PNES（心因性非てんかん発作）臨床講義

出版社： 中外医学社
著者：
発行日： 2023-12-01
分野： 臨床医学：内科  >  精神医学
ISBN： 9784498229549
電子書籍版： 2023-12-01 （1版1刷）
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商品紹介

日本におけるてんかん診療の第一人者・兼本浩祐 先生（愛知医科大学名誉教授）によるPNES臨床講義が開講！ 臨床現場でしばしば問題となる心因性非てんかん発作（PNES）への対応について，医療の視点だけに留まらず，多彩な臨床知が生き生きと語られる．講義は全4回で構成され，「総論」「診断」「治療（環境調整）」「治療（精神療法）」についてかなり踏み込んだものとなっているが，『ハイライト』『註釈』『解説』などの補足説明も充実し，初学者でも安心して読み進められる．

目次

  • 1限目　PNESとは何か
    　PNESとはどのような病気か
    　クレッチマー型から考える
    　PNESの疫学について整理しよう
    　診療の問題点を考える

    　1．心因性非てんかん発作（PNES）はどのような病気なのか
    　　1−1．PNESは転換性障害と解離性障害の中間あるいは合併という病態が基本
    　　1−2．PNESには様々な医師が診察する機会がある
    　　1−3．PNESの複雑さ（難しさ）に困っている医療者は少なくない
    　　1−4．PNESは多種多様な病態・グループから成る

    2限目　PNESの診断
    　ガイドラインについて
    　PNESを疑う病歴はどのようなものか
    　てんかんとPNESを鑑別する―発作の症候学
    　長時間ビデオ脳波について
    　PNESの診療で問われること

    　2．PNESの診断
    　　2−1．問診
    　　2−2．長時間ビデオ脳波検査
    　　2−3．経過観察

    3限目　PNESの治療：環境調整
    「満ち足りた無関心」
    　心理的なアセスメント
    　診断告知のポイント
    　救急時の対応のポイント
    　環境調整について

    　3．PNESの治療：環境調整
    　　3−1．La belle indifférence（満ち足りた無関心・美しき無関心）について
    　　3−2．心理検査
    　　3−3．PNESの診断告知・病状説明
    　　3−4．PNESの発作時の対応について
    　　　　　（「発作に対応する周囲の人が 無理をしない」と「本人の安全」のバランス）
    　　3−5．環境調整
    　
    4限目　PNESの治療：精神療
    　PNESに対する認知行動療法（CBT）
    　病理が重い人への支援・介入
    　PNESの臨床を広げるために
    　PNESの治療のゴールとは
    　
    　4．PNESの治療：精神療法
    　　4−1．PNESに対する認知行動療法（CBT）
    　　4−2．精神医学的視点に基づいた，CBT以外の支援・介入
    　　4−3．本邦で実践可能な,これからのPNES治療のあり方
    　　4−4．PNES治療のゴール

この書籍の参考文献

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本参考文献は電子書籍掲載内容を元にしております。

1限目 PNESとは何か

P.4 掲載の参考文献
[3] DSM : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (精神疾患の診断・統計マニュアル).
 
P.7 掲載の参考文献
[7] 江口重幸先生『シャルコー 力動精神医学と神経病学の歴史を遡る (精神科医からのメッセージ)』 (勉誠出版, 2007)
 
P.11 掲載の参考文献
[13] 兼本浩祐. 日本てんかん学会ガイドライン作成委員会. 心因性非てんかん性発作 (いわゆる偽発作) に関する診断・治療ガイドライン. てんかん研究. 2009 ; 26 : 478-82.
 
P.21 掲載の参考文献
[24] Kanemoto K, Tadokoro Y, Motooka H, et al. Prospective multicenter cohort study of possible psychogenic nonepletptic seizure cases. Epilepsia Open 2023 ; 8 : 134-45.
PubMed
P.28 掲載の参考文献
[31] Asadi-Pooya AA. Epidemiology of psychogenic nonepileptic seizures. Epilepsy Behav. 2015 ; 46 : 60-5.
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Schmitz B : Psychogenic nonepileptic seizures : Why women? ; Gates and Rowan's Nonepileptic seizures. 3rd editi on (ed by Schachter SC and LaFrance Jr WC), 2010 ; Cambridge University Press, p 131-5.
 
P.29 掲載の参考文献
[32] Devereux C. Hysteria, feminism, and gender revisited : The case of the second wave. ESC. 2014 ; 40 : 19-45
 
North CS. The Classification of hysteria and related disorders : Historical and phenomenological considerations. Behav Sci. 2015 ; 5 : 496-517
 
P.45 掲載の参考文献
1) 谷口豪. 心因性非てんかん性発作 (PNES) 再考-包括的なPNES診療の構築に向けて-. 精神神経誌. 2020 ; 122 : 87-104.
 
2) 谷口豪, 中川栄二, 岩崎真樹. 令和4年度厚生労働省障害者総合福祉推進事業「てんかん診療と支援の実態及び地域連携の好事例に関する検討」事業報告書, 2023.
 
3) McMillan KK, Pugh MJ, Hamid H, et al. Provider's perspectives on treating psychogenic nonepileptic seizures : Frustration and hope. Epilepsy Behav. 2014 ; 37 : 276-81.
PubMed
4) Seneviratne U, Low ZM, Low ZX, et al. Medical health care utilization cost of patients presenting with psychogenic nonepileptic seizures. Epilepsia. 2019 ; 60 : 349-57.
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5) LaFrance Jr WC, Baker GA, Duncan R, et al. Minimum requirements for the diagnosis of psychogenic nonepileptic seizures : A staged approach : a report from the International League Against Epilepsy Nonepileptic Seizures Task Force. Epilepsia. 2013 ; 54 : 2005-18.
 
6) Villagran A, Eldoen G, Duncan R, et al. Incidence and prevalence of psychogenic nonepileptic seizures in a Norwegian county : A 10-year population-based study. Epilepsia. 2021 ; 62 : 1528-35.
 

2限目 PNESの診断

P.51 掲載の参考文献
[1] 兼本浩祐, 日本てんかん学会ガイドライン作成委員会. てんかん研究. 2009 ; 26 : 478-82.
 
P.52 掲載の参考文献
[3] Davis BJ. Predicting nonepileptic seizures utilizing seizure frequency, EEG, and response to medication. Eur Neurol. 2004 ; 51 : 153-6.
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[12] Avbersek A. Does the primary literature provide support for clinical signs used to distinguish psychogenic nonepileptic seizures from epileptic seizures? J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2010 ; 81 ; 719-25.
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[13] LaFrance Jr WC, et al. Minimum requirements for the diagnosis of psychogenic nonepileptic seizures : A staged approach : a report from the International League Against Epilepsy Nonepileptic Seizures Task Force. Epilepsia. 2013 ; 54 : 2005-18.
 
P.60 掲載の参考文献
[14] 兼本浩祐. 心因性非てんかん性発作の診断-ビデオ脳波同時記録の前にいかにして症状から疑うか-. Brain and Nerve. 2017 ; 69 : 1401-8.
 
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[19] Elzawahry H, et al. The diagnostic utility of the ictal cry. Epilepsy Behav. 2010 ; 18 : 306-7.
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[20] Walczak TS, et al. Weeping during psychogenic nonepileptic seizures. Epilepsia. 1996 ; 37 : 208-10.
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[22] 金子知香子, 他. NMDA型GluRサブユニット抗体陽性脳炎5症例の臨床的解析. Brain and Nerve. 2016 ; 68 : 1099-107.
 
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[24] Asadi-Pooya AA, et al. Ictal injury in psychogenic non-epileptic seizures. Seizure. 2014 ; 23 : 363-6
 
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P.84 掲載の参考文献
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Seneviratne U, et al. Medical health care utilization cost of patients presenting with psychogenic nonepileptic seizures. Epilepsia. 2019 ; 60 : 349-57
 
P.88 掲載の参考文献
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P.96 掲載の参考文献
1) Davis BJ. Predicting nonepileptic seizures utilizing seizure frequency, EEG, and response to medication. Eur Neurol. 2004 ; 51 : 153-6.
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2) Lesser RP. Psychogenic seizures. Neurology. 1996 ; 46 : 1499-507.
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4) 兼本浩祐. 心因性非てんかん性発作の診断-ビデオ脳波同時記録の前にいかにして症状から疑うか-. Brain and Nerve. 2017 ; 69 : 1401-8.
 
5) Seneviratne U, Minato E, Paul E. et al. How reliable ictal duration to differentiate psychogenic nonepileptic seizures from epileptic seizures? Epilepsy Behav. 2017 ; 66 : 127-31.
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6) Brigo F, Storti M, Lochner P, et al. Tongue biting in epileptic seizures and psychogenic events, An evidence-based perspective. Epilepsy Behav. 2012 ; 25 : 251-5.
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7) Wang YQ, Wen Y, Wang MM, et al. Prolactin levels as a criterion to differentiate between psychogenic non-epileptic seizures and epileptic seizures : a systematic review. Epilepsy Res. 2021 ; 169 : 106508.
 
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3限目 PNESの治療 : 環境調整

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5) Oto M, Espie C, Pelosi A, et al. The safety of antiepileptic drug withdrawal in patients with non-epileptic seizures. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005 ; 76 : 1682-5.
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7) Kanemoto K, Tadokoro Y, Motooka H, et al. Prospective multicenter cohort study of possible psychogenic nonepileptic seizure case-Results at 1-year follow-up examinations. Epilepsia Open. 2023 ; 8 : 134-45.
 
8) Mezouar N, Demeret S, Rotge JY, et al. Psychogenic non-epileptic seizures-status in patients admitted to the intensive care unit. Eur J Neurol. 2021 ; 28 : 2775-9.
 
9) Beghi M, Cornaggia, Mogandda A, et al. Childhood trauma and psychogenic nonepileptic seizures : a review of findings with speculations on the underlying mechanisms. Epilepsy Behav. 2015 ; 52 : 169-73.
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10) Hingray C, Donne C, Cohn C, et al. Link between psychogenic nonepileptic seizures and complex PTSD : A pilot study. Eur J Trauma Dissociation. 2017 ; 1 : 131-6.
 
11) エイブラム カーディナー 著, 中井久夫 他 訳. 戦争ストレスと神経症. 2004 ; みすず書房.
 
12) 兼本浩祐. 私の座右銘 (第468回). クリニシアン 68巻 8・9合併号, 2021.
 
13) Lorna Myers 著, 兼本浩祐 監訳, 谷口豪 翻訳 : 心因性非てんかん性発作へのアプローチ. 2015 ; 医学書院.
 
14) LaFrance WC, Jr, Bjornas H. Designing treatment plans based on etiology of psychogenic nonepileptic seizures. in Gates and Rowan's Nonepileptic Seizures, 3rd ed. ed by Schachter SC, LaFrance WC, Jr. New York, Cambridge University Press, 2010.
 

4限目 PNESの治療 : 精神療法

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P.168 掲載の参考文献
[27] 山田了士. てんかんと精神障害-気分障害と精神病性障害を中心に-. 総合病院精神医学. 2014 ; 26 : 37-47.
 
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16) 平島奈津子. 薬物療法医と精神療法医は分離しうるか-A-Tスプリットをめぐって-. 臨床精神薬理. 2018 ; 21 ; 621-6.
 
17) 谷口豪. 心因性非てんかん性発作 (PNES) 再考-包括的なPNES診療の構築にむけて-. 精神経誌. 2020 ; 122 ; 87-104.
 
18) 山田了士. てんかんと精神障害-気分障害と精神病性障害を中心に-. 総合病院精神医学. 2014 ; 26 : 37-47.
 

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