今日の治療 小児のアレルギー疾患

• 表紙
• 執筆者一覧
• 緒言
• 目次
• I. アレルギー疾患の病因・病態
• 1. アレルギー反応
• 1) アレルギー反応の位置づけ
• 2) アレルギー反応のメカニズム
• (1) 免疫グロブリンE(IgE)の構造
• (2) IgE産生のコントロール
• (3) マスト(肥満)細胞
• (4) IgEレセプターの構造と機能
• 3) 遅発型反応とアレルギー性炎症
• 4) アレルギー性炎症における好酸球
• (1) 好酸球の顆粒蛋白およびメディエーター
• (2) 細胞膜表面レセプターと細胞間接着分子
• 2. アレルギーと遺伝
• 1) アレルギー疾患と遺伝
• 2) IgE抗体と遺伝
• 3) IgE H鎖の構造遺伝子
• 4) IgE 産生の分子遺伝機構
• 5) アレルギー(アトピー)の遺伝子の検索
• 3. アレルゲン
• 1) アレルゲンにはどんなものがあるか
• 2) 主要アレルゲンとは
• 3) アレルゲンになりやすい物理化学的特徴とは
• 4) アレルゲン精製に関する研究の方向とその問題点
• 5) 交差アレルゲン性がもたらす問題点
• 6) アレルゲンエキスの標準化
• 4. 非アレルギー性環境因子
• 1) 大気汚染
• (1) 硫黄酸化物(SOx)
• (2) オゾン
• (3) 窒素化合物(NOx)
• (4) 浮遊粒子状物質
• (5) ホルムアルデヒド
• (6) 喫煙
• 2) 気候変化
• 5. 心理的因子
• 1) 悪化要因としての心因の成立
• 2) 心因が関与するアレルギー疾患の診断
• (1) 気管支喘息
• (2) アレルギー性鼻炎
• (3) アトピー性皮膚炎
• (4) 食物アレルギー
• 6. アレルギーの予知因子
• 1) 遺伝的素因
• (1) 家族歴
• (2) 遺伝子解析
• 2) 新生児期の検査
• (1) 臍帯血IgE
• (2) 濾紙血IgE
• 3) 乳児期の検査
• (1) 血清IgE
• (2) アレルゲン特異IgE
• (3) その他の検査
• 4) 発症予知の問題点
• II. アレルギー疾患の診断・治療・管理
• 1. IgE抗体の検出
• 1) 皮膚テスト
• (1) 皮膚テストの前処置
• (2) スクラッチテスト・プリックテスト
• (3) 皮内テスト
• 2) 総IgEおよびアレルゲン特異IgE抗体
• (1) 総IgEの測定法
• (2) 小児期における血清総IgEの発達
• (3)アレルゲン特異IgE抗体測定法
• 2. 肺機能の評価
• 1) 換気機能検査
• (1) 肺気量分画
• 2) 努力呼気曲線
• (1) Spirogram
• (2) フローボリューム曲線
• (3) ピークフロー
• (4) 薬剤による換気機能の変化
• 3) その他の肺機能検査
• 4) 動脈血液ガス分析, パルスオキシメーターによる酸素飽和度(Spo2)
• 3. 吸入抗原の除去
• 1) 吸入抗原
• 2) チリダニ
• (1) チリダニの生態
• (2) ヒョウヒダニのmajor allergen
• (3) チリダニ抗原の評価法
• (4) 住居のチリダニ分布
• (5) チリダニの駆除
• (6) チリダニ駆除によるチリダニ過敏喘息発症予防効果(二次予防)
• 3) 真菌
• 4) 花粉
• 5) 動物
• 6) 薬剤
• 4. 治療薬の薬理
• 1) β刺激薬
• (1) β刺激薬の薬理・作用機序
• (2) β刺激薬の使用法
• 2) テオフィリン
• (1) テオフィリンの薬理・作用機序
• (2) 薬物速度論(薬物動態論)と臨床効果
• (3) テオフィリンの投与方法
• 3) 抗コリン薬
• (1) 抗コリン薬の薬理・作用機序
• (2) 気管支喘息
• (3) アレルギー性鼻炎
• 4) 抗アレルギー薬
• (1) 抗アレルギー薬の薬理・作用機序
• (2) クロモグリク酸ナトリウム(DSCG)
• (3) 経口抗アレルギー薬
• 5) 抗ヒスタミン薬
• 6) ステロイド薬
• (1) ステロイド薬の薬理・作用機序
• (2) 吸入薬
• (3) 経口薬
• (4) 注射薬
• (5) 点鼻薬
• 5. 免疫療法
• 1) 減感作療法の作用機序
• (1) IgG抗体(遮断抗体)の産生
• (2) IgE抗体の産生減少
• (3) マスト細胞・好塩基球の反応性低下
• (4) 標的器官の反応性(過敏性)の低下
• (5) T細胞アネルギー(無反応)とサイトカイン産生の変化
• 2) 減感作療法(注射法)の実際
• (1) 適応
• (2) 原因抗原(アレルゲン)の決定
• (3) 初回注射量の決定
• (4) 注射量の増量
• (5) 維持量の決定
• (6) 継続年数
• (7) 副作用とその対策
• 3) 減感作療法の展望
• (1) 新しい治療用アレルゲンの開発
• (2) 投与方法の改良
• 4) その他の免疫療法
• 6. 患者教育
• 1) 患者教育はなぜ必要か
• 2) 患者教育の内容
• (1) 環境整備
• (2) 食事指導
• (3) 服薬指導
• (4) 生活指導
• (5) 心理対策
• 3) 当院における患者指導の実際
• (1) コンポリクラブ
• (2) 希望の会(患者の親の会)主催の勉強会
• (3) キャンプ
• (4) 親子体操教室
• (5) 剣道教室, エアロビ教室
• (6) 行動医学による外来集中治療法
• III. アナフィラキシーと全身的な反応
• 1. アナフィラキシー
• 1) アナフィラキシーの概念
• 2) 病態生理, 発症機序
• (1) IgE抗体介在型
• (2) 免疫複合体, 補体を介するもの
• (3) アラキドン酸代謝の異常によるもの
• (4) 直接的ヒスタミン遊離
• (5) その他
• 3) 診断
• (1) 症状
• (2) 検査
• (3) 鑑別診断
• 4) 治療
• (1) 局所反応のみの場合
• (2) 全身反応の場合
• 5) 予防
• 6) 運動誘発アナフィラキシー, 食物依存性運動誘発アナフィラキシー
• (1) 運動誘発アナフィラキシー, 食物依存性運動誘発アナフィラキシーとは
• (2) 病態生理, 発症機序
• (3) 症状
• (4) 診断
• (5) 治療および予防
• 2. 薬物アレルギー
• 1) 定義・概念
• 2) 薬物によるadverse reactionsの種類
• 3) 薬物によるadverse reactionsの臨床症状
• (1) アナフィラキシーおよびアナフィラキシー様反応
• (2) 発熱
• (3) 血清病または血清病様症候群
• (4) 呼吸器障害
• (5) 造血器および血液系障害
• (6) 肝障害
• (7) 腎障害
• (8) 血管障害
• (9) リンパ節腫大
• (10) 神経障害
• (11) 薬疹
• (12) 特殊型
• 4) 診断
• (1) 問診および臨床経過のチェック
• (2) 皮膚反応
• (3) 薬物によるリンパ球幼若化反応
• (4) 薬物負荷試験
• (5) 推定薬物の除去, 中止
• 5) 治療
• (1) 源因薬物の中止
• (2) アナフィラキシーまたはアナフィラキシー様症状
• (3) その他の場合
• 3. ラテックスアレルギー
• 1) ラテックスアレルギーの症状
• (1) 皮膚症状
• (2) 呼吸器系症状
• (3) アナフィラキシーショック
• 2) ラテックスアレルギーのハイリスクグループと頻度
• (1) 二分脊椎症, 尿路奇形を有する小児患者
• (2) 医療関係従事者
• (3) ゴム製品製造業者
• (4) アトピー性疾患患者
• (5) 一般集団
• 3) ラテックスアレルゲン
• 4) ラテックスアレルギーの診断と治療
• (1) 診断
• (2) 治療と対策
• 4. ワクチンの副作用
• 1) ワクチン中のアレルゲン
• 2) ワクチン液による皮内反応
• 3) アレルギー児に対する予防接種の実際
• IV. 気管支喘息
• 1. 病態
• 1) 気管支喘息とアレルギー性炎症
• (1) 気道炎症と気道過敏性
• (2) 気管支喘息に関与するサイトカイン
• 2) 末梢血好酸球のサイトカイン産生
• (1) アレルギー性炎症における好酸球からのサイトカイン産生
• (2) 末梢血好酸球のサイトカイン産生
• 2. 疫学・病歴・診断
• 1) 疫学
• (1) 有症率・罹患率
• (2) 性別
• (3) 初発年齢
• (4) 発病の原因
• (5) 家族歴
• (6) 既往歴
• (7) 他アレルギー疾患の合併
• 2) 病歴
• 3) 診断
• (1) 病歴
• (2) 発作の程度
• (3) 重症度
• 3. 治療とその評価
• 1) 気管支喘息の治療の歩み
• 2) 気管支喘息の気道炎症説と治療
• 3) Drug Monitoringとテオフィリン
• 4) 気管支喘息治療ガイドライン
• (1) 発作治療の基本的な考え方
• (2) 喘息治療ガイドライン(発作に対して)
• 4. 予後
• 1) 小児気管支喘息の予後
• 2) 予後に影響を与える因子
• 3) 予後と気道過敏性
• 5. 運動誘発喘息(EIA)
• 1) 運動誘発喘息の病態, 予防について
• (1) EIAの経時的変化
• (2) EIAの発症機序
• (3) EIAの検査法
• (4) EIAの予防
• 2) 身体トレーニングについて
• (1) 運動負荷量の決定
• (2) トレーニング効果
• (3) 水泳トレーニングの実際
• 3) 特殊な運動誘発性疾患 : 食物依存性運動誘発アナフィラキシー(FEIAn)について
• 6. アスピリン喘息(AIA)
• 1) 診断
• 2) 治療
• (1) AIAの患者には気管支収縮惹起物質を避ける
• (2) 薬物療法
• 7. 喘息児の手術管理
• 1) 気管支喘息の術中・術後合併症
• (1) 呼吸器合併症
• (2) 循環器合併症
• (3) その他の合併症
• (4) 手術部位と術中・術後合併症
• 2) 術前管理
• (1) 手術日の決定
• (2) 抗喘息薬の投与
• (3) 手術1週間前の再評価
• (4) 入院後の術前管理
• 3) 術中管理
• 4) 術後管理
• V. 慢性肺疾患
• 1. 過敏性肺臓炎
• 1) 診断
• 2) 治療
• 2. アレルギー性気管支肺アルペルギルス症
• 1) 診断
• 2) 治療
• VI. 皮膚疾患
• 1. アトピー性皮膚炎
• 1) 病態
• (1) 血液学的所見
• (2) 組織学的所見
• (3) アトピー性皮膚炎とダニアレルギー
• (4) アトピー性皮膚炎と好酸球
• (5) アトピー性皮膚炎における高親和性IgEレセプターの発現
• (6) アトピー性皮膚炎とtype 1 helper T cell(Th1), Th2
• 2) 臨床像・診断
• (1) アトピー性皮膚炎の診断基準
• (2) アトピー性皮膚炎の臨床像の特徴
• (3) アトピー性皮膚炎の典型的臨床像
• (4) アトピー性皮膚炎の非典型的臨床像
• (5) 食物アレルギーとの鑑別
• (6) 合併症
• (7) 除外すべき診断
• 3) 治療 : 小児科の立場から
• (1) アトピー性皮膚炎と食物アレルギー
• (2) アトピー性皮膚炎における除去食療法の進め方
• (3) アトピー性皮膚炎における薬物療法
• 3) 治療:皮膚科の立場から
• (1) 外用療法
• (2) 内服療法
• (3) 増悪因子
• (4) スキンケア
• 2. 接触皮膚炎
• 1) 皮疹の特徴
• (1) 急性湿疹型
• (2) 慢性湿疹型
• 2) 皮疹の分布の特徴からアレルゲンを推定できる
• (1) 口囲に皮疹がある場合
• (2) 眼瞼に皮疹がある場合
• (3) 耳朶に皮疹がある場合
• (4) 顔面に皮疹がある場合
• (5) 項頸部に皮疹がある場合
• (6) 手背および指間に皮疹がある場合
• (7) 足に皮疹がある場合
• 3) 診断
• 4) 合併症
• 5) 鑑別診断
• (1) 脂漏性皮膚炎
• (2) 皮膚筋炎
• 6) 治療
• (1) 同定されたアレルゲンへの接触を回避させる
• (2) ステロイド外用療法
• (3) 掻痒に対する内服療法
• 7) 接触皮膚炎の特殊型
• (1) 全身性接触皮膚炎
• (2) 光アレルギー性接触皮膚炎
• (3) ステロイド外用剤による接触皮膚炎
• 3. 蕁麻疹, 血管運動性浮腫
• 1) 蕁麻疹
• (1) 接触蕁麻疹
• (2) 日光蕁麻疹
• 2) 血管運動性浮腫
• (1) 定義と分類
• (2) 診断
• (3) 治療
• VII. 食物アレルギー
• 1. 臨床像, 診断
• 1) 食物アレルギーの概念
• 2) 食物アレルゲン
• 3) 症状
• (1) 食物アレルギーの発症機序からの分類
• (2) 症状と疾患
• 4) 診断
• (1) in vitroの検査法
• (2) in vivoの検査法
• 2. 治療と管理
• 1) 食物アレルギーの発症機序
• 2) 食物アレルギーの治療
• 3) 食物アレルギーの管理
• VIII. 鼻アレルギー(花粉症を含む)
• 1) 病名について
• 2) 有病率(好発年齢と性差)
• (1) 臨床例から
• (2) 学童・生徒の自然集団から
• 3) 自然治癒率
• 4) 小児の抗原
• 5) 鼻アレルギーの診断
• (1) 疾患診断
• (2) 抗原診断
• 6) 鼻アレルギーの治療
• (1) 減感作療法
• (2) 抗ヒスタミン薬
• (3) ステロイド薬
• (4) 抗アレルギー薬(狭義)
• (5) 抗コリン薬
• (6) その他の薬物療法
• (7) 手術療法
• IX. アトピーと眼疾患
• 1) アレルギー性結膜炎
• (1) 病因と発症機序
• (2) 臨床像
• (3) アトピー性疾患の既往・合併頻度
• 2) 春季カタル(VKC)
• (1) 病因と発症機序
• (2) 臨床像
• (3) アトピー性疾患の既往・合併頻度
• 3) アトピー性角結膜炎(AKC)
• (1) 定義と病因・発症機序
• (2) 臨床像
• (3) ADの眼合併症
• 4) 巨大乳頭性結膜炎(GPC)
• (1) 病因と発症機序
• (2) 臨床像
• 5) 治療
• X. 消化管アレルギー
• 1) 食物抗原
• 2) 消化管粘膜の免疫防御機構
• (1) 分泌型IgA
• (2) GALT
• 3) 消化管アレルギーのメカニズム
• (1) I型, 即時型アレルギー
• (2) II型, 抗体依存性細胞傷害
• (3) III型, 免疫複合体の関与する反応
• (4) IV型, 遅延型反応
• 4) 消化管アレルギーの臨床
• (1) 消化管アナフィラキシー
• (2) Food-induced Enteropathy
• (3) Allergic eosinophilic gastroenteropathy
• (4) Food-induced colitis
• (5) Celiac disease
• 5) 経口免疫寛容
• 索引
• 奥付

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