精神医療の専門性 「治す」とは異なるいくつかの試み
商品紹介
神社のお札（フダ）を利用して精神症状を落ち着かせる。庭にシイタケの原木を持ち込んで関係性を深める。ACT（包括型地域生活支援プログラム）で行われていた、一見、医療とは相容れないような実践たち。そこに潜む、ブリコラージュ的な専門性を、現象学を用いて炙り出す！ 日本の精神医療の現状に切り込み、風穴を開ける。精神看護の第一線で活躍する著者による、他に類を見ない試みの1冊。
目次
- 序章 日本の精神医療の現状
1．政策の推移
2．病院と地域という場における支援観の相違
3．精神科病院という空間における患者と医療専門職の非対称性
4．多様な価値観が内包された地域という空間
5．地域という場における専門性とは何か
第1章 支配から信頼へ──精神症状をその人の本質として捉える
1．固有の語りから専門性を炙り出す
2．患者の見え方の違い──精神科病院と自宅
3．生活を支配する支援への疑問
4．「その人が考える」ことを目指す
5．利用者の主体化を図る基盤としての安心と信頼
6．地域では見れないという感覚の消失
7．精神症状を人間らしさの本質として捉える
第2章 薬より、お札やったんや！──専門職としてではなく、人として関係性をつくる
1．さまざまな実験を行う実践
2．「この世界」への応答
3．人としてあたりまえの感覚
4．「孤独」から「一緒」に
5．ウルトラ問題児から普通の姉さんへ
6．精神医学以外の方法による接近
第3章 「治す」ではなく「暮らす」を目指して──精神疾患を病ではなく、その人の苦悩の一形態と捉える
1．実践は暴力的な意味を帯びていた
2．症状ではなく、困りごととして取り上げる
3．関係性の反転をはらむ「ごめんなさいとありがとう」
4．「薬が必要」から「薬が自然」へ
5．精神疾患をどう位置づけるかで実践は劇的に変化する
第4章 意味のある支援──主体化を目指し、利用者に責任を返しながら伴走する
1．表面的には捉えにくい事象への関心
2．ホールディングを保証する
3．手当ができる距離まで近づく
4．背後にあるものを読み取る
5．意味のある支援を展開する
6．利用者に責任を返しながら主体化を目指す
第5章 医療から社会生活へのシフトチェンジ──保護的な支援から、いつか到来する「自己実現」に向けた支援へ
1．利用者のリカバリーに関する問題
2．ACTの限界を起点として
3．振り回されるという意図を込めた関係づくり
4．支援の限界点──良質な抱え込みから悪質な抱え込みへ
5．利用者の新たな顔を見出す──人と場の拡大
6．医療から生活支援へ
7．支援者中心から本人中心の支援への視点の転換
8．自分本位から自己実現に向けて
9．保護的な支援からの脱却
第6章 精神医療の専門性をつくり変える
1．維持・管理から離れて発揮される専門性
2．支援の出発点としてのホールディングと苦楽を共にするという経験
3．地域生活の維持という状態からリカバリーへの転換
4．専門性の方向を見定める
補章 ACTとは何か
1．ACT-Kとの出会い
2．ACTの概要
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