院内医療事故調査の指針　第3版

出版社： メディカ出版
著者：
発行日： 2023-09-21
分野： 医学一般  >  医療社会学
ISBN： 9784840482196
電子書籍版： 2023-10-01 （電子書籍版）
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商品紹介

医療事故調査制度を改めて正しく理解する
2015年に施行された医療事故調査制度だが、今なお、本制度を正しく解釈しない、不適切な対応をしている病院が多い。今改訂では、参考として編著者施設における死亡症例管理システムを紹介、医療法改正に伴う制度改正や、定義が混乱している用語を整理した。

目次

  • 【第1章】医療事故調査に関する検討
    １.　医療事故とは
    ２.　医療事故調査と医療事故対応
    ３.　安全管理（セイフティマネジメント）と危険管理（リスクマネジメント）
    ４.　医療事故調査における医療行為の適切性の検討
    ５.　医療事故調査に関する検討の経緯
    ６.　医療事故調査の目的
    ７.　医療事故調査の種類
    ８.　医療事故報告の種類

    【第2章】医療法・医療法施行規則改正に伴う医療事故調査制度改正への対応
    １.　管理者の責務
    ２.　特定機能病院の組織統治
    ３.　死亡症例管理システムの事例報告

    【第3章】本指針の対象
    １.　本指針の利用者は誰か？
    ２.　院内事故調査の対象はどのような事例か？
    ３.　医療事故調査制度の対象はどのような事例か？

    【第4章】用語の定義
    １.　医療
    ２.　事故
    ３.　医療事故
    ４.　医療に起因する
    ５.　予期しない
    ６.　医療過誤
    ７.　ヒヤリ・ハット事例
    ８.　インシデント報告（偶発事象報告）
    ９.　アクシデント報告（事故報告）
    10．エラー・過誤
    11．リスク
    12．安全
    13．ヒューマンエラー
    14．ヒューマンファクター
    15．ヒューマンファクターズ
    16．信頼性
    17．合併症
    18．併発症

    【第5章】医療事故調査・支援センターへの報告はどうするか？
    １.　医療事故発生報告
    ２.　医療事故調査報告

    【第6章】事故調査の概要
    １.　事故発生直後
    ２.　事故発生後24時間以内
    ３.　医療事故調査制度に該当する事案と判断した場合
    ４.　1週間以内
    ５.　2週間以内
    ６.　1ヶ月以内
    ７.　45日以内
    ８.　6ヶ月以内
    ９.　医療事故調査制度による医療事故調査の終了後
    10．1年後

    【第7章】事故発生直後および24時間以内の対応
    １.　主治医、執刀医、現場の看護師等のすべきことは？
    ２.　医療安全管理者のすべきことは？
    ３.　病院長のすべきことは？
    ４.　緊急対策会議で検討することは？
    ５.　警察署への届出の必要性の判断は？
    ６.　医療事故調査・支援センターに報告すべき事案は何か？
    ７.　病理解剖の要否の判断は？
    ８.　どこに（誰に）報告するか？
    ９.　警察署に報告する前にすべきことは？
    10．遺族へどのように話すか？
    11．解剖を勧めるべきか？
    12．死亡診断書はどのように書くか？

    【第8章】院内事故調査委員会の設置
    １.　設置の是非をどのように判断するか？
    ２.　いつ開催するか？
    ３.　誰が参加するか？
    ４.　外部の専門家に求められる要件は？
    ５.　外部の専門家を招へいするにあたってあらかじめ決めておくべきことは？
    ６.　何をするか？何をしてはいけないか？
    ７.　事務局に必要な機能は？

    【第9章】事情聴取
    １.　何のために事情聴取するか？
    ２.　誰が事情聴取するか？
    ３.　誰に事情聴取するか？
    ４.　いつ事情聴取するか？
    ５.　どこで事情聴取するか？
    ６.　何を事情聴取するか？
    ７.　どのように事情聴取するか？
    ８.　遺族に対してどのように事情聴取するか？
    ９.　発言や記録時間の食い違いをどうするか？
    10．事情聴取における問題点は何か？
    11．事情聴取の回数は？
    12．診療記録で何を確認するか？

    【第10章】原因分析
    １.　どの分析手法を使うか？
    ２.　原因分析の問題点は？
    ３.　原因究明と責任追及は同じか？

    【第11章】対策立案、改善、評価
    １.　どのような改善策があるか？
    ２.　どのような方法で改善策を立案するか？
    ３.　対策分析表（メリット・デメリット分析表）をどう使うか？
    ４.　改善策をどのように評価するか？
    ５.　どのような改善策が不適切か？
    ６.　手順の不遵守はどうして起きるか？
    ７.　手順の不遵守をどう抑えるか？
    ８.　どのように検証・評価するか？

    【第12章】診療記録の整備
    １.　診療記録に何を記載すべきか？
    ２.　問題とされる記載・未記載は？
    ３.　診療記録の追記・修正時の注意点は？
    ４.　診療記録の内容に整合がない場合どうするか？
    ５.　医療事故発生時、診療記録開示請求時の診療記録の点検点とは？

    【第13章】事故報告書の作成
    １.　誰が書くか？
    ２.　誰宛に書くか？
    ３.　書式は?
    ４.　記載時の注意点は？
    ５.　報告書の公表の範囲は？
    ６.　遺族が報告書を閲覧する際に気を付けることは？
    ７.　マスコミやホームページでの公表の際に気を付けることは？

    【第14章】遺族への対応
    １.　誰が対応するか？
    ２.　説明・謝罪の方法は？
    ３.　どのような継続支援が必要か？

    【第15章】当事者の職員への対応
    １.　どのような継続支援が必要か？

    【第16章】警察署への対応
    １.　警察署への届出の判断は？
    ２.　警察署へ届け出る前にすべきことは？
    ３.　警察署への対応の組織としての注意点は？
    ４.　取り調べを受ける際の当事者の注意点は？
    ５.　司法解剖になった時の注意点は？

    【第17章】マスコミへの対応
    １.　マスコミへの公表の基準は？
    ２.　マスコミから取材申込があった場合どうするか？
    ３.　職員に対して何をすべきか？

    【第18章】その他
    １.　どのような弁護士の協力を得るべきか？
    ２.　弁護士の役割は？
    ３.　事故調査で困った場合はどうするか？
    ４.　事案解決後に必要な対応は？
    ５.　賠償保険で気を付けるべき点は？
    ６.　消費者庁からの問い合わせにどう対応するか？

    【第19章】医療事故調査の前提となる、安全に関する考え方の提言
    １.　医療は安全か？
    ２.　重大な医療事故にどう対応すべきか？
    ３.　なぜ医療事故調査が円滑にいかないのか？
    ４.　どうしたら医療事故を見過ごさないか？
    ５.　医療事故調査の意義は何か？

この書籍の参考文献

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本参考文献は電子書籍掲載内容を元にしております。

参考文献

P.146 掲載の参考文献
1) 長谷川友紀, 藤田茂, 城川美佳 他:医療事故の経験と原因究明体制に関する調査研究. 日本医療マネジメント学会雑誌 7:404-409, 2006
Medical*Online
2) 財団法人生存科学研究所医療政策研究会編著:院内事故調査の手引き(上田裕一監修). 1-64, 医歯薬出版, 東京, 2009
 
3) 加藤良夫, 後藤克幸編著:医療事故から学ぶ. 7-88, 中央法規出版, 東京, 2005
 
4) 厚生労働科学研究費補助金地域医療基盤開発推進研究事業 診療関連死調査人材育成班:調査に携わる医師等のための評価の視点・判断基準マニュアル案(2009年度版)http://kenkyu.umin.jp/PDF/2009/G4.pdf
 
5) 医療の安全に関する研究会:医療機関における医療事故調査委員会のあり方ガイド(第1版)http://www.urban.meijo-u.ac.jp/zsakai/iryou-anzen/book/Safety_GuideH19.pdf
 
6) 厚生労働省科学研究費補助金地域医療基盤開発推進研究事業「医療事故発生後の院内調査の在り方と方法に関する研究」(研究代表者:飯田修平). 平成23年度～平成24年度総合研究報告書, 2013
 
7) 飯田修平, 永井庸次:新版品質保証ガイドブック(日本品質管理学会編)第28章 医療分野の品質保証. 1123-1150, 日科技連, 2009
 
8) 飯田修平, 柳川達生:医療安全確保の考え方と手法1 RCAの基礎知識と活用事例第2版. 日本規格協会, 2011
 
9) 飯田修平, 柳川達生, 金内幸子:医療安全確保の考え方と手法2 FMEAの基礎知識と活用事例第3版. 日本規格協会, 2014
 
10) 飯田修平:医療機関における品質技術者の育成. 品質40(4)52-60, 2010
 
11) 飯田修平:医療のTQMハンドブック 運用・推進編 質重視の病院経営の実践. 日本規格協会, 2012
 
12) 飯田修平, 永井庸次編著:医療のTQM七つ道具. 日本規格協会, 2012
 
13) 飯田修平編著:医療信頼性工学. 日本規格協会, 2013
 
14) 飯田修平編著:診療記録監査の手引き. 医学通信社, 2013
 
15) 全日本病院協会医療の質向上委員会:標準的診療記録作成・管理の手引き. じほう, 2004
 
16) 林喜男:人間信頼性工学. 海文堂, 1984
 
17) 塩見弘:人間信頼性工学入門. 日科技連, 1996
 
18) 島倉大輔・田中健次:人間による防護の多重化の有効性. 品質33(3), 104-112, 2003
 
19) 中條武志・久米均:作業のフールプルーフ化に関する研究-フールプルーフ化の原理-. 品質14(2). 128-135, 1984
 
20) 中條武志, Clapp TG, Godfrey AB:医療におけるエラープルーフ化. 品質35(3). 74-81, 2005
 
21) 中條武志:ヒューマンエラーと医療の質・安全. 品質. 36(2). 37-42, 2006
 
22) 福井泰好:入門信頼性工学. 森北出版, 2006
 
23) 中村泰三・榊原哲:やさしく学べる信頼性手法. 日科技連, 2004
 
24) E・ホルナゲル著, 小松原明哲監訳:ヒューマンファクターと事故防止. 海文堂, 2006
 
25) Edwards E(1985) Human factors in aviation Aerospace, 12, 7:20-22
 
26) Hawkins F H(1984) Human factors education in European air transport operations In:Breakdown in Human Adaptation to Stress Towards a multidisciplinary approach
 
27) F・H・ホーキンズ著, 黒田勲監修, 石川好美監訳. ヒューマン・ファクター -航空の分野を中心として-. 成山堂書店, 1992
 
28) Hawkins, F. H.:Human factors in flight. England:Gower Technical Press 1987
 
29) ハーバード大学病院:翻訳, 東京大学 医療政策人材養成講座:(ハーバード大学病院使用)医療事故:真実説明・謝罪マニュアル「本当のことを話して, 謝りましょう」, http://www.stop-medical-accident.net/html/manual_doc.pdf
 
30) 米国医学研究所著, 飯田修平, 長谷川友紀監訳:医療ITと安全(Health IT and Patient Safety)日本評論社, 2014
 
31) 飯田修平:「医療事故調査制度」における具体的な対応の指針, 看護 67(13), 50-55, 2015
Medical*Online
32) 飯田修平:価値観の転換-変革・価値観の転換が当たり前の時代である, 病院のあり方に関する報告書 2021年版, 34-37, 全日本病院協会, 2021
 
33) 飯田修平:情報技術を活用した組織運営・診療体制の再構築, 病院のあり方に関する報告書 2021年版, pp52-60, 全日本病院協会, 2021
 
34) 飯田修平:提供体制とBCP, 病院のあり方に関する報告書 2021年版, 65-77, 全日本病院協会, 2021
 
35) 飯田修平編著:医療安全確保の考え方と手法4 特性要因図作成の基礎知識と活用事例. 日本規格協会, 2018
 
36) 飯田修平編著:医療安全確保の考え方と手法3 業務工程(フロー)図作成の基礎知識と活用事例第2版, 日本規格協会, 2021
 
37) 飯田修平編著:院内医療事故調査の考え方と進め方. じほう, 2017
 
38) 飯田修平, 柳川達生編著, 練馬総合病院診療記録監査プロジェクト著:電子カルテ版 診療記録監査の手引き. 医学通信社, 2020
 
39) 飯田修平編著:医療安全管理テキスト第5版. 日本規格協会, 2023
 
40) 飯田修平, 長谷川友紀編著, 標準的相互評価点検表研究グループ著:医療安全管理体制相互評価の考え方と実際 改訂2版, メディカ出版, 2023
 
41) 厚生労働科学研究費補助金地域医療基盤開発推進研究事業「医療機関の医療安全の連携の現状把握及び促進する手法の開発に関する研究」(研究代表者:飯田修平). 令和3年度～令和4年度総合研究報告書, 2023
 

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