小児てんかん重積状態・けいれん重積状態治療ガイドライン2023

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商品紹介

6年ぶりの改訂版である2023年版では,小児救急医療で高頻度に遭遇するけいれん重積状態の病院前治療・初期治療から難治性病態への対応まで日本における治療選択肢等の医療事情を考慮しつつ.システマティックレビュー5項目を加え,実臨床に即してアップデート.適応外使用となる薬剤はその適切な使用を注意喚起のうえ解説し,発作時の患者に対して最善の治療が施せるよう,よりわかりやすく解説した1冊に.

目次

  • 第1章 総論
     1 小児てんかん重積状態・けいれん重積状態治療ガイドライン2023の目的,治療および利用対象
     2 てんかん重積状態の定義
     3 てんかん重積状態の症候分類
     4 疫学(epidemiology)
     5 病態(pathophysiology)
     6 治療(treatment)

    第2章 各論
     CQ1 発作が遷延する場合の早期治療にはどのようなものがあるか
     CQ2 医療機関受診時にけいれん性発作が続いている場合,最初に試みるべき治療は何か
     CQ2-1 けいれん性てんかん重積状態の小児に対する初期治療として,
         ロラゼパム静脈投与はジアゼパム静脈投与よりも推奨されるか
     CQ2-2 けいれん性てんかん重積状態の小児に対する初期治療として,
         ジアゼパム静脈投与はミダゾラム静脈投与よりも推奨されるか
     CQ2-3 けいれん性てんかん重積状態の小児に対する初期治療として,
         ミダゾラム静脈投与はロラゼパム静脈投与よりも推奨されるか
     CQ3 けいれん性てんかん重積状態の小児に対して,静脈ルートがとれなかった場合,
        どのような対処があるか
     CQ3-1 けいれん性てんかん重積状態の小児に対して,ミダゾラム頬粘膜投与は,
         ジアゼパム静脈投与よりも推奨されるか
     CQ3-2 けいれん性てんかん重積状態の小児に対して静脈ルートが確保できない場合において,
         ミダゾラム頬粘膜投与は,ジアゼパム直腸内投与よりも推奨されるか
     CQ4 発作を起こした小児で,入院(入院可能な病院への搬送)の適応はどう判断するか
     CQ5 ベンゾジアゼピン系薬剤の静脈投与で発作が停止した場合,
        発作再発予防のための薬剤追加は有効か
     CQ6-1 ベンゾジアゼピン系薬剤の静脈投与で発作が停止しない場合,次の選択肢は何があるか
     CQ6-2 てんかん重積状態に対してレベチラセタム静脈投与とラコサミド静脈投与は有効か
     CQ7 非けいれん性てんかん重積状態を治療すると,しない場合に比べて転帰は改善するか
     CQ8 てんかん重積状態において,ICU入院を考慮する目安は何か
     CQ9 難治性てんかん重積状態に対して昏睡療法は有用か
     CQ10 超難治性てんかん重積状態に対する介入は何があるか
     CQ11 難治性てんかん重積状態に脳低温療法は有効か
     CQ12 てんかん重積状態に対して,どのような検査が必要か
     CQ13-1 てんかん重積状態の初期治療後において,持続脳波モニタリングは有用か
     CQ13-2 てんかん重積状態の初期治療後において,amplitude-integrated EEGは有用か
     CQ14 てんかん重積状態に対して緊急画像検査(CT,MRI)は必要か
     CQ15 てんかん重積状態の転帰不良因子には何があるか

    付録 システマティックレビュー・外部評価

    資料CQ2-1 けいれん性てんかん重積状態の小児に対する初期治療として,
          ロラゼパム静脈投与はジアゼパム静脈投与よりも推奨されるか
    資料CQ2-2 けいれん性てんかん重積状態の小児に対する初期治療として,
          ジアゼパム静脈投与はミダゾラム静脈投与よりも推奨されるか
    資料CQ2-3 けいれん性てんかん重積状態の小児に対する初期治療として,
          ミダゾラム静脈投与はロラゼパム静脈投与よりも推奨されるか
    資料CQ3-1 けいれん性てんかん重積状態の小児に対して,ミダゾラム頬粘膜投与は,
          ジアゼパム静脈投与よりも推奨されるか
    資料CQ3-2 けいれん性てんかん重積状態の小児に対して静脈ルートが確保できない場合において,
          ミダゾラム頬粘膜投与は,ジアゼパム直腸内投与よりも推奨されるか

この書籍の参考文献

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第1章 総論

P.5 掲載の参考文献
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P.8 掲載の参考文献
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P.16 掲載の参考文献
4) 大澤真木子, 山野恒一, 相原正男, 泉達郎, 大塚頌子, 加藤郁子, 他. 小児のけいれん重積状態の診断・治療ガイドライン (案) -よりよい治療法を求めて-2005.3.27版 version 8.2. 厚生労働科学研究費補助金事業「小児のけいれん重積に対する薬物療法のエビデンスに関する臨床研究」, 2005 : 4.
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3) Sankar R, Rao LM. Levetiracetam and brivaracetam. In : Pellock JM, Nordli DR, Sankar R, et al. eds. Pellock's Pediatric Epilepsy : Diagnosis and Therapy. 4th ed. New York : Demos Medical, 2017 : 845-859.
8) 大澤真木子, 山野恒一, 相原正男, 泉達郎, 大塚頌子, 加藤郁子, 他. 小児のけいれん重積状態の診断・治療ガイドライン (案) -よりよい治療法を求めて-2005. 3. 27版 version 8.2. 厚生労働科学研究費補助金事業「小児のけいれん重積に対する薬物療法のエビデンスに関する臨床研究」 2005 : 8-18.
14) National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Epilepsies : diagnosis and management. Published : 11 Jan 2012, last updated : 12 May 2021. (https://www.nice.org.uk/guidance/cg137)
19) Brophy GM, Bell R, Claassen J, Alldredge B, Bleck TP, Glauser T, et al. Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care 2012 ; 17 : 3-23.

第2章 各論

P.29 掲載の参考文献
4) National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Epilepsies : diagnosis and management. Published : 11 Jan 2012, last updated 12 May 2021. (https://www.nice.org.uk/guidance/cg137)
6) 野澤正寛, 伊藤英介, 塩見直人. ドクターカーは小児の痙攣重積患者に有効か. 日小児救急医会誌 2017 ; 16 : 12-6.
7) 柴原淳平, 千手絢子, 五十嵐亮太, 神代万壽美, 福田智文, 石井雅宏, 他. 小児のけいれん重積に対するラピッドカーと救急車のドッキングシステムの効果. 日小児救急医会誌 2020 ; 19 : 33-8.
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9) Brophy GM, Bell R, Claassen J, Alldredge B, Bleck TP, Glauser T, et al. Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care 2012 ; 17 : 3-23.
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3) 小児急性脳症診療ガイドライン査定委員会編, 日本小児神経学会監修. 小児急性脳症診療ガイドライン 2016. 東京 : 診断と治療社, 2016 : 40-5.
6) Chamberlain JM, Kapur J, Shinnar S, Elm J, Holsti M, Babcock L, et al. ; Neurological Emergencies Treatment Trials ; Pediatric Emergency Care Applied Research Network investigators. Efficacy of levetiracetam, fosphenytoin, and valproate for established status epilepticus by age group (ESETT) : a double-blind, responsive-adaptive, randomised controlled trial. Lancet 2020 ; 395 : 1217-24.
8) Lyttle MD, Rainford NEA, Gamble C, Messahel S, Humphreys A, Hickey H, et al. ; Paediatric Emergency Research in the United Kingdom & Ireland (PERUKI) collaborative. Levetiracetam versus phenytoin for second-line treatment of paediatric convulsive status epilepticus (EcLiPSE) : a multicentre, open-label, randomised trial. Lancet 2019 ; 393 : 2125-34.
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24) 塩浜直, 金澤正樹, 安齋聡, 加藤いづみ, 阿部克昭, 武田紳江, 他. けいれん重積小児例の検討. 日小児会誌 2010 ; 114 : 956-60.

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