-
[2] レシピエント
P.37
-
[2] [1] 適応
P.38
-
・肝移植の適応と禁忌
P.38
-
・適応疾患別の移植タイミング
P.38
-
[2] [2] 術前管理
P.45
-
1. 術前検査・準備
P.45
-
・術前の検査項目
P.45
-
・画像診断
P.45
-
・術前腸管準備
P.46
-
2. 予防接種
P.47
-
・移植待機患者への予防接種
P.47
-
・移植後患者への予防接種
P.47
-
・移植後のウイルス感染症の発生状況
P.49
-
・移植患者におけるワクチン接種ガイドライン
P.49
-
3. 術前クリニカルパス
P.51
-
・概要
P.51
-
4. ABO血液型不適合肝移植
P.56
-
・プロトコール
P.56
-
・血漿交換用ブラッドアクセスカテーテル挿入
P.57
-
・術前タイムスケジュール
P.57
-
5. 劇症肝炎
P.59
-
・劇症肝炎とは
P.59
-
・肝性脳症の病態生理
P.59
-
・術前集中治療
P.60
-
・肝移植
P.65
-
6. アフェレシス療法
P.66
-
・概要
P.66
-
・適応
P.66
-
・方法
P.67
-
・合併症
P.69
-
[2] [3] 移植手術手技
P.71
-
1. 術前準備
P.71
-
・入室前
P.71
-
・入室後
P.71
-
2. 全肝摘出
P.76
-
・開腹
P.76
-
・肝の授動
P.76
-
・肝門部の癒着剥離
P.77
-
・全肝摘出
P.78
-
3. Portocaval shunt造設
P.79
-
・適応
P.79
-
・吻合前準備
P.79
-
・吻合方法
P.80
-
・門脈-門脈吻合・portocaval shunt造設部閉鎖方法
P.80
-
4. 肝静脈再建
P.82
-
・肝静脈形成
P.82
-
・肝静脈吻合
P.82
-
5. 門脈再建
P.85
-
・門脈の術前・術中評価
P.85
-
・門脈形成と吻合法
P.85
-
6. 肝動脈吻合
P.88
-
・吻合手技の特殊性
P.88
-
・術前検査の重要性
P.88
-
・ドナーチームの術中情報提供の重要性
P.88
-
・肝動脈切離・肝門部処理時の注意点
P.88
-
・吻合使用血管 (当院におけるデータ)
P.88
-
・吻合方法紹介
P.89
-
・特殊な条件下での吻合
P.92
-
・術後管理方法
P.93
-
・クリニカルアウトカム
P.93
-
7. 血管グラフト間置
P.94
-
・門脈
P.94
-
・動脈
P.97
-
8. 胆道再建
P.99
-
・空腸Roux-en-Y脚の作製
P.99
-
・胆管空腸吻合
P.99
-
・成績
P.101
-
9. 閉腹
P.103
-
・閉腹手技
P.103
-
[2] [4] 術中管理
P.105
-
1. 術前準備
P.105
-
・術前評価の重要性
P.105
-
・必要物品の準備
P.105
-
・麻酔器および呼吸回路周辺の環境整備
P.108
-
2. 麻酔管理
P.109
-
・麻酔前回診
P.109
-
・麻酔前投薬
P.109
-
・麻酔導入
P.110
-
・麻酔維持
P.111
-
・手術の進行と麻酔管理
P.113
-
[2] [5] 術後管理
P.115
-
1. 術後呼吸管理
P.115
-
・術後呼吸管理のポイント
P.115
-
・ICUでの術後呼吸管理法
P.115
-
・換気モードの選択
P.116
-
・換気モードの初期設定
P.116
-
・HFV
P.116
-
・ウィーニング
P.117
-
・抜管基準
P.117
-
・抜管後
P.117
-
2. 術後定期検査
P.118
-
・超音波検査
P.118
-
・血液検査
P.120
-
3. 術後輸液・栄養管理
P.122
-
・水分・栄養管理
P.122
-
・電解質の補正
P.122
-
・Abnormal dischargeの補正
P.122
-
4. 術後抗凝固療法
P.123
-
・術後の抗凝固法
P.123
-
5. 免疫抑制法
P.124
-
・免疫抑制法
P.124
-
・急性拒絶反応時の免疫抑制法
P.126
-
・ABO血液型不適合症例における術後免疫抑制法
P.127
-
・免疫抑制剤からの離脱
P.127
-
6. 術後感染症対策
P.128
-
・術前感染症対策
P.128
-
・術後感染症対策
P.129
-
7. ドレーン管理
P.130
-
・目的
P.130
-
・種類と留置部位
P.130
-
・排液管理
P.131
-
・排液の性状と術後合併症
P.131
-
・抜去時期
P.132
-
[2] [6] 術後合併症
P.133
-
1. 血管合併症 (HV, PV, HA)
P.133
-
・肝動脈血流障害
P.133
-
・門脈血栓・門脈狭窄
P.134
-
・肝静脈狭窄
P.136
-
2. 胆道合併症
P.139
-
・種類
P.139
-
・成績
P.142
-
3. 腸管穿孔・腹膜炎
P.145
-
・原因
P.145
-
・診断
P.145
-
・治療
P.145
-
・経験
P.146
-
4. 腸閉塞症
P.147
-
・術後腸閉塞症 (術後イレウス)
P.147
-
・診断
P.147
-
・治療
P.147
-
・術後イレウスの予防
P.149
-
・肝移植術後イレウス
P.149
-
5. 術後乳び胸腹水
P.151
-
・病態と解剖
P.151
-
・原因
P.151
-
・診断
P.151
-
・治療
P.152
-
・経験
P.154
-
6. 拒絶反応
P.155
-
・グラフト肝に起こる拒絶反応
P.155
-
・診断
P.155
-
・経験
P.156
-
・治療
P.156
-
7. CMV感染症
P.157
-
・サイトメガロウイルス (CMV)
P.157
-
・CMV感染とCMV感染症
P.157
-
・診断
P.157
-
・病理所見
P.158
-
・治療
P.158
-
・成績
P.159
-
8. EBウイルス感染症
P.162
-
・術後Epstein-Barrウイルス (EBV)感染症
P.162
-
・経験
P.162
-
9. ニューモシスチス肺炎
P.164
-
・概念
P.164
-
・経験と予防・治療方針
P.164
-
・予防法と治療法
P.165
-
10. De novo自己免疫性肝炎
P.166
-
・De novo AIH
P.166
-
・診断
P.166
-
・治療
P.166
-
11. 移植後糖尿病
P.168
-
・発症頻度と定義
P.168
-
・危険因子と発症機序
P.168
-
・術前・後における患者のフォローアップ
P.168
-
・治療
P.169
-
12. 脂肪肝, NASH
P.171
-
・原因
P.171
-
・診断
P.171
-
・治療
P.171
-
・経験
P.173
-
13. 神経合併症
P.175
-
・薬剤性脳症
P.175
-
・移植後リンパ増殖性疾患
P.176
-
14. 血球貪食症候群
P.177
-
・病態生理
P.177
-
・診断
P.177
-
・治療
P.178
-
15. 再移植
P.180
-
・適応
P.180
-
・術前管理
P.180
-
・手術手技
P.180
-
・経験
P.182
-
[2] [7] 術後合併症に対する手技と治療の実際
P.183
-
1. 血管IVR
P.183
-
・門脈狭窄
P.183
-
・肝静脈狭窄
P.184
-
・肝動脈狭窄
P.184
-
2. 経皮経肝的胆道ドレナージ・胆道内瘻化・肝膿瘍ドレナージ
P.186
-
・PTCDの歴史
P.186
-
・穿刺用探触子
P.187
-
・US-PTCDの利点
P.188
-
・準備器具
P.188
-
・穿刺胆管の選択
P.190
-
・US-PTCDとPTCDの実際
P.190
-
・胆道の内瘻化
P.192
-
・肝膿瘍ドレナージ
P.192
-
・合併症
P.192
-
3. 胆道鏡検査
P.194
-
・方法
P.194
-
・合併症
P.195
-
・PTCSを利用した治療
P.196
-
4. ダブルバルーン内視鏡
P.197
-
・麻酔と体位
P.197
-
・内視鏡機種の選択
P.197
-
・先端フード
P.197
-
・処置具の選択
P.197
-
・手技のコツ
P.198
-
・今後の課題
P.198
-
5. Rendezvous penetration method
P.199
-
・目的
P.199
-
・手技
P.199
-
6. 肝生検
P.202
-
・肝生検の実際
P.202
-
・適応
P.204
-
・合併症
P.204
-
7. 穿刺ドレナージ
P.206
-
・肝移植後体腔内液体貯留の特徴
P.206
-
・穿刺ドレナージの実際
P.206
-
8. 中心静脈カテーテル挿入
P.208
-
・ランドマーク法による鎖骨下静脈へのCVカテーテル挿入
P.208
-
・エコーガイド下鎖骨下静脈穿刺法
P.209
-
・エコーガイド下内頸静脈穿刺法
P.209
-
9. 血管IVR後抗凝固療法
P.211
-
・抗凝固療法の変遷
P.211
-
・IVR後抗凝固療法
P.211
-
[2] [8] 外来管理
P.213
-
1. 定期検査
P.213
-
・肝移植後長期合併症
P.213
-
・外来定期検査
P.213
-
2. 術後の生活
P.216
-
・肝移植後の長期成績
P.216
-
・移植後の生活
P.216
-
3. 成長障害
P.220
-
・移植後の身体発育
P.220
-
・移植後の身体発育に影響を与える因子
P.220
-
・ステロイドを使用しない免疫抑制療法の可能性
P.221
-
4. 移植ドック
P.223
-
・血液検査
P.223
-
・胸腹部造影CT
P.223
-
・肝生検
P.224
-
5. 免疫抑制剤離脱プロトコール
P.225
-
・免疫抑制剤離脱基準
P.225
-
・免疫抑制剤離脱プロトコール
P.225
-
・当院における免疫抑制剤離脱トライアルの現状
P.226