がん化学療法の副作用対策 改訂版

• 表紙
• 序
• 初版序
• 推薦の辞
• 執筆者一覧
• 目次
• 抗がん剤単剤略号早見表
• 抗がん剤併用療法略号・適応症早見表
• I がん化学療法と副作用概論
• [Part1] がん化学療法概論
• 1. がん治療としての化学療法の適応
• はじめに
• [1] 化学療法の目的
• A. 治癒可能ながん
• B. 延命を目的とするがん
• [2] 対象症例の選択条件
• おわりに
• 2. インフォームド・コンセント
• はじめに
• [1] 患者の立場からのインフォームド・コンセント
• [2] インフォームド・コンセントとインフォームド・チョイス
• [3] 化学療法の副作用についてのインフォームド・コンセント
• [4] ターミナル・ケアにおけるインフォームド・コンセント
• おわりに
• 3. QOL評価スケール
• はじめに
• [1] 国内で作成されたQOL評価スケール
• A. がん薬物療法におけるQOL調査票
• B. 昭和大学豊洲病院消化器科作成のQOL調査票
• C. EORTC QLQ-C30 日本語版
• D. 肺癌の寛解導入療法時用QOL調査票
• E. 東札幌病院基本QOL調査票
• [2] 国外で作成されたQOL評価スケール
• A. Functional Living Index for Cancer(FLIC)のQOL調査票
• B. European Organization for Research and Treatment of Cancer(EORTC)のQOL調査票
• C. Functional Assessment of Cancer Therapy(FACT)のQOL調査票
• D. Functional Living Index for Emesis(FLIE)のQOL調査票
• おわりに
• 4. 日本癌治療学会「臨床試験実施ガイドライン-第3相試験を中心として」(改訂案)その後
• はじめに
• [1] 日本癌治療学会臨床試験実施ガイドライン作成の目的
• [2] 日本癌治療学会「臨床試験実施ガイドライン-第3相試験を中心に」(改訂案)の骨子
• A. 臨床試験計画書(プロトコール)の作成と「臨床試験審査委員会」の設置
• B. 臨床試験の計画および実施上の要点
• C. インフォームド・コンセント
• D. 中間解析の実施と「効果・安全性評価委員会」の設置
• E. 臨床試験コーディネーティングシステム
• F. 臨床試験の結果の公表
• おわりに
• 5. 固形腫瘍の効果判定
• A. 胃癌
• はじめに
• [1] 効果判定の対象となる症例の選択
• [2] 効果判定の原則
• [3] 病変の計測方法
• A. 2方向測定可能な場合(胃病変および転移巣)の計測法
• B. 1方向測定可能な場合(胃病変および転移巣)の計測法
• C. 測定困難であるが評価可能な胃病変における形態的変化の記載方法
• D. びまん浸潤性胃病変の計測法
• [4] 奏効度の表現
• [5] 原発胃病変に対する効果判定
• A. 測定可能胃病変(a)に対する奏効度
• B. 測定困難であるが, 評価可能である胃病変(b)に対する奏効度
• C. びまん浸潤性胃病変(c)に対する奏効度
• [6] 転移病巣に対する奏効度
• [7] 総合効果判定
• おわりに
• ―B. 肺癌
• はじめに
• [1] 腫瘍効果判定の対象となる症例
• A. 組織型
• B. 測定可能病変
• C. 全身状態
• D. 先行治療
• [2] 肺所見の計測評価法
• [3] 効果の判定
• [4] 病変が複数臓器にわたる場合の効果判定
• A. 奏効率
• B. 奏効期間
• C. 施設外検閲(extramural review)
• D. 生存期間(survival time)
• [5] がん性体腔液(胸・腹水)に対する効果判定
• おわりに
• 6. がん化学療法の臨床試験の方法論とその倫理
• はじめに
• [1] 患者が被験者となる臨床試験の倫理規範
• [2] がん治療における臨床試験の意義と必要性
• [3] がん治療および臨床試験をめぐるインフォームド・コンセントの動向
• [4] がん治療臨床試験でのインフォームド・コンセントの具体的な在り方
• A. 第I相試験
• B. 第II相試験
• C. 第III相試験
• D. 第1/II相試験
• E. 無作為化試験
• [5] 現状でのインフォームド・コンセントの問題点
• A. がん告知を含む医師の説明
• B. 医師の臨床試験に対する意欲
• C. 患者の理解度
• D. インフォームド・コンセント文書の利用
• おわりに
• 7. がん化学療法と医療経済学
• はじめに
• [1] 医療経済学の手法
• [2] がん化学療法の経済分析モデル
• [3] 経済分析モデルの応用例
• おわりに
• [Part2] 副作用対策概論
• 1. 薬動力学からみた抗がん剤の副作用
• はじめに
• [1] 血液毒性
• [2] 血液毒性以外の毒性
• A. 消化器への毒性
• B. その他の毒性について
• おわりに
• 2. 抗がん剤の毒性の特徴と副作用の概要
• はじめに
• [1] 副作用の概要
• [2] 血液毒性
• [3] 消化器毒性
• A. 悪心・嘔吐
• B. 下痢
• C. 口内炎
• [4] 肺毒性
• [5] 心毒性
• [6] 腎毒性
• [7] 神経毒性
• [8] その他
• おわりに
• 3. 抗がん剤の副作用発現時期とその治療
• はじめに
• [1] 抗がん剤の副作用の分類
• [2] 抗がん剤の各副作用の発現時期と対策
• A. 骨髄毒性(血液毒性)
• B. 悪心・嘔吐
• C. 口腔粘膜障害
• D. 心毒性
• E. 肺毒性
• F. 腎毒性
• G. 神経毒性
• H. 出血性膀胱炎
• I. 脱毛
• J. 新たに開発された抗がん剤に伴う副作用対策
• おわりに
• 4. 抗がん剤投与時の補液と副作用対策
• はじめに
• [1] 水分・電解質代謝, 酸塩基平衡の基礎と輸液
• A. 水分量について
• B. 電解質代謝について
• C. 酸塩基平衡について
• [2] 担がん患者の病態と補液
• [3] 抗凝固薬を含む補液-抗がん剤の臓器障害, MOF, DIC, SIRSの予防-
• A. 抗がん剤の臓器障害予防
• B. MOF, DIC, SIRSの予防
• おわりに
• 5. 抗がん剤と他剤の相互作用, およびそれらの副作用
• はじめに
• [1] 薬物相互作用
• A. 薬作用学的薬物相互作用(pharmacodynamic drug interaction)
• B. 薬物動態学的薬物相互作用(pharmacokinetic drug interaction)
• [2] 抗がん剤と他剤の薬物相互作用
• A. 制吐剤
• B. 抗潰瘍薬
• C. 鎮痛薬(非ステロイド系抗炎症薬:NSAIDs)
• D. 抗菌薬
• E. 抗凝固薬
• F. 精神・神経系薬
• G. ジギタリス配糖体
• [3] ソリブジンとフルオロウラシル系抗がん剤の相互作用
• おわりに
• 6. 動注化学療法の副作用とその対策
• はじめに
• [1] 動注カテーテル, リザーバーに起因する副作用と対策
• A. 動注カテーテル挿入時の合併症
• B. リザーバー, カテーテルの閉塞と血栓形成
• C. カテーテルのdislocation
• D. 留置動脈の血栓形成と閉塞
• [2] 抗がん剤に起因する副作用
• おわりに
• 7. 看護からみた化学療法の副作用対策
• はじめに
• [1] がん化学療法前の看護
• A. 初回治療前のアセスメントに必要な情報
• B. インフォームド・コンセントにおける看護
• [2] がん化学療法中の看護
• A. 固形がんの化学療法を受ける患者の看護
• B. 血液がんの化学療法を受ける患者の看護
• [3] がん化学療法後の看護
• おわりに
• II 臓器別および各種がん化学療法の副作用対策
• [Part1] 臓器別副作用と対策
• 1. 抗がん剤漏出性皮膚障害とその対策
• はじめに
• [1] 皮膚障害を起こしやすい薬剤
• [2] 漏出による皮膚障害と症例
• A. 漏出による皮膚症状
• B. 症例
• [3] 漏出とその対策
• A. 漏出直後の対策
• B. 血管外漏出より経過を経た場合の対策
• [4] 考察とまとめ
• おわりに
• 2. 過敏症状とその対策
• はじめに
• [1] 抗がん剤の過敏症状
• A. 白金化合物
• B. 代謝拮抗薬
• C. 植物アルカロイド
• D. アルキル化薬
• E. 抗がん性抗生物質
• F. その他の抗がん剤
• G. biological response modifiers
• [2] 過敏症状への対策
• おわりに
• 3. 感染症とその対策
• ―A. 細菌感染症とその対策
• はじめに
• [1] がん化学療法に伴う副作用発現の実態
• [2] 化学療法による好中球減少の影響
• [3] 好中球減少時の感染対策
• [4] 好中球減少に対する支持療法
• [5] 好中球減少時の感染症治療
• [6] 好中球減少時の新しい治療
• おわりに
• ―B. 真菌感染症とその対策
• はじめに
• [1] がん患者における生体防御機構の破綻と真菌感染症の発症リスク
• [2] がん患者にみられる真菌感染症
• A. カンジダ症
• B. アスペルギルス症
• C. その他の真菌感染症
• [3] 真菌感染症の予防対策
• [4] 真菌感染症の治療対策
• おわりに
• 4. 消化器症状とその対策
• ―A. 口内炎
• はじめに
• [1] 口内炎の原因
• [2] 口内炎を起こしやすい抗がん剤
• [3] 口内炎の症状
• [4] 口内炎の対策
• おわりに
• ―B. 悪心・嘔吐
• はじめに
• [1] 悪心・嘔吐が強い抗がん剤
• [2] 悪心・嘔吐の対策
• A. 急性の悪心・嘔吐
• B. 遅延性の悪心・嘔吐
• C. 予測性の悪心・嘔吐
• [3] 悪心・嘔吐時の食事上の注意
• おわりに
• ―C. 下痢
• はじめに
• [1] 下痢の原因
• [2] 下痢を起こしやすい抗がん剤
• [3] 下痢の対策
• A. 食事上の注意
• B. 一般的処置
• C. 止痢薬
• おわりに
• ―D. 便秘
• はじめに
• [1] 便秘の原因
• [2] 便秘の頻度
• [3] 便秘の症状
• [4] 便秘の対策
• A. 対症療法
• B. 薬物療法
• おわりに
• 5. 骨髄障害とその対策
• ―A. 白血球減少とその対策
• はじめに
• [1] 感染症対策
• A. 無菌室入室
• B. 感染予防
• C. 感染症の治療
• D. 好中球減少症の治療
• おわりに
• ―B. 赤血球減少とその対策
• はじめに
• [1] がん化学療法とエリスロポエチン
• [2] がん化学療法後の貧血に対するエリスロポエチン投与の試み
• [3] 多発性骨髄腫に伴う貧血に対するエリスロポエチン投与の試み
• おわりに
• ―C. 血小板減少とその対策
• はじめに
• [1] 血小板輸血
• [2] サイトカインの応用
• おわりに
• 6. 腎障害とその対策
• はじめに
• [1] 薬剤性腎障害
• A. アミノグリコシド系抗生物質による腎障害と臨床症状
• B. がん化学療法に伴う腎障害
• C. 抗がん剤の腎毒性と臨床症状
• [2] 薬剤性腎障害の対策と治療
• A. シスプラチン
• B. メトトレキサート
• [3] 腎機能調査とdose modification
• おわりに
• 7. 肝障害とその対策
• はじめに
• [1] 抗がん剤による肝障害のタイプ
• [2] 抗がん剤の肝毒性
• A. アルキル化薬と肝毒性
• B. 代謝拮抗薬と肝毒性
• C. 抗がん性抗生物質と肝毒性
• D. 植物アルカロイド類と肝毒性
• E. ホルモン類と肝毒性
• F. その他の抗がん剤と肝毒性
• G. 併用療法による肝毒性
• [3] 抗がん剤による肝毒性の予防と対策
• おわりに
• 8. 心筋障害とその対策
• はじめに
• [1] アントラサイクリン系抗がん性抗生物質と類縁化合物
• A. ドキソルビシン
• B. ダウノルビシン
• C. エピルビシン
• D. アクラルビシン
• [2] アルキル化薬
• A. シクロホスファミド
• B. イホスファミド
• [3] 代謝拮抗薬
• A. 5-フルオロウラシル
• [4] 植物アルカロイド
• A. ビンクリスチン, ビンブラスチン, ビンデシン
• B. エトポシド
• C. イリノテカン
• [5] その他の抗がん剤
• A. シスプラチン
• B. カルボプラチン
• C. ネダプラチン
• D. パクリタキセル
• おわりに
• 9. 肺障害とその対策
• はじめに
• [1] 肺障害のメカニズム
• [2] 肺障害を起こす抗がん剤
• [3] 症例からみる治療と対策
• おわりに
• 10. 神経障害とその対策
• はじめに
• [1] 抗がん剤の神経副作用の発症時期
• [2] 中枢神経系副作用
• [3] 脳神経・末梢神経・自律神経系の副作用
• [4] 聴覚・平衡感覚系副作用
• [5] 味覚・嗅覚系副作用
• [6] 視覚系副作用
• [7] 副作用対策とその予防
• おわりに
• 11. 倦怠感とその対策
• はじめに
• [1] 倦怠感の原因
• [2] 倦怠感の頻度
• [3] 倦怠感の臨床
• [4] 倦怠感のgrading
• [5] 倦怠感の治療
• おわりに
• 12. 内分泌障害とその対策
• はじめに
• [1] 化学療法薬による内分泌機能障害
• A. 中枢神経系に影響する薬剤
• B. 甲状腺機能に影響する薬剤
• C. 副腎皮質機能に影響する薬剤
• D. 膵内分泌機能に影響する薬剤
• E. インスリンに拮抗する薬剤
• [2] 治療における内分泌機能への直接効果
• A. 外科的治療による内分泌機能への直接効果
• B. 放射線療法による内分泌機能への直接効果
• [3] 内分泌機能の評価と治療
• A. 下垂体前葉機能の低下
• B. 下垂体後葉系(SIADH)
• C. 甲状腺機能の低下
• D. 副甲状腺機能の低下
• E. 副腎皮質機能の低下
• F. 薬剤性糖尿病
• おわりに
• 13. 皮膚障害とその対策
• はじめに
• [1] 乾燥性皮膚炎
• [2] 色素沈着症
• A. チオテパによる限局性色素沈着
• B. ブスルファン
• C. アントラサイクリン系抗がん性抗生物質
• D. 5-フルオロウラシル
• E. ブレオマイシン皮膚炎と鞭打ち様色素沈着
• [3] 日光過敏症
• [4] 疼痛性肢端紅斑症(chemotherapy induced acral erythema)
• A. 5-FU皮膚炎
• B. 白血病治療後のacral erythema
• [5] 放射線皮膚炎の増強作用とradiation recall
• [6] 最近注目されている皮膚障害
• A. neutrophiric eccrine hidradenitis
• B. cutaneous eruption of lymphocyte recovery
• [7] その他の皮膚合併症
• A. 中心静脈栄養に伴う亜鉛欠乏性皮膚炎
• B. 帯状萢疹および単純ヘルペス感染症
• おわりに
• 14. 脱毛とその対策
• はじめに
• [1] 抗がん剤の脱毛機序と種類別脱毛発現率
• [2] 化学療法実施に際しての準備
• A. がん化学療法の見直し
• B. 脱毛が予想される患者の管理
• [3] 積極的な脱毛防止法
• A. 頭部冷却法
• B. 育毛プロテインクリームの塗布
• [4] 頭部冷却と育毛クリームを併用した脱毛防止法
• [5] 脱毛後の管理
• A. 医療法カツラ
• B. 育毛
• おわりに
• 15. 性機能障害とその対策
• ―A. 女性
• はじめに
• [1] 抗がん剤による性機能障害機序
• A. 視床下部-下垂体前葉
• B. 卵巣
• [2] 抗がん剤による卵細胞の破壊機序
• [3] 性機能障害に影響する因子
• A. 薬剤の種類
• B. 投与量および投与方法
• C. 年齢
• D. 卵巣機能障害からの回復
• E. 治療後の妊娠および胎児への影響
• F. 抗がん剤による卵巣機能障害の予防
• G. 性腺機能温存を考慮した化学療法の実際
• おわりに
• ―B. 男性
• はじめに
• [1] 抗がん剤による精巣の病態生理
• [2] 各種抗がん剤の性腺への影響
• A. アルキル化薬
• B. 代謝拮抗薬
• C. シスプラチン
• D. エトポシド
• E. 多剤併用療法
• [3] 小児の精巣に対する抗がん剤の影響
• [4] 精巣腫瘍
• A. 診断時すでに無, 乏精子症の患者でも造精機能は回復する
• B. PVB療法
• C. VAB-6療法
• [5] 悪性リンパ腫
• [6] 骨肉腫
• [7] 化学療法とインポテンツ, リビドーの低下
• [8] 副作用の対策
• A. 精子の凍結保存
• B. LH-RHアナログの化学療法前の投与
• C. 抗がん剤の選択
• D. ビタミンの投与
• おわりに
• 16. 二次発がん
• はじめに
• [1] 二次白血病の臨床と疫学
• [2] 二次白血病発生の機序
• A. アルキル化薬
• B. トポイソメラーゼII阻害薬
• [3] 二次白血病への対策
• おわりに
• [Part2] 臓器別癌の化学療法と副作用対策
• 1. 消化器癌の化学療法と副作用対策
• ―A. 消化管癌
• はじめに
• [1] 胃癌
• A. 胃癌化学療法のプロトコール
• B. 治療成績
• C. 副作用とその対策
• [2] 食道癌, 胃癌, 大腸癌
• A. 食道癌, 胃癌, 大腸癌に対するプロトコール
• B. 治療成績
• C. 副作用とその対策
• おわりに
• ―B. 肝・胆・膵臓
• はじめに
• [1] 肝癌
• A. 解説
• B. 肝癌に対する化学療法のプロトコール(使用されるおもな薬剤)および治療成績
• [2] 胆道癌
• A. 解説
• B. 胆管癌に対する化学療法のプロトコール(使用されるおもな薬剤)および治療成績
• [3] 膵癌
• A. 解説
• B. 膵癌に対する化学療法のプロトコール(使用されるおもな薬剤)および治療成績
• [4] 肝・胆・膵癌に対する化学療法時の副作用と対策
• おわりに
• 2. 肺癌化学療法における副作用対策
• はじめに
• [1] 消化器毒性
• A. 悪心・嘔吐
• B. 口内炎
• C. 下痢
• [2] 血液毒性
• A. 白血球, 好中球減少
• B. 貧血
• C. 血小板減少
• [3] 肺毒性
• [4] 心毒性
• [5] 腎,尿路毒性
• [6] 神経毒性
• [7] 過敏反応
• おわりに
• 3. 造血器腫瘍の化学療法と副作用対策
• ―A. 白血病
• はじめに
• [1] 白血病化学療法のプロトコール
• A. 急性白血病の化学療法
• B. 慢性骨髄性白血病の化学療法
• [2] 白血病化学療法プロトコールと副作用対策
• A. 感染症対策
• B. 貧血対策
• C. 出血対策
• D. 悪心・嘔吐対策
• E. 腎障害対策
• F. 薬剤に特異的なその他の副作用と対策
• おわりに
• ―B. 造血幹細胞移植
• はじめに
• [1] 同種造血幹細胞移植
• A. 移植前処置のプロトコール
• B. 前処置の副作用とその対策
• C. 移植後の治療とその副作用対策
• [2] 自家造血幹細胞移植
• A. 末梢血幹細胞の採取プロトコール
• B. 末梢血幹細胞採取時の副作用対策
• C. 前処置のプロトコールと副作用対策
• おわりに
• ―C. 悪性リンパ腫
• はじめに
• [1] 非ポジキンリンパ腫
• A. 非ポジキンリンパ腫化学療法のプロトコール
• B. 治療成績
• [2] CAMBO-VIP療法の副作用対策
• A. CAMBO-VIP療法の実施基準
• B. 副作用とその対策
• おわりに
• 4. 頭頸部癌の化学療法と副作用対策
• はじめに
• [1] 頭頸部癌化学療法
• A. プロトコール
• B. 治療成績-奏効率および生存期間
• [2] 頭頸部癌化学療法の副作用対策
• A. 副作用およびその対策
• おわりに
• 5. 乳癌の化学療法と副作用対策
• はじめに
• [1] 進行再発乳癌の標準的治療法
• A. AC療法
• B. CAF療法
• C. CMF療法
• [2] 治療成績
• A. ACT療法
• B. CMF療法
• [3] 治療に伴う副作用
• A. ACT療法
• B. 副作用対策
• おわりに
• 6. 婦人生殖器癌の化学療法と副作用対策
• はじめに
• [1] 子宮頸癌
• A. 単剤プロトコール
• B. 多剤併用プロトコール
• [2] 子宮体部癌
• [3] 卵巣癌
• A. 上皮性卵巣癌
• B. 胚細胞性悪性腫瘍
• おわりに
• 7. 泌尿器癌の化学療法と副作用対策
• はじめに
• [1] 尿路移行上皮癌
• A. 解説
• B. M-VAC療法の副作用対策
• C. 膀胱癌の動注化学療法と副作用対策
• [2] 前立腺癌
• A. 解説
• B. CAP療法の副作用対策
• C. エストラムスチンナトリウムの副作用対策
• [3] 精巣腫瘍
• A. 解説
• B. PVB, BEP療法の副作用対策
• [4] 陰茎扁平上皮癌
• A. 解説
• B. MBC療法の副作用対策
• [5] 腎細胞癌
• A. 解説
• B. インターフェロン-α療法の副作用と対策
• おわりに
• 8. 皮膚癌の化学療法と副作用対策
• はじめに
• [1] 皮膚癌に用いられる薬剤と副作用
• [2] 有棘細胞癌(squamous cell carcinoma)
• A. ペプロマイシン
• B. PM療法
• C. CAV療法
• D. その他
• [3] 悪性黒色腫(malignant melanoma)
• A. DAV療法
• B. PAV療法
• C. CDV療法
• D. その他
• おわりに
• 9. 悪性骨・軟部腫瘍の化学療法と副作用対策
• はじめに
• [1] 骨肉腫
• A. 骨肉腫の化学療法のプロトコール
• B. 治療成績
• C. 副作用と対策
• [2] ユーイング肉腫
• A. ユーイング肉腫の化学療法のプロトコール
• B. 治療成績
• C. 副作用と対策
• [3] 小児横紋筋肉腫
• A. 横紋筋肉腫に対する治療
• B. 治療成績
• C. 副作用と対策
• [4] 成人軟部肉腫
• A. 成人悪性軟部腫瘍に対する補助化学療法
• B. 治療成績
• C. 副作用と対策
• おわりに
• 10. 脳神経組織腫瘍の化学療法と副作用対策
• はじめに
• [1] 悪性グリオーマ(神経膠芽腫, 退形成性星細胞腫, 脳幹部神経膠腫)
• A. 解説
• B. 神経膠腫化学療法のプロトコール
• C. おもな副作用発現頻度
• [2] 原発性頭蓋内悪性リンパ腫
• A. 解説
• B. 頭蓋内悪性リンパ腫化学療法
• C. おもな副作用発現頻度
• [3] 頭蓋内原発胚細胞腫
• A. 解説
• B. 頭蓋内原発胚細胞腫化学療法
• C. おもな副作用発現頻度
• [4] 髄芽腫
• A. 解説
• B. 髄芽腫化学療法
• C. おもな副作用発現頻度
• [5] 転移性脳腫瘍
• A. 解説
• B. 転移性脳腫瘍化学療法
• C. おもな副作用発現頻度
• おわりに
• III がん化学療法副作用対策の進歩
• 1. 化学療法における看護の役割
• はじめに
• [1] 化学療法の副作用対策における看護の役割
• A. 副作用の予防
• B. 副作用の早期発見
• C. 積極的な副作用対策
• D. インフォームド・コンセントにおける役割
• E. 不安の緩和
• [2] 米国におけるmedical oncologyに関する看護の役割の変遷
• [3] 臨床で専門的な役割を果たす看護婦(clinical nurse specialist : CNS)
• [4] わが国の場合
• [5] 国立がんセンター中央病院の場合
• おわりに
• 2. サイコオンコロジー
• はじめに
• [1] サイコオンコロジーの歴史と定義
• A. 歴史
• B. 定義
• [2] がんのあらゆる病期における患者, 家族, 医療者などの情緒的な反応(がんが心に与える影響)
• A. がんとその治療が心に与える影響-おもに適応障害・うつ病-
• B. 化学療法, 予測性悪心・嘔吐および免疫抑制
• [3] がんの危険因子や生存に影響を与える心理・社会・行動学的因子の役割の同定(心ががんに与える影響)
• A. うつ病(感情状態)とがん
• B. 服薬に関する教育的介入
• おわりに
• 3. がん診療におけるインフォームド・コンセントの実際
• はじめに
• [1] インフォームド・コンセントが成立するための条件
• A. 患者が種々の法的権利を有することの確認
• B. 患者と医療者は対等であることの確認
• C. インフォームド・コンセントは患者本人に求めなければならないことの確認
• D. 事実を隠した説明の後で得た同意はインフォームド・コンセントとはよべないことの確認
• E. 対話可能な医療者(医師, 看護婦など)の確保
• [2] 治療についてインフォームド・コンセントを得るまでの手順
• A. インフォームド・コンセントの第1のフェーズ-医療従事者からの十分な説明-
• B. インフォームド・コンセントの第2のフェーズ-患者の理解・納得・同意・選択-
• [3] 説明に際して注意すべきこと
• A. 自己決定に必要な事柄は患者が希望しなくても知らせる
• B. 患者に向かい患者の目を見ながら話す
• C. 患者の話をできるだけ聞く
• D. 説明内容を記録する
• E. 説明には立会人を同席させる
• [4] その他に重要なこと
• A. インフォームド・コンセントはあらゆる職種があらゆる医療行為について求める
• B. わかったことはそのつど患者に知らせる
• C. 患者が自らの疾患を完全に理解した状態(informedの状態)になることは決してない, と心得ること
• D. 医療者は患者といっしょに考えること
• [5] 病名告知(がん告知)についての考え方
• [6] 病名告知されていない患者の診療を依頼されたときの対応
• おわりに
• 4. Quality of Life
• はじめに
• [1] QOLの概念の歴史
• [2] QOLの概念と定義
• [3] QOL評価の目的
• [4] QOL評価の実際
• おわりに
• 5. 在宅化学療法
• はじめに
• [1] 在宅化学療法に伴う一般的な合併症
• A. 骨髄障害
• B. 消化器障害
• C. 皮膚障害
• D. 心毒性
• E. 腎毒性
• F. 肺毒性
• G. 肝毒性
• C. 神経障害
• I. 抗がん剤漏出に伴う皮膚障害
• J. その他
• [2] 在宅動注化学療法に伴う特有な合併症
• A. 動注リザーバーに関するもの
• B. 抗がん剤注入に伴う合併症
• おわりに
• 6. コストからみた副作用対策
• はじめに
• [1] 骨髄移植に伴う感染症対策の実際
• [2] 無菌病室にかかわる経費
• [3] 腸内殺菌の方法と費用
• [4] CSF投与による効果および波及効果
• [5] 骨髄移植療法の医療費
• おわりに
• 7. 高齢者におけるがん化学療法の副作用対策
• はじめに
• [1] 骨髄障害とその対策
• [2] 腎・膀胱障害とその対策
• [3] 肺障害とその対策
• [4] 心障害とその対策
• [5] 肝障害とその対策
• [6] 消化器障害とその対策
• おわりに
• 8. 臓器障害時における抗がん剤の投与量
• はじめに
• [1] 肝障害時の減量
• [2] 腎障害時の減量
• [3] 心, 肺, その他障害時の減量
• おわりに
• 9. 妊娠時における抗がん剤の投与
• はじめに
• [1] 妊婦に対する薬物投与
• [2] 授乳期における薬剤投与
• [3] 妊婦に対するがん化学療法
• おわりに
• 10. Dose intensive chemotherapy
• はじめに
• [1] dose intensive chemotherapyとは?
• [2] dose intensive chemotherapyの計画
• A. dose intensityの計算方法
• B. dose intensive chemotherapyに用いられる抗がん剤
• C. dose intensive chemotherapyの支持療法
• D. dose intensive chemotherapyの対象
• [3] 臓器別がん腫によるdose intensive chemotherapyの現状
• A. 乳癌
• B. 卵巣癌
• C. 小細胞肺癌
• D. 睾丸腫瘍
• おわりに
• 11. フリーラジカル
• はじめに
• [1] ドキソルビシン, マイトマイシンC
• [2] ブレオマイシン
• [3] シスプラチン
• おわりに
• 12. Biomodulation
• はじめに
• [1] 腫瘍縮小効果および副作用軽減からみたbiomodulationの概念
• [2] 臨床応用されている腫瘍縮小効果からみたbiomodulationの実際
• A. MTX/5-FU時間差投与法
• B. LV/5-FU併用療法とそのmodification
• C. CDDP/5-FU併用療法
• D. BRM/5-FU併用療法
• おわりに
• 13. 免疫療法
• はじめに
• [1] がん免疫療法の現況
• A. 非特異的免疫賦活剤を用いた治療
• B. 化学療法との併用意義
• C. 特異的免疫療法
• D. サイトカイン療法
• E. 受動免疫療法
• F. 遺伝子療法
• G. モノクローナル抗体
• [2] 骨髄・造血障害とサイトカイン
• [3] がん治療におけるアポトーシス
• おわりに
• 14. 精神神経・内分泌・免疫相関とがん治療
• はじめに
• [1] 進行がんにおけるNEI系と治療の影響
• A. 方法
• B. 成績
• C. 小括と考察
• [2] がん患者におけるHPA-axisの異常, とくに副腎皮質機能亢進の誘因とその意義
• [3] がん患者におけるHPA-axisの異常, とくにlowT3症候群の誘因とその意義
• [4] NEIネットワークの実際例
• A. サイトカインの神経系, 内分泌系に対する作用
• B. 神経・内分泌ペプチドの免疫系に対する作用
• おわりに
• 付:
• がん化学療法の比較検討のための統計学
• はじめに
• [1] 研究デザイン
• A. 研究デザインと信頼性のレベル
• B. 研究の質
• C. 治療選択の判断を支援するための研究
• [2] 生存分析
• A. 生存曲線の計算 : Kaplan-Meier法
• B. 生存曲線の検定 : logrank testとgeneralized Wilcoxon test
• C. 比例ハザードモデル(proportional hazards model)
• D. 観察途中の情報にもとづく生存曲線 : landmark法とその変法
• E. QOLを考慮に入れた生存分析 : quality adjusted survival analysis
• おわりに
• 索引
• 奥付

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