いまさら訊けない! オンラインHDFの使いかた、考えかたQ&A

出版社: 中外医学社
著者:
発行日: 2018-06-30
分野: 臨床医学:内科  >  腎臓
ISBN: 9784498224407
電子書籍版: 2018-06-30 (1版1刷)
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商品紹介

オンラインHDFは全国で6万人に行われており,その数は増加の一途を辿っています.治療にあたっては各患者に応じた透析濾過条件を決める必要がありますが,現場には混乱が残っていると言わざるを得ません.安全かつ効率的なオンラインHDFを行うために,22項目のQ&Aであなたの疑問に答えます.透析療法に関わるすべての医療者必読の書です!

目次

  • I 基礎編
     Q1.オンラインHDFとはどんな治療法ですか?
     Q2.清浄化透析液供給システムではどういったものが必要ですか?
     Q3.透析液の水質基準を教えてもらえますか?
     Q4.透析液清浄化を維持するためにはどうしたらよいですか?
     Q5.ヘモダイアフィルタはどう選びますか?
     Q6.各オンラインHDF装置にはどんな特徴がありますか?
     Q7.オンラインHDFでは抗凝固療法はどう使えばよいですか?
     Q8.間歇補充型HDF(I-HDF)とはどんな治療法ですか?

    II 臨床編
     Q1.臨床効果からみて,前希釈と後希釈はどう使い分けたらよいですか?
     Q2.オンラインHDFで生命予後は改善しますか?
     Q3.オンラインHDFは栄養状態に影響しますか?
     Q4.オンラインHDFはQuality of Life(QOL)を改善しますか?
     Q5.オンラインHDFは腎性貧血に影響しますか?
     Q6.間歇補充型HDF(I-HDF)ではどのような効果が期待できますか?
     Q7.透析液(補充液)の組成はどう考えればよいですか?
     Q8.感染症治療薬の選択と投与法はどうすればよいですか?
     Q9.薬物中毒に対するオンラインHDFの有用性について教えてください 
     Q10.急性肝不全に対するオンラインHDFの有用性について教えてください

    III 医療安全・その他
     Q1.監視装置ではどういった点に注意すればよいですか?
     Q2.インシデント・アクシデント事例を教えてください
     Q3.オンラインHDFによって酢酸アレルギーや酢酸不耐症は起きますか?
     Q4.費用対効果について教えてもらえますか?

この書籍の参考文献

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本参考文献は電子書籍掲載内容を元にしております。

[I] 基礎編

P.6 掲載の参考文献
1) 山下芳久. オンラインHDFの特徴と臨床効果. 臨床透析. 2017 ; 33 : 475-6.
2) 友雅司. 本邦のオンラインHDFの現状と課題. 臨床透析. 2017 ; 33 : 477-81.
3) 日本透析医学会統計調査委員会. 図説わが国の慢性透析療法の現況 (2013年12月31日現在).
P.13 掲載の参考文献
1) 楢村友隆. 水処理システム. In : 山下芳久, 他編. 透析液の安全管理. 東京 : 日本メディカルセンター ; 2013. p.69-74.
2) 楢村友隆. 透析液製造過程における微生物迅速検査. In : 五十君靜信, 他監. 微生物の簡易迅速検査法. 東京 : テクノシステム ; 2013. p.415-24.
3) 楢村友隆. 透析液の水質管理-どこまできれいにするのか. 透析スタッフ. 2014 ; 2 : 88-96.
4) 楢村友隆. 水質管理の実際. In : 新田孝作, 監. 峰島三千男, 他編. 最新透析医療-先端技術との融合. 大阪 : 医薬ジャーナル社 ; 2016. p.112-8.
P.20 掲載の参考文献
1) 山上征二. 透析液安全基準策定報告. 透析会誌. 1995 ; 28 : 1487-93.
2) 森井浩世, 浅野泰, 内藤秀宗, 他. ガンブロ社AK100-Ultraのための透析液安全基準・施設基準について. 透析会誌. 1998 ; 31 : 1107-9.
3) 川西秀樹, 峰島三千男, 竹澤真吾, 他. 新たな透析液水質基準と血液浄化器の機能分類. 透析会誌. 2005 ; 38 : 149-54.
4) ISO23500 : 2011Guidance for the preparation and quality management of fluids for haemodialysis and related therapies.
5) 秋葉隆, 川西秀樹, 峰島三千男, 他. 透析液水質基準と血液浄化器性能評価基準 2008. 透析会誌. 2008 ; 41 : 159-67.
6) 峰島三千男, 川西秀樹, 阿瀬智暢, 他. 2016年版透析液水質基準. 透析会誌. 2016 ; 49 : 697-725.
7) ISO13959 : 2014 Water for haemodialysis and related therapies.
8) 星野武俊, 菊池史. 注目すべき化学的汚染物質とその対応. クリニカルエンジニアリング. 2017 ; 28 : 184-90.
P.25 掲載の参考文献
1) 峰島三千男, 川西秀樹, 阿瀬智暢, 他. 2016年版透析液水質基準. 透析会誌. 2016 ; 49 : 697-725.
2) 日本臨床工学技士会, 編著. 日本透析医学会, 監修. 2016年版透析液水質基準達成のための手順書 ver 1.01. 2017.
P.32 掲載の参考文献
1) 日本透析医学会統計調査委員会. 図説 わが国の慢性透析療法の現況 (2016年12月31日現在).
2) 大澤貞利. ヘモダイアフィルタの選択. 臨床透析. 2017 ; 33 : 525-31.
3) On-line HDFでQDを変化させたときの溶質除去特性. 腎と透析. 2013 ; 75 別冊 : 151-3.
4) 大澤貞利, 山本英博, 斉藤辰巳, 他. セルローストリアセテート膜ヘモダイアフィルタFIX-210Secoの臨床評価. 腎と透析. 2015 ; 79 別冊 : 128-30.
5) FIX-210Secoを用いたオンラインHDFで濾過条件を変更したときのTMPとアルブミン損失量. 腎と透析. 2016 ; 81 別冊 : 61-3.
6) 櫻井健治, 高畑芙美, 土屋和子, 他. HP膜の生体適合性についての検討-親水化剤PVPは悪影響を与える? 腎と透析. 2004 ; 57 別冊 : 137-42.
7) 村上和隆, 下郷紗智子, 西冴子, 他. 血液透析患者におけるビスフェノールAの蓄積. 腎と透析. 2005 ; 59 別冊 : 238-40.
8) 山崎浩子, 長宅芳男, 佐藤稔, 他. 各種透析器からのビスフェノールAの溶出に関する検討. 腎と透析. 2000 ; 49 別冊 : 28-32.
P.42 掲載の参考文献
1) 宍戸寛治, 江口圭, 峰島三千男, 他. 間欠補充型および前希釈on-line HDFの臨床評価-多施設共同前向き研究. 腎と透析. 2013 ; 75巻別冊 : 85-9.
2) 日本臨床工学技士会透析液等安全委員会. 2016年版透析液水質基準達成のための手順書 Ver.1.01. 2017.
3) 峰島三千男, 川西秀樹, 阿瀬智暢, 他. 2016年版透析液水質基準. 透析会誌. 2016 ; 49 : 697-725.
P.48 掲載の参考文献
1) 越川昭三, 秋澤忠男, 太田和夫, 他. FUT-175の血液透析用局所抗凝固薬としての臨床評価 多施設共同研究. 日本透析療法学会雑誌. 1987 ; 20 : 951-63.
2) Davenport A, Lai KN, Herter J, et al. Anticoagulation. In : Daugirdas JT, et al, editors. Handbook of dialysis. 5th ed. Philadelphia : Wolters Kluwer Health ; 2015. p.252-67.
6) Tangvoraphonkchai K, Riddell A, Davenport A. Platelet activation and clotting cascade activation by dialyzers designed for high volume on-line hemodiafiltration. Hemodial Int. 2017. doi : 10.1111/hdi.12586.
8) Vanuytsel JL, Lins RL, Zachee P, et al. Comparison of different routes of administration of nadroparin in hemodialysis. Clin Nephrol. 1999 ; 52 : 322-5.
P.56 掲載の参考文献
1) 江口圭, 池辺宗三人, 金野好恵, 他. 新しいHDF療法 (間歇補液HDF : intermittent infusion HDF) の考案とその臨床効果. 透析会誌. 2007 ; 40 : 769-74.
2) 江口圭, 宮尾眞輝, 山田祐史, 他. 逆濾過透析液を利用した自動モードによる間歇補液血液透析 (Intermittent infusion HD) の考案とその臨床評価 (多施設共同研究報告). 透析会誌. 2009 ; 42 : 695-703.
3) 川西秀樹, 峰島三千男, 友雅司, 他. 血液浄化器 (中空糸型) の機能分類 2013. 透析会誌. 2013 ; 46 : 501-6.
4) 4) 血液透析濾過 (1) 血液透析濾過 (HDF) の現況. 日本透析医学会統計調査委員会. 図説 わが国の慢性透析療法の現況 (2016年12月31日現在). p.25.
5) 峰島三千男, 江口圭, 宍戸寛治, 他. 逆濾過透析液を用いた間歇補充型HDFと前希釈法On-line HDFの臨床評価-多施設共同前向き比較研究. 透析会誌. 2015 ; 48 : 351-60.
7) 久保司, 川口洋, 峰島三千男. 逆濾過透析液を用いた間歇補充型HDF (intermittent infusion HDF) の長期臨床評価. 臨牀透析. 2015 ; 31 : 1421-5.

[II] 臨床編

P.61 掲載の参考文献
P.67 掲載の参考文献
P.73 掲載の参考文献
1) 土田健司. 大量濾過オンラインHDFの有用性. 臨床透析. 2017 ; 33 : 553-8.
2) 田岡正宏, 山本千恵子, 金成泰, 他. 対両液置換血液透析濾過法においてアルブミン損失量を適正範囲に制御する方法. 透析会誌. 2001 ; 34 : 1543-8.
5) 日本透析医学会統計調査委員会. 図説 わが国の慢性透析療法の現況 (2015年12月31日現在).
13) Molina P, Vizcaino B, Molina MD, et al. The effect of high-volume on-line haemodiafiltration on nutritional status and body composition : the ProtEin Stores prEservaTion (PESET) study. Nephrol Dial Transplant. 2018. doi : 10.1093/ndt/gfx342
P.79 掲載の参考文献
P.81 掲載の参考文献
8) Kuragano T, Itoh K, Shimonaka Y, et al. Hepcidin as well as TNF-α are significant predictors of arterial stiffness in patients on maintenance hemodialysis. Nephrol Dial Transplant. 2011 ; 26 : 2663-7.
P.87 掲載の参考文献
1) 江口圭, 池辺宗三人, 金野好恵, 他. 新しいHDF療法 (間歇補液HDF : intermittent infusion HDF) の考案とその臨床効果. 透析会誌. 2007 ; 40 : 769-74.
2) 江口圭, 宮尾眞輝, 山田祐史, 他. 逆濾過透析液を利用した自動モードによる間歇補液血液透析 (intermittent infusion HD) の考案とその臨床評価. 透析会誌. 2009 ; 42 : 695-703.
4) 齋藤慎, 野口誉史, 新井よしみ, 他. 低心機能を伴う維持透析患者における間歇補充型HDF (I-HDF) の有用性. 腎と透析. 2017 ; 83 別冊 : 220-3.
5) 新田静隆, 岩田大樹, 深田由紀, 他. 間歇補液プログラムの臨床使用評価. 腎と透析. 2017 ; 83 別冊 : 95-101.
6) 高義尚, 森石みさき, 濱中浩一, 他. 治療開始時の血圧に合わせたIHDF設定. 第2回IHDF研究会抄録集. 2017. p.32.
7) 甲田豊. 間歇補充型血液透析濾過の基礎と臨床. 日本透析医会雑誌. 2017 ; 32 : 296-301.
8) 甲田豊, 平松由晃, 脇屋有紀子, 他. 逆濾過透析液を用いた間歇補充型HDFの評価少量置換・後希釈オンラインHDFとの比較. 腎と透析. 2014 ; 77 別冊 : 58-60.
9) 長尾智尋, 神崎将克, 野々山智之, 他. ABH-21Pを用いた間歇補充を付加した後希釈on-line HDFの溶質除去効率の検討. 腎と透析. 2015 ; 79 別冊 : 71-4.
P.96 掲載の参考文献
P.102 掲載の参考文献
1) 平田純生, 古久保拓, 編著. 透析患者への投薬ガイドブック 改訂3版. 東京 : じほう ; 2017.
3) 日本透析医学会統計調査委員会. 図説 わが国の慢性透析療法の現状 (2016年12月31日現在).
4) 山本武人. 透析導入患者における薬物投与設計の考え方. 日本病院薬剤師会雑誌. 2016 ; 52 : 865-70.
5) 南学正臣, 編. 腎機能低下時の薬剤ポケットマニュアル. 3版. 東京 : じほう ; 2015.
6) 日本腎臓病薬物療法学会腎機能低下時の薬剤投与量一覧表作成委員会, 編. 腎機能別薬剤投与量POCKT BOOK. 東京 : じほう ; 2016.
7) 峰島三千男, 星野敏久, 寺岡慧, 他. 大量濾過を伴うHF, HDFの溶質除去に及ぼす希釈方式, 濾液流量の影響. 人工臓器. 1995 ; 24 : 670-5.
8) 大西禎彦, 久野勉, 鈴木美峰, 他. 大量前希釈On-line HFによるホモシステイン除去の検討. 腎と透析. 2001 ; 51 別冊 : 89-91.
P.112 掲載の参考文献
1) 持田智. 医学と医療の最前線我が国における急性肝不全の実態. 日内会誌. 2016 ; 105 : 1463-71.
5) 荒田慎寿, 森脇義弘, 高山和久, 他. 急性肝不全に対するon-line hemodiafiltration を用いた人工肝補助療法の確立. 肝臓. 2012 ; 53 : 7-17.
6) 藤原慶一, 織田成人, 井上和明, 他. 急性肝不全に対する人工肝補助療法についての提言 : high-flow CHDF, on-line HDFによる覚醒率向上の認識とその全国標準化の必要性. 肝臓. 2014 ; 55 : 79-81.

[III] 医療安全・その他

P.125 掲載の参考文献
1) 秋葉隆, 川西秀樹, 峰島三千男, 他. 透析液水質基準と血液浄化器性能評価基準 2008. 透析会誌. 2008 ; 41 : 159-67. (訂正と解説. 透析会誌. 2008 ; 41 : 457-9)
2) 本田和美, 井上有紀, 大薗英一, 他. 手の衛生主義は透析液の清浄化に不可欠である. 透析会誌. 2010 ; 43 : 361-6.
5) Kim ST. Characteristics of protein removal in hemodiafiltration. Contrib Nephrol. 1994 ; 108 : 23-37.
6) 山本千惠子, 朝部廣美, 金成泰. HDF/HFにおいてα1-microglobulin とalbuminの分離能力を高める方法論. 腎と透析. 1997 ; 43 別冊 : 108-10.
8) 日本透析医学会統計調査委員会. 図説 わが国の慢性透析療法の現況 (2016年12月31日現在).
9) 田岡正宏, 山本千惠子, 金成泰, 他. 大量液置換血液透析濾過法におけるアルブミン損失量を適正範囲に制御する方法. 日本透析医学会誌. 2001 ; 34 : 1543-8.
10) 2008~2013年日本HDF研究会 ハイパフォーマンス・メンブレン研究会の発表.
11) 田岡正宏, 黒田浩樹, 佐藤隆, 他. ヘモダイアフィルタABH-21PのTMPから見た性能. 腎と透析. 2013 ; 75 別冊 : 65-9.
12) 西田泰教, 田岡正宏, 佐藤隆, 他. 定圧濾過法を用いたニプロ社製ヘモダイアフィルタMFX-21Uecoの性能評価. 腎と透析. 2013 ; 75 別冊 : 50-3.
13) 黒田浩樹, 田岡正宏, 佐藤隆, 他. 定圧濾過法を用いたニプロ社製ヘモダイアフィルタMFX-21Secoの性能評価. 腎と透析. 2013 ; 75 別冊 : 54-8.
14) 田岡正宏, 黒田浩樹, 佐藤隆, 他. 安心かつ安定なアルブミン漏出量を達成するシステム (Qsコントロール) について. 腎と透析. 2015 ; 79 別冊 : 73-6.
P.130 掲載の参考文献
1) 篠田俊雄, 秋澤忠男, 栗原怜, 他. 平成25年度日本透析医学会透析医療事故調査報告 改正版. 日透医誌. 2015 ; 31 : 72-89.
2) PMDA医療安全情報. No.22. 2011年2月. 血液浄化用回路の取扱い時の注意について.
3) 日本透析医学会統計調査委員会. 図説 わが国の慢性透析患者の現況 (2015年12月31日現在).
4) 田岡正宏, 山本千惠子, 金成泰, 他. 大量液置換血液濾過透析法においてアルブミン損失量を適正範囲に制御する方法. 透析会誌. 2001 ; 34 : 1543-8.
P.134 掲載の参考文献
1) 小北克也, 山本忠司, 山川智之. 重炭酸透析における症候性低血圧症と酢酸不耐症について. 透析会誌. 2016 ; 49 : 483-91.
4) Papadakis JT, Patrikarea A, Saradi S, et al. Hypersensitivity reactions during hemodialysis related to the use of acetate dialysate. A case report. Clin Nephrol. 1991 ; 35 : 224-6.
5) Yang CS, Liu CJ, Lee SH. Hypersensitivity to acetate dialysate : report a case. J Formos Med Assoc. 1991 ; 90 : 800-2.
9) Amore A, Cirina P, Mitola S, et al. Acetate intolerance is mediated by enhanced synthesis of nitric oxide by endothelial cells. J Am Soc Nephrol. 1997 ; 8 : 1431-6.
10) 高木通乃, 馬場園哲也, 江口圭, 他. 酢酸不耐症によると思われる透析後の発熱を認めた2型糖尿病腎不全の1例. 透析会誌. 2014 ; 47 : 697-701.
P.142 掲載の参考文献

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