高齢者への薬剤処方 第2版
商品紹介
高齢患者の薬物治療をアップデート！米国Beers Criteriaの日本版
米国Beers Criteriaの日本版が、最新の医薬品情報を盛り込み改訂した。高齢者への適切な薬剤処方の知識は、診療科を問わず必要不可欠である。プライマリ・ケア領域の医師・薬剤師を対象に、高齢者のコモンな内科疾患から、腎機能低下時、メンタルヘルスまでカバー。医薬品使用時の重篤度と判定理由を示し、代替薬の使用方法や、やむを得ず使用する際の注意点など、診療場面で判断に悩むポイントを厚く解説する。
目次
- 第1章 ビアーズ基準と高齢者の薬物治療
1 改訂版の意義と特徴
2 高齢者の服薬における留意点
3 高齢者の薬物動態
第2章 高齢者に使用を回避したほうがよい薬剤
1. 抗コリン薬
▪ 高齢者に抗コリン薬治療を行ううえでの注意点
1-1 第一世代抗ヒスタミン薬
1-2 抗パーキンソン病薬──トリヘキシフェニジル・ビペリデン
1-3 鎮痙薬
2. 心血管系薬
▪ 高齢者に不整脈薬物治療を行ううえでの注意点
2-1 高血圧治療用の末梢性α1遮断薬──プラゾシン
2-2 中枢性α刺激薬──高血圧治療の第一選択としてのクロニジン・グアナベンズ・メチルドパ
2-3 Naチャネル遮断薬（Ia群）──ジソピラミド
2-4 ジギタリス製剤──心房細動または心不全の治療薬の第一選択としてのジゴキシン
2-5 ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬（第一世代）──速放性ニフェジピン
2-6 心血管系作動薬 αβ遮断薬
2-7 Naチャネル遮断薬（Ic群）──ピルシカイニド
2-8 Naチャネル遮断薬（Ia群）──シベンゾリン
2-9 K＋チャネル遮断薬（III群）──ソタロール
2-10 β遮断薬──アテノロール
2-11 血管平滑筋拡張薬 硝酸薬──ニトログリセリン貼付薬
2-12 血管平滑筋拡張薬 硝酸薬──硝酸イソソルビド長時間作用型
2-13 血管平滑筋拡張薬 硝酸薬──硝酸イソソルビド
2-14 血管平滑筋拡張薬 硝酸薬──硝酸イソソルビド貼付薬
2-15 シアン解毒薬──亜硝酸アミル
3. 中枢神経系薬
▪ 高齢者に中枢神経系薬治療を行ううえでの注意点
3-1 三環系抗うつ薬・四環系抗うつ薬
3-2 第一世代抗精神病薬──スルピリド
3-3 第一世代（定型）・第二世代（非定型）抗精神病薬──ハロペリドール・クエチアピン
3-4 バルビツール酸系薬剤
3-5 抗不安薬 ベンゾジアゼピン系薬剤（z-drugを除く）
3-6 ベンゾジアゼピン類似作用睡眠薬
4. 内分泌系薬
▪ 高齢者に内分泌系薬治療を行ううえでの注意点
4-1 インスリン
4-2 スルホニル尿素（SU）薬──グリベンクラミド・グリメピリド
4-3 チアゾリジン系──ピオグリタゾン
5. 鎮痛薬
▪ 高齢者に鎮痛薬治療を行ううえでの注意点
5-1 非COX選択的NSAIDs（経口）
5-2 COX-2選択的阻害薬──セレコキシブ
5-3 筋弛緩薬（骨格筋痙攣弛緩薬）──メトカルバモール
6. 制吐薬
メトクロプラミド
7．泌尿器科系薬
デスモプレシン
第3章 高齢者の特定の疾患で使用を回避したほうがよい薬剤
▪ 特定の疾患がある高齢者に薬物治療を行ううえでの注意点
1. 心血管系
1-1 心不全
シロスタゾール
非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬：ジルチアゼム・ベラパミル
NSAIDs・COX-2選択的阻害薬
チアゾリジン系：ピオグリタゾン
1-2 失神
アセチルコリンエステラーゼ阻害薬（AChEIs）
非選択的末梢性α1遮断薬：ドキサゾシン・プラゾシン・テラゾシン
三環系抗うつ薬
抗精神病薬：クロルプロマジン・ハロペリドール
抗精神病薬：リスペリドン・スルピリド
2. 中枢神経系
2-1 せん妄
抗コリン作用を有する薬剤・ベンゾジアゼピン受容体作動薬
2-2 認知症または認知機能障害
パロキセチン・ゾルピデム・リスペリドン
2-3 転倒または骨折の既往
抗てんかん薬・抗精神病薬・ベンゾジアゼピン受容体作動薬・抗うつ薬・オピオイド
2-4 パーキンソン病
メトクロプラミド・プロクロルペラジン・プロメタジン・すべての抗精神病薬
3. 腎・泌尿器
3-1 ステージ4以上の慢性腎臓病
非ステロイド性抗炎症薬
3-2 下部尿路症状を伴う前立腺肥大症
第4章 高齢者で薬剤間相互作用を惹起する薬剤
▪ 高齢者に薬物治療を行ううえで注意したい薬物間相互作用
RAS阻害薬（ACE阻害薬，ARB，直接的レニン阻害薬）カリウム保持利尿薬 ⇔
その他のRAS阻害薬（ACE阻害薬，ARB，直接的レニン阻害薬）
コルチコステロイド（経口／非経口） ⇔ NSAIDs
リチウム ⇔ ACE阻害薬
リチウム ⇔ ループ利尿薬
α1遮断薬 ⇔ ループ利尿薬
フェニトイン ⇔ ST合剤（スルファメトキサゾール-トリメトプリム）
ワルファリン ⇔ アミオダロン
ワルファリン ⇔ シプロフロキサシン
ワルファリン ⇔ マクロライド系抗菌薬
ワルファリン ⇔ ST合剤（スルファメトキサゾール-トリメトプリム）
第5章 高齢者の腎機能レベルに応じて使用を回避または減量すべき薬剤
▪ 高齢者の薬物治療で注意したい腎機能レベル
1. 抗菌薬
シプロフロキサシン・レボフロキサシン・ST合剤（スルファメトキサゾール-トリメトプリム）
2. 心血管系薬・抗凝固薬
3. 中枢神経薬剤と鎮痛薬
デュロキセチン・ガバペンチン・レベチラセタム・プレガバリン・トラマドール
4. 消化器 ヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2ブロッカー）
5. 高尿酸血症治療薬
コルヒチン・プロベネシド・アロプリノール
第6章 本邦の医療状況から慎重に投与したい薬剤
▪ 社会的要因により慎重に投与する薬剤
1. 総合感冒薬
プロメタジン・クロルフェニラミン・抗コリン薬含有総合感冒薬
2. ステロイド性消炎鎮痛薬
3. 漢方製剤
麻黄，甘草，附子含有製剤
4. 便秘薬
5. アルツハイマー型認知症治療薬
ドネペジル・ガランタミン・リバスチグミン・メマンチン
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