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第5章 後天性心疾患
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1. 弁形成術の最前線
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1.1 はじめに
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1.2 僧帽弁形成術
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1.2.1 僧帽弁狭窄および狭窄兼逆流
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1.2.2 僧帽弁逆流
P.55
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1.2.2.1 術前評価
P.55
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1.2.2.2 形成術の適応
P.56
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1.2.2.3 形成術術式
P.56
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1.2.2.4 僧帽弁形成術後の評価
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1.3 大動脈弁形成術
P.60
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1.4 三尖弁形成術
P.60
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2. Minimally Invasive Cardiac Surgery―開心術における低侵襲アプローチの有用性―
P.62
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2.1 緒言
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2.2 種々のMICSアプローチ法
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2.3 MICS法の手術手技
P.63
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2.4 大阪大学におけるMICS法の経験
P.64
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2.5 MICS法の現況
P.65
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3 MIDCAB
P.67
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3.1 はじめに
P.67
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3.2 冠状動脈疾患に対する各治療法の特徴
P.67
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3.3 手術適応
P.67
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3.3.1 冠状動脈の部位および状態
P.67
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3.3.2 MIDCABにおける各Approachと使用するconduitおよびその特徴
P.67
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3.3.2.1 Mini-Sternotomy
P.67
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3.3.2.2 Anterior Mini-Thoracotomy
P.68
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3.3.2.3 Parasternal incision
P.68
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3.3.2.4 Subxiphoid approach
P.68
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3.3.2.5 Posterolateral approach
P.68
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3.3.3 全身状態
P.69
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3.4 MIDCABの実際
P.69
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3.4.1 術前の準備
P.69
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3.4.2 手術室における準備
P.69
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3.4.3 手術中のモニタリング
P.69
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3.4.4 Graftの露出
P.69
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3.4.5 Bypassの準備
P.69
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3.4.6 吻合する冠状動脈の準備
P.69
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3.4.7 吻合の実際
P.70
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3.4.8 再環流時の注意
P.70
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3.4.9 疼痛の予防
P.70
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3.5 術後管理
P.70
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3.6 MIDCABの今後の展望
P.70
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4. 心筋内血管形成術(Transmyocardial Laser Revascularization,TMLR)の基礎と臨床 ―世界最初の臨床成功自験例を含めて―
P.72
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4.1 はじめに
P.72
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4.2 心筋内血管形成術の理論
P.72
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4.2.1 心筋梗塞作成後におけるTMLRの心筋代謝に及ぼす影響
P.73
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4.3 心筋内血管形成術の実施方法
P.74
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4.4 新生血管内の組織学的検索
P.74
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4.4.1 心筋内新生血管内の血行動態
P.75
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4.4.2 新生血管の開存性
P.75
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4.5 臨床例への応用
P.76
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4.6 世界における心筋内血管形成術の臨床応用
P.76
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4.7 考察
P.77
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4.8 おわりに
P.79
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5. Batista手術
P.81
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5.1 はじめに
P.81
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5.2 Batista手術
P.81
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5.2.1 Batista手術とは
P.81
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5.2.2 Batista手術法
P.81
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5.2.3 Batista適応
P.81
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5.3 手術成績
P.82
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5.3.1 Batista手術の手術成績
P.82
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5.3.2 Batista手術以外の成績
P.83
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5.4 拡張型心筋症にBatista手術が有効かどうか?
P.84
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6. Dor手術
P.85
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6.1 はじめに
P.85
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6.2 Dor手術の位置づけと意義
P.85
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6.3 手術方法
P.86
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6.4 手術適応症例の判定
P.87
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6.5 術後管理
P.88
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6.6 手術成績
P.89
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6.7 おわりに
P.89
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7. IHSSに対する手術
P.91
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7.1 はじめに
P.91
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7.2 HOCMの病態
P.91
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7.3 手術適応
P.91
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7.4 手術
P.92
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7.4.1 心筋切開切除術
P.92
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7.4.2 僧帽弁置換術
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7.5 ペースメーカーによる治療
P.94
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7.6 カテーテルを用いたケミカルアブレーションによる治療
P.95
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7.7 おわりに
P.95
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8. 心筋梗塞後心室中隔穿孔に対する左室形成術
P.97
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8.1 はじめに
P.97
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8.2 VSP手術の従来法
P.97
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8.3 infarction exclusion法(心内膜パッチによる左室形成術)の考案
P.97
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8.4 infarction exclusion法の手術方法
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8.4.1 anterior VSPの手術手技
P.98
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8.4.2 posterior VSPの手術手技
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8.5 infarction exclusion法の応用
P.100
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8.6 合併手術としての冠状動脈バイパス術(Coronary Artery Bypass Grafting;CABG)
P.100
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8.7 おわりに
P.100
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9. 最新の不整脈の外科治療
P.102
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9.1 はじめに
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9.2 術中電気生理学検査法
P.102
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9.2.1 心表面マッピング
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9.2.2 心内膜マッピング
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9.3 心室頻拍に対する手術
P.104
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9.3.1 虚血性心室頻拍
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9.3.2 非虚血性心室頻拍
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9.4 心房細動に対する手術
P.106
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9.5 心室細動に対する手術
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9.6 WPW症候群の手術
P.109
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9.7 未来の手術
P.109
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10. 植え込み型補助人工心臓
P.111
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10.1 はじめに
P.111
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10.2 末期的重症心不全治療における補助人工心臓と心臓移植
P.111
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10.3 末期的重症心疾患における補助入工心臓による機械的循環補助の適応
P.111
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10.4 埋め込み型補助人工心臓の利点
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10.5 心臓移植待機者に対する埋め込み型左室補助人工心臓使用の臨床成績
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10.6 補助人工心臓装着患者の管理上の問題点
P.114
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10.7 今後の展望
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