Dr.大津の 誰でもわかる医療用麻酔
商品紹介
医療者、患者双方にまだ誤解の多い医療用麻薬。「患者は医療用麻薬の服用にあたりどういった心配をするのか」「その際に、どのように患者に説明すればよいのか」「果たしてどの薬剤がいいのか」など、緩和医療・ケアにかかわる医師や医療スタッフが臨床上直面する問題に対し、Q&A方式で平易に回答し、さらには具体的な指示例、処方例に至るまで紹介することで、明日からの正しい医療用麻薬治療へとつなげられる。
目次
- Dr.大津の 誰でもわかる医療用麻酔
―目次―
序 医療用麻薬治療の「異常性」を知る
第1章 医療用麻薬治療を始めるための基礎知識
なぜ私たちは「痛い」のか？
そこから医療用麻薬の選択を考える
Q01 なぜ私たちは痛みを感じるのですか？
Q02 痛み刺激はどう伝わるのですか？
Q03 痛みを和らげる神経系とは，どのようなものですか？
Q04 痛みにはどのような種類がありますか？
第2章 医療用麻薬治療の実際
導入，変更，副作用への対応など，基礎知識を固めておこう
Q05 鎮痛薬は何から始めればよいですか？
Q06 それでも疼痛が持続的にある場合は
どうしたらよいですか？
Q07 なぜ鎮痛薬を併用するのですか？
Q08 なぜオピオイドが必要なのですか？
Q09 そもそもオピオイドとはなんですか？
ほか
第3章 医療用麻薬の使用で迷ったら
効かなくなった，副作用が強く出る…
臨床での「困った！」に対処する
▼オピオイドについて
Q32 「呼吸抑制で呼吸が止まる可能性があります」…
これって本当ですか？
Q33 「モルヒネで意識を低下させ鎮静します」…
これって本当ですか？
Q34 「モルヒネは使うとくせ（依存）になるんですか？」
と聞かれたらどう答えればよいですか？
Q35 「モルヒネは怖いものですか？」と聞かれたら
どう答えればよいですか？
ほか
▼フェンタニル製剤について
Q51 フェンタニル貼付剤は良い薬剤だと思うのですが，
使用に際して気をつける点はありますか？
Q52 フェンタニル貼付剤を貼ったまま
MRIを受けてもよいですか？
Q53 フェンタニル貼付剤の半面貼付は有効ですか？
Q54 「フェントステープを貼り忘れて12時間経過しました，
どうしましょう」という患者さんからの連絡に
どう答えればよいですか？
−フェンタニル貼付剤を貼り忘れたとき−
Q55 フェンタニル口腔粘膜吸収剤が向いている場合も
ありますか？
▼薬の投与について
Q56 鎮痛補助薬はいつ投与するのがよいですか？
Q57 腎機能低下時・透析時の鎮痛薬の投与量を教えてください
Q58 頓服薬を1回の外来につき10回分を超えて処方すると，
保険で査定されますか？
▼痛みについて
Q59 骨転移がある日突然痛くなるのはなぜですか？
Q60 骨転移痛や神経障害性疼痛にはオピオイドが
効きづらいと聞きましたが，ほかにもそのような
痛みはありますか？
Q61 膵臓がんの治療中に疼痛が増悪しました。
どうすればよいですか？
Q62 非がんの慢性疼痛に対してどのように対応すべきですか？
Q63 せん妄と疼痛の見分けかたを教えてください
Q64 痛みがある患者さんは日常生活でどのような点に
気をつければよいですか？
▼患者さんの訴えについて
Q65 不合理な中止や増量を患者さんが希望する場合は
どのように対応したらよいですか？
Q66 医療用麻薬治療を開始した後に，拒薬をされた場合，
どう対応したらよいですか？
Q67 ノセボ効果とは何ですか？
また，注意すべき点について教えてください
Q68 せん妄のため内服を拒否されたらどうしたらよいですか？
▼その他の質問
Q69 腸閉塞時の対応はどうしたらよいですか？
Q70 トラマドールの注射薬はありますか？
Q71 オピオイド使用中に運転しても大丈夫ですか？
Q72 外来の短い時間で，簡潔に必要なことを患者さんに
説明する方法を教えてください
Q73 医療用麻薬の開始時と開始後の外来診察の頻度は
どの程度にすればよいですか？
Q74 麻薬の管理に関する有用なマニュアルはありますか？
Q75 院内に緩和ケアを普及させるにはどうしたらよいですか？
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