      吻合口の形成
      門脈系の血行再建に関するQ & A
     門脈カテーテルバイパス法  
      カテーテルの設置
      バイパスの稼動
     術中照射  小菅智男
      術中照射と体外照射との違い
      術式の一部としての術中照射
      術中照射の方法
      治療成績からみた本法の得失
    胆道癌
    進展範囲と術式の選択 
      胆道癌に対する胆道ドレナージ
      肝内胆管癌
      上部および肝門部胆管癌
      各種血管浸潤に関して
      胆嚢癌
      中部胆管癌
      下部胆管癌
      乳頭部癌
      その他
    郭清と肝外胆管切除
      皮膚切開および開腹
      肝外胆管切除とリンパ節郭清
      肝動脈の走行変異
      リンパ節郭清の範囲
      胆道再建
      肝動脈再建
      ドレーンの留置とその管理
    肝切除
     拡大肝右葉切除  
      適応
      皮切,開腹
      十二指腸授動から肝外胆管切除
      肝十二指腸靭帯,肝門処理
      肝管空腸吻合
      ドレーン留置
     拡大肝左葉切除術 
      適応
      手順
      再建・閉腹
     肝門部+肝外胆管切除 
      適応
      リンパ節郭清範囲
      手順
     肝床切除,全層胆摘 
      肝床切除
      Kocherの授動
      胆管切除とリンパ節郭清
      肝切離
      胆管空腸吻合
      全層胆摘
     膵頭十二指腸切除 
      膵頭十二指腸切除の対象となる胆道癌とその特徴
      術式についての考慮
     肝膵同時切除(HPD) 
      術式の特性
      安全性を確保するためには
      根治性に関する問題
      術前画像診断と適応
    補助的な手技
     胆道癌に対する肝切除術前肝内門脈塞栓術−経回盲静脈的アプローチ  
    ほか

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