「型」が身につくカルテの書き方

出版社: 医学書院
著者:
発行日: 2015-04-15
分野: 医学一般  >  医学一般
ISBN: 9784260021067
書籍・雑誌
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商品紹介

「週刊医学界新聞」 の人気連載を書籍化。「基本の型」の部で、SOAP形式や問題リストなどのカルテ記載法のエッセンスを習得(⇒医師らしい思考過程も身につく)。「応用の型」の部で、外来・救急などセッティング別のカルテ記載法を習得(⇒応用の利く「型破り」な診療スタイルも身につく)。

目次

  • 「型」が身につくカルテの書き方

    ―目次―

    基本の型
     基本の型を身につけよう
      1 カルテ記載の心構え
      2 SOAP(1) SとO
      3 SOAP(2) A
      4 SOAP(3) P

    応用の型
     応用の型を身につけよう
      5 病棟編(1) 入院時記録
      6 病棟編(2) 経過記録
      7 病棟編(3) 退院時要約
      8 外来編(1) 初診外来
      9 外来編(2) 継続外来
      10 訪問診療
      11 救急外来
      12 集中治療

    おまけの型
      13 病棟患者管理シート
      14 診療情報提供書

    column
     意味のある情報,意味のない情報
     シャープ? ナンバー?
     プレゼンテーションスキル
     カルテの歴史と法
     退院時要約に書く項目の要件
     カルテの語源
     訪問診療と往診は何が違う?
     電子カルテの特性を生かしたカルテ記載のコツ

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