Medicina 61/12 2024年11月号
目次
- 特集 消化器症候への実践的アプローチ
特集にあたって
特集を読む前に あなたの理解度チェック！
■総論
症候学の重要性──本当に大切なことは目には見えない──
緊急性のある疾患の見逃しを防ぐには──急性腹症の2step methods
■全身
食思不振を伴わない体重減少の鑑別──病歴聴取から疾患を想起せよ
食欲低下を伴う意図しない体重減少──生活環境が目に浮かぶほどの病歴聴取とHead to Toeの診察を
悪心・嘔吐──それって，ほんとに胃腸炎？？
黄疸──まずは閉塞性黄疸か非閉塞性黄疸かを区別する
腹水──実臨床で見落とさないための注意点
腹部膨満・腹部膨満感──どうしてお腹が張るのかな？──
■口腔および上部消化管
嚥下困難──まずは口腔咽頭嚥下困難と食道嚥下困難を区別する
嚥下時痛──詳細な問診が疾患アプローチへの第一歩
のどのつかえ感（球感覚）──まずは症候性咽喉頭異常感症を疑う
胸やけ──胃食道逆流症以外の疾患にも注意する
胃もたれ──胃もたれを理解し，適切な診断・治療をマスターしよう
■腹痛
急性の心窩部痛──消化器疾患だけじゃないぞ！！
急性の右上腹部痛──急性胆囊炎・胆管炎
急性の下腹部痛──下腹部の疾患は多岐にわたり，どの臓器に由来するかを想定して診断する
女性特有の急性下腹部痛──適切な問診・検査で緊急性を判断し産婦人科に繋げる
急性の側腹部痛──まずは緊急性の高い疾患，特に血管系疾患，感染症を早急に判断する
急性発症のびまん性腹痛──Criticalな消化器疾患と非消化器疾患を見逃さないために
慢性の上腹部痛──機能性ディスペプシアを中心に
慢性の下腹部痛──緊急性がある器質的疾患の見落としを防ぐとともに，機能性疾患に適切に対応する
■消化管出血
吐血──上部消化管出血の診断と治療
黒色便──症状から消化管出血部位を推定する
若年者の血便──診療アプローチの要点
中高年の血便──出血の重症度の評価が重要
■便通異常
急性下痢──まずは全身状態と脱水の評価を！
慢性下痢症──まずは大腸癌を否定すること，身体診察に診断の糸口があるかも！？
便秘──便秘の原因を考える
●日常診療で役立つ 皮膚科治療薬の選びかた・使いかた(11)
褥瘡・皮膚潰瘍治療薬(1) 外用薬を3つに分けて考える
●ケースでみる 心理学×医療コミュニケーション！(6)（最終回）
認知行動的理解の素地となる心理学的アセスメント
●ここが知りたい！ 欲張り神経病巣診断(41)
突然のめまい，もしかして脳卒中！？ 外来でよく診るめまい(1)／危険なめまいの鑑別と診察法
●目でみるトレーニング
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