そろそろ医療の費用対効果を考えてみませんか？

出版社： 中外医学社
著者：
発行日： 2021-08-25
分野： 医学一般  >  医学概論
ISBN： 9784498148024
電子書籍版： 2021-08-25 （1版1刷）
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商品紹介

普段の買い物では気にする，価格と商品価値のバランスをなぜ医療では考えないのか？　医療のために利用可能な資源が限られている以上，「救助原則」だけでは目の前の患者以外の大勢の患者が必要とする治療を受けられなくなる可能性がある．高額医療が増えてきた今，臨床医にも医療経済評価が求められる．医学的にも医療経済的にも最も効率的な診療を実現するための必読書！

目次

  • 第1章　なぜ医療経済評価が重要か？
    　1　高額医薬品をどう扱うか？
    　　　　高額医薬品「ビンダケルⓇ」
    　　　　ビンダケルⓇの費用対効果
    　　　　薬価の設定と適正使用
    　2　薬価だけが問題ではない
    　　　　薬剤の市場規模と財政インパクト
    　　　　史上最高額の医薬品「ゾルゲンスマⓇ」
    　3　効果がない治療に1円も払う価値はない
    　　　　1兆円超を売り上げた「脳代謝改善薬」
    　　　　既存医薬品・医療機器の再評価の必要性
    　　　　効果が証明されない薬の例
    　　　　「かぜに抗菌薬」という究極の無駄

    第2章　医療の費用対効果をどのように評価するか？
    　1　医療経済評価とは？
    　　　　医療技術評価と医療経済評価
    　　　　医療経済評価に関連する政策の変遷
    　2　医療経済評価のいろいろ
    　　　　医療経済評価に該当しないもの
    　　　　部分的な医療経済評価
    　　　　完全な医療経済評価
    　3　アウトカムの評価
    　　　　アウトカムとは？
    　　　　質調整生存年（QALYs）
    　　　　QOL値の直接測定法
    　　　　QOL値の間接測定法
    　　　　QOL測定における実務上の留意点
    　　　　QOL値のデータベース
    　　　　QALYsに対する批判
    　4　費用の測定
    　　　　費用の分類
    　　　　分析の立場
    　　　　医療費の算出方法
    　　　　費用の割引
    　5　費用と効果の比較
    　　　　費用効果比
    　　　　増分費用効果比（ICER）
    　　　　費用効果分析の実際
    　　　　ICERの閾値
    　　　　Cost-effectiveとcost-savingの違い

    第3章　モデルを用いた費用効果分析
    　1　なぜモデルを用いるか？
    　2　判断樹モデル
    　　　　判断樹モデルとは？
    　　　　判断樹モデルの手順
    　3　マルコフモデル
    　　　　マルコフモデルとは？
    　　　　マルコフモデルの実践
    　4　感度分析
    　　　　決定論的感度分析
    　　　　確率的感度分析

    第4章　費用効果分析の論文を読む
    　1　費用効果分析の論文出版状況
    　2　費用効果分析論文の読解
    　　　　費用効果分析論文の読解におけるチェックポイント
    　　　　臨床試験のPiggyback studyの例
    　　　　モデルを用いた費用効果分析の例

この書籍の参考文献

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本参考文献は電子書籍掲載内容を元にしております。

第1章 なぜ医療経済評価が重要か ?

P.10 掲載の参考文献
1 Ueda M, et al. Clinicopathological features of senile systemic amyloidosis : an ante- and post-mortem study. Mod Pathol. 2011 ; 24 : 1533-44.
PubMed
2 Tanskanen M, et al. Senile systemic amyloidosis affects 25% of the very aged and associates with genetic variation in alpha2-macroglobulin and tau : a population-based autopsy study. Ann Med. 2008 ; 40 : 232-9.
 
3 関島良樹. 老化とアミロイドーシス. 信州医学雑誌. 2019 ; 67 : 79-80.
Medical*Online
P.11 掲載の参考文献
4 Maurer MS, et al. Tafamidis treatment for patients with transthyretin amyloid cardiomyopathy. N Engl J Med. 2018 ; 379 : 1007-16.
PubMed
5 Kazi DS, et al. Cost-effectiveness of tafamidis therapy for transthyretin amyloid cardiomyopathy. Circulation. 2020 ; 141 : 1214-24.
PubMed
P.17 掲載の参考文献
6 Yasunaga H, et al. Effect and cost of treatment for acute pancreatitis with or without gabexate mesylate : a propensity score analysis using a nationwide administrative database. Pancreas. 2013 ; 42 : 260-4.
 
7 Hamada T, et al. Continuous regional arterial infusion for acute pancreatitis : a propensity score analysis using a nationwide administrative database. Critical Care. 2013 ; 17 : R214.
 
8 Tagami T, et al. Recombinant human soluble thrombomodulin and mortality in severe pneumonia patients with sepsis-associated disseminated intravascular coagulation : an observational nationwide study. J Thrombosis Haemost. 2015 ; 13 : 31-40.
 
9 Tagami T, et al. Intravenous immunoglobulin and mortality in pneumonia patients with septic shock : an observational nationwide study. Clinical Infectious Diseases. 2015 ; 61 : 385-92.
PubMed
10 Iwagami M, et al. Postoperative polymyxin B hemoperfusion and mortality in patients with abdominal septic shock : a propensity-matched analysis. Crit Care Med. 2014 ; 42 : 1187-93.
PubMed
P.18 掲載の参考文献
Hayashi K, et al. Clinical effect of the AN69ST membrane as a cytokine adsorption therapy for sepsis due to acute panperitonitis : a retrospective cohort study. Blood Purification. 2020 ; 49 : 364-71.
PubMed
12 Isogai T, et al. Effect of intravenous immunoglobulin on in-hospital mortality for fulminant myocarditis : propensity score analyses. J Card Fail. 2015 ; 21 : 391-7.
PubMed
13 Taniguchi K, et al. Antithrombin use and mortality in patients with stage IV solid tumor-associated disseminated intravascular coagulation : a nationwide observational study in Japan. BMC Cancer. 2020 ; 20 : 867.
PubMed
14 Wada T, et al. Outcomes of argatroban treatment in patients with atherothrombotic stroke : an observational nationwide study in Japan. Stroke. 2016 ; 47 : 471-6.
PubMed
15 Wada T, et al. Ozagrel for patients with noncardioembolic ischemic stroke : a propensity score matched analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016 ; 25 : 2828-37.
PubMed
16 Isogai T, et al. Effectiveness of inferior vena cava filters on in-hospital mortality as an adjuvant to antithrombotic therapy for pulmonary embolism : propensity score and instrumental variable analyses. Am J Med. 2015 ; 128 : 312. e23-31.
 
17 Kinoshita T, et al. Effect of tranexamic acid on mortality in patients with haemoptysis : a nationwide study. Crit Care. 2019 ; 23 : 347.
PubMed
18 Nakajima M, et al. Effect of high-dose vitamin C therapy on severe burn patients : a nationwide retrospective cohort study. Crit Care. 2019 ; 23 : 407.
 
19 Takiguchi T, et al. Vasodilator therapy and mortality in non-occlusive mesenteric ischemia : a nationwide observational study. Crit Care Med. 2020 ; 48 : e356-61.
 
P.19 掲載の参考文献
20 Saito H, et al. Efficacy and safety of recombinant human soluble thrombomodulin (ART-123) in disseminated intravascular coagulation : results of a phase III, randomized, double-blind clinical trial. J Thromb Haemost. 2007 ; 5 : 31-41.
PubMed
21 Tagami T, et al. Recombinant human soluble thrombomodulin and mortality in severe pneumonia patients with sepsis-associated disseminated intravascular coagulation : an observational nationwide study. J Thrombosis Haemost. 2015 ; 13 : 31-40.
 
P.20 掲載の参考文献
22 Vincent JL, et al. Effect of a recombinant human soluble thrombomodulin on mortality in patients with sepsis-associated coagulopathy : the SCARLET randomized clinical trial. JAMA. 2019 ; 321 : 1993-2002.
PubMed
23 Taniguchi K, et al. Recombinant thrombomodulin in disseminated intravascular coagulation associated with stage IV solid tumors : a nationwide observational study in Japan. Thromb Haemost. 2021 ; 121 : 36-45.
PubMed
P.21 掲載の参考文献
24 Meropol SB, et al. Risks and benefits associated with antibiotic use for acute respiratory infections : a cohort study. Ann Fam Med. 2013 ; 11 : 165-72.
PubMed
P.22 掲載の参考文献
25 Gulliford MC, et al. Safety of reduced antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care : cohort study using electronic health records. BMJ. 2016 ; 354 : i3410.
PubMed
26 Antimicrobial Resistance : Tackling a crisis for the health and wealth of nations. the O'Neill Commission, UK, December 2014.
 
27 https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000573655.pdf
 
P.23 掲載の参考文献
28 Sato D, et al. Impact of national guidelines for antimicrobial stewardship to reduce antibiotic use in upper respiratory tract infection and gastroenteritis. Infection Control Hosp Epidemiol. 2021 ; 42 : 280-6.
PubMed
P.24 掲載の参考文献
29 Doust J, Del Mar C. Why do doctors use treatments that do not work? BMJ. 2004 ; 328 : 474-75.
 

第2章 医療の費用対効果をどのように評価するか ?

P.30 掲載の参考文献
30 Towse A, et al. OHE Consulting report for PhRMA, Office of Health Economics, 2011.
 
P.37 掲載の参考文献
31 中央社会保険医療協議会における費用対効果評価の分析ガイドライン 第2版 2019. 政策科学総合研究事業 (政策科学推進研究事業) 「医療経済評価の政策応用に向けた評価手法およびデータの確立と評価体制の整備に関する研究」班. https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000472480.pdf
 
P.38 掲載の参考文献
32 Drummond MF, et al. Methods for the economic evaluation of health care programmes. 4th ed. Oxford Medical Publications ; 2015.
 
P.48 掲載の参考文献
33 https://euroqol.org/eq-5d-registration-form/
PubMed
P.49 掲載の参考文献
34 池田俊也, 他. 日本語版EQ-5D-5Lにおけるスコアリング法の開発. 保健医療科学. 2015 ; 64 : 47-55.
 
P.50 掲載の参考文献
35 Fayers PM, et al. Quality of life : the assessment, analysis and reporting of patient-reported outcomes. 3rd ed. Wiley-Blackwell ; 2016.
 
P.51 掲載の参考文献
36 http://healtheconomicsdev.tuftsmedicalcenter.org/cear2/search/search.aspx
 
37 http://cheqol.com/database/index.php
 
P.57 掲載の参考文献
38 2020年度「DPC導入の影響評価に係る調査」実施説明資料. https://www01.prrism.com/dpc/2020/file/setumei_20200330.pdf
 
P.58 掲載の参考文献
39 厚生労働省. DPC導入の影響評価に関する調査 : 集計結果. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000049343.html
 
P.59 掲載の参考文献
40 福田治久. 医療経済評価における費用の評価方法. Progress in Medicine. 2019 ; 39 : 141-5.
Medical*Online
P.65 掲載の参考文献
41 Shiroiwa T, et al. WTP for a QALY and health states : more money for severer health states? Cost Eff Resour Alloc. 2013 ; 11 : 22.
PubMed
P.66 掲載の参考文献
42 Russell LB. Preventing Chronic disease : an important investment, but don't count on cost savings. Health Affairs. 2009 ; 28 : 42-5.
 
43 Barendregt JJ, et al. The health care costs of smoking. N Engl J Med. 1997 ; 337 : 1052-7.
PubMed
P.67 掲載の参考文献
44 Woolf SH. A closer look at the economic argument for disease prevention. JAMA. 2009 ; 301 : 536-38.
 

第4章 費用効果分析の論文を読む

P.94 掲載の参考文献
45 Drummond MF, et al (久繁哲徳, 他, 翻訳). Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes. Oxford Medical Publications ; 2015.
 
P.96 掲載の参考文献
46 Baron SJ, et al. Cost-effectiveness of transcatheter mitral valve repair versus medical therapy in patients with heart failure and secondary mitral regurgitation : results from the COAPT trial. Circulation. 2019 ; 140 : 1881-91.
PubMed
47 Stone GW, et al. Transcatheter mitral-valve repair in patients with heart failure. N Engl J Med. 2018 ; 379 : 2307-18.
PubMed
P.98 掲載の参考文献
48 日本循環器学会/日本胸部外科学会/日本血管外科学会/日本心臓血管外科学会合同ガイドライン. 2020年改訂版. 弁膜症治療のガイドライン. 2020年3月. https://j-circ.or.jp/old/guideline/pdf/JCS2020_Izumi_Eishi.pdf
 
P.99 掲載の参考文献
49 Schweitzer C, et al. Femtosecond laser-assisted versus phacoemulsification cataract surgery (FEMCAT) : a multicentre participant-masked randomised superiority and cost-effectiveness trial. Lancet. 2020 ; 395 : 212-24.
PubMed
P.101 掲載の参考文献
50 de Groof EJ, et al. Cost-effectiveness of laparoscopic ileocaecal resection versus infliximab treatment of terminal ileitis in Crohn's disease : the LIR!C Trial. Gut. 2019 ; 68 : 1774-80.
PubMed
P.102 掲載の参考文献
51 Ponsioen CY, et al. Laparoscopic ileocaecal resection versus infliximab for terminal ileitis in Crohn's disease : a randomised controlled, open-label, multicentre trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017 ; 2 : 785-92.
PubMed
P.104 掲載の参考文献
52 Glover MJ, et al. Cost-effectiveness of the National Health Service abdominal aortic aneurysm screening programme in England. Br J Surg. 2014 ; 101 : 976-82.
 
53 Ashton HA, et al. The Multicentre Aneurysm Screening Study (MASS) into the effect of abdominal aortic aneurysm screening on mortality in men : a randomised controlled trial. Lancet. 2002 ; 360 : 1531-9.
 
P.106 掲載の参考文献
54 Sweeting MJ, et al. Analysis of clinical benefit, harms, and cost-effectiveness of screening women for abdominal aortic aneurysm. Lancet. 2018 ; 392 : 487-95.
PubMed
55 Le QA, et al. Cost-effectiveness analysis of trastuzumab emtansine (T-DM1) in human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) : positive advanced breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2016 ; 159 : 565-73.
PubMed
P.107 掲載の参考文献
56 Verma S, et al. Trastuzumab emtansine for HER2-positive advanced breast cancer. N Engl J Med. 2012 ; 367 : 1783-91.
PubMed
P.108 掲載の参考文献
57 Li A, et al. Cost-effectiveness analysis of low-dose direct oral anticoagulant (DOAC) for the prevention of cancer-associated thrombosis in the United States. Cancer. 2020 ; 126 : 1736-48.
PubMed
P.110 掲載の参考文献
58 Kazarian GS, et al. Cost-effectiveness of surgical and nonsurgical treatments for unicompartmental knee arthritis : a Markov model. J Bone Joint Surg Am. 2018 ; 100 : 1653-60.
 
P.112 掲載の参考文献
59 Kodera S, et al. Cost effectiveness of transcatheter aortic valve implantation in patients with aortic stenosis in Japan. J Cardiol. 2018 ; 71 : 223-9.
PubMed
P.113 掲載の参考文献
60 朝岡美好. サピエンXTを用いた経カテーテル大動脈弁置換術 (TAVI) の費用対効果評価. 国際医薬経済・アウトカム研究学会 (ISPOR) 日本部会第13回学術集会. 2017年8月31日, 東京.
 
P.115 掲載の参考文献
61 Leon MB, et al. Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N Engl J Med. 2010 ; 363 : 1597-607.
PubMed
62 Leon MB, et al. Transcatheter or surgical aortic-valve replacement in intermediate-risk patients. N Engl J Med. 2016 ; 374 : 1609-20.
 
P.116 掲載の参考文献
63 Schymik G, et al. European experience with the second-generation Edwards SAPIEN XT transcatheter heart valve in patients with severe aortic stenosis : 1-year outcomes from the SOURCE XT Registry. JACC Cardiovasc Interv. 2015 ; 8 : 657-69.
PubMed
64 Reardon MJ, et al. 2-year outcomes in patients undergoing surgical or self-expanding transcatheter aortic valve replacement. J Am Coll Cardiol. 2015 ; 66 : 113-21.
 
65 Kodera S, et al. Cost-effectiveness of PCSK9 inhibitor plus statin in patients with triple-vessel coronary artery disease in Japan. Circ J. 2018 ; 82 : 2602-8.
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P.117 掲載の参考文献
66 Sabatine MS, et al. Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease. N Engl J Med. 201 ; 376 : 1713-22.
 
67 Yamaji K, et al. Effects of age and sex on clinical outcomes after percutaneous coronary intervention relative to coronary artery bypass grafting in patients with triple-vessel coronary artery disease. Circulation. 2016 ; 133 : 1878-91.
PubMed
68 Izuhara M, et al. High-density lipoprotein cholesterol levels and cardiovascular outcomes in Japanese patients after percutaneous coronary intervention : a report from the CREDO-Kyoto registry cohort-2. Atherosclerosis. 2015 ; 242 : 632-8.
PubMed

おわりに

P.124 掲載の参考文献
69 Bell CM, et al. Bias in published cost effectiveness studies : systematic review. BMJ. 2006 ; 332 : 699-703.
PubMed

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