脳・脊髄の連想画像診断

出版社： メジカルビュー社
著者：
発行日： 2013-04-10
分野： 臨床医学：一般  >  画像/超音波
ISBN： 9784758308939
電子書籍版： 2013-04-10 （第1版第4刷）
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商品紹介

読影に臨む2人の研修医と指導医の軽妙でユーモアあふれる問答により，中枢神経，脊髄疾患の画像診断についてわかりやすく解説。絵合わせだけでなく，診断に至る論理を問答形式で解明する。疾患の診断はもとより，CT・MRIとは何か，画像診断報告書の機微と落とし穴，そもそも画像診断とは何なのかを言語学や行動経済学を交えて解き明かす。画像診断に臨む際の心理にも踏み込んだ意欲作。症例画像に見える所見から，別のスライス画像に隠れた所見を連想し，さらに画像の向こう側の病態，患者さんの症状まで思いをはせる。そんな放射線科医の診断の醍醐味を軽快にそして奥深く追求した書籍。

目次

  • 脳・脊髄の連想画像診断

    ―目次―

    ★実践編基礎
    　●頭部CT読影の基本
    　　画像を見たら，まず本人確認
    　　CTではウィンドウ幅・レベルを意識する
    　　両側対称性病変は見逃しやすい
    　　狭い脳槽や硬膜は「白く」見える
    　　「血腫は白い」とは限らない
    　　ベクトル診断
    　　高エネルギー外傷では要・経過観察
    　　cortical ribbonの重要性(1)：脳実質内・外病変の鑑別指標
    　　脳動脈瘤の3大好発部位
    　　急性期脳梗塞の機序
    　　cortical ribbonの重要性(2)：急性期脳梗塞の検出
    　　部分容積現象
    　　病変をひとつ見つけただけで安心しない
    　　
    　●頭部MRI読影の基本
    　　多方向撮像の有用性
    　　MRI＝アーチファクト
    　　FSE-T2強調像では脂肪も高信号
    　　やはり脂肪信号は抑えたい
    　　MRI造影剤：緩和時間の短縮効果
    　　染めないとわからない
    　　やみくもに染めてもわからない
    　　TOF-MRAの落とし穴
    　　流れによる偽病変
    　　T2強調像で低信号を示すもの
    　　DWI＝T2WI−ADC map
    　　
    ★実践編応用
    　●中枢神経感染症
    　　不均一な髄膜増強効果：細菌性髄膜炎
    　　薄く均一な髄膜増強効果：ウイルス性髄膜炎
    　　脳底槽の髄膜炎：結核性髄膜炎
    　　ツブツブな髄膜増強効果：サルコイドーシス
    　　中大脳動脈領域の脳表に好発：感染性動脈瘤
    　　対称性の視床と黒質病変：日本脳炎
    　　側頭葉前方部と島の皮質下白質の高信号：神経梅毒
    　　良好な予後が期待できる所見：一過性脳梁膨大部病変
    　　二相性の発作に注意：急性脳症
    　　非対称な深部灰白質病変：急性散在性脳脊髄炎
    　　卵巣奇形腫は無いか？：抗NMDA受容体脳炎
    　　非対称な辺縁系病変：ヘルペス脳炎
    　　撮像時の体動：Creutzfeldt-Jakob病
    　　深部ほど薄い被膜：細菌性脳膿瘍
    　　動脈性梗塞＋静脈性うっ血：真菌感染症
    　　
    　●認知症
    　　認知症の分類
    　　両側海馬傍回の萎縮：アルツハイマー型認知症
    　　ペンギンの姿をした脳幹：進行性核上性麻痺
    　　片側大脳脚の萎縮：大脳皮質基底核変性症
    　　片側優位な迂回回の萎縮：嗜銀顆粒性認知症
    　　左側頭葉前方部の萎縮：意味性認知症
    　　側頭葉前方部と島の皮質下白質の高信号：
    　　　認知症を伴う筋萎縮性側索硬化症
    　　形態画像ではわかりにくい：レビー小体型認知症
    　　十字架を伴う橋萎縮：多系統萎縮症
    　　拡散強調像で遷延する白質高信号：エオジン好性核内封入体病
    　　くも膜下腔の不均衡な狭小化：特発性正常圧水頭症
    　　
    　●脊椎脊髄疾患のピットフォール
    　　画像は「覗き窓」
    　　水頭症を見たら
    　　頚椎症？(1) サルコイドーシス
    　　術後一過性脊髄腫脹
    　　頚椎症？(2) 平山病
    　　頚椎症？(3) アミロイドーシス
    　　胸椎症？
    　 ほか
    　　
    ★読影基礎編
    　●画像診断＝言語学
    　　「百聞は一見に如かず」は嘘
    　　画像診断＝コンステレーション
    　　画像診断医＝言葉というメスを使いこなす医師
    　　ロジックの三角（所見，論拠，診断）
    　　「4枚のカード」問題
    　　言語の恣意性
    　　ほか

    　●判断根拠（意思決定）：合理性
    　　診断の暫定基準(1)＝期待値
    　　現象に名前を付ける
    　　想起的もしくは網羅的鑑別診断リスト
    　　実用的鑑別リスト：狭義の二軸思考
    　　良性と悪性：線引き問題
    　　連鎖式パラドクス：矛盾の爆発性
    　　診断を確率的に考える
    　　ほか

    　●判断根拠（意思決定）：期待効用理論
    　　診断の暫定基準(2)＝期待値×効用？
    　　宝くじを買う人がいる！
    　　
    　●判断根拠（意思決定）：行動経済学（意思決定心理学）
    　　診断の基準＝期待値×効用×感情（環境）
    　　アレーのパラドクス
    　　問題設定の重要性
    　　明鏡止水

この書籍の参考文献

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本参考文献は電子書籍掲載内容を元にしております。

はじめに

P.3 掲載の参考文献
1) Daniel Kahneman : Thinking, Fast and Slow. NY, Farrar, Straus and Giroux, 2011
 

実践編基礎

P.31 掲載の参考文献
1) Hacke W, et al : Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med, 2359 (13) : 1317-1329, 2008.
 
2) Wardlaw JM, et al : Early signs of brain infarction at CT : observer reliability and outcome after thrombolytic treatment-systematic review. Radiology, 235 (2) : 444-453, 2005.
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P.51 掲載の参考文献
1) 石原千秋 : 近代という教養 文学が背負った課題. 東京, 筑摩書房, 2013.
 

実践編応用

P.61 掲載の参考文献
1) Hughes DC, et al : Role of imaging in the diagnosis of acute bacterial meningitis and its complications. Postgrad Med J, 86 : 478-485, 2010.
 
P.63 掲載の参考文献
1) Smirniotopoulos JG, et al : Patterns of contrast enhancement in the brain and meninges. RadioGraphics, 27 : 525-551, 2007.
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P.65 掲載の参考文献
1) Salgado P, et al : Intracranial tuberculoma : MR imaging. Neuroradiology, 31 : 299-302, 1989.
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P.67 掲載の参考文献
1) Smith JK, et al : Imaging manifestations of neurosarcoidosis. AJR Am J Roentgenol, 182 : 289-295, 2004.
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P.69 掲載の参考文献
1) Corr P, et al : Endocarditis-related cerebral aneurysms : radiologic changes with treatment. AJNR Am J Neuroradiol, 16 : 745-748, 1995.
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P.71 掲載の参考文献
1) Abe T, et al : Japanese encephalitis. J Magn Reson Imaging, 8 : 755-761, 1998.
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2) Mizuguchi M : Acute necrotizing encephalopathy of childhood : a novel form of acute encephalopathy prevalent in Japan and Taiwan. Brain Dev, 9 : 81-92, 1997.
 
P.73 掲載の参考文献
1) Zifko U, et al : MRI in patients with general paresis. Neuroradiology, 38 : 120-123, 1996.
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P.75 掲載の参考文献
1) Mori H, et al : Reversible splenial lesion in the corpus callosum following rapid withdrawal of carbamazepine after neurosurgical decompression for trigeminal neuralgia. J Clin Neurosci. 19 : 1182-1184, 2012.
 
2) Takanashi J, et al : Widening spectrum of a reversible splenial lesion with transiently reduced diffusion. AJNR Am J Neuroradiol, 27 : 836-838, 2006.
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P.77 掲載の参考文献
1) Mizuguchi M, et al. Acute encephalopathy associated with influenza and other viral infections. Acta Neurol Scand, 115 : 45-56, 2007.
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P.79 掲載の参考文献
1) de Seze J, et al : Acute fulminant demyelinating disease : a descriptive study of 60 patients. Arch Neurol, 64 : 1426-1432, 2007.
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2) Callen DJ, et al : Role of MRI in the differentiation of ADEM from MS in children. Neurology, 72 : 968-973, 2009.
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P.81 掲載の参考文献
1) Iizuka T, et al : Reversible brain atrophy in anti-NMDA receptor encephalitis : a long-term observational study. J Neurol, 257 : 1686-1691, 2010.
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P.83 掲載の参考文献
1) McCabe K, et al : Diffusion-weighted MRI abnormalities as a clue to the diagnosis of herpes simplex encephalitis. Neurology, 61 : 1015-1016, 2003.
 
P.85 掲載の参考文献
1) Shiga Y, et al : Diffusion-weighted MRI abnormalities as an early diagnostic marker for Creutzfeldt-Jakob disease. Neurology, 63 : 443-449, 2004.
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P.87 掲載の参考文献
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P.89 掲載の参考文献
1) Jain KK, et al : Imaging features of central nervous system fungal infections. Neurol India, 55 : 241-250, 2007.
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P.93 掲載の参考文献
1) 水谷俊雄 : Alzheimer型老年痴呆の病変分布と臨床症状. 病理と臨床, 14 : 846-854, 1996.
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1) Koyama M, et al : Imaging of corticobasal degeneration syndrome. Neuroradiology, 49 (11) : 905-912, 2007.
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2) The Banana Lady : and other stories of curious behavior and speech, Andrew Kertesz, Trafford Publishing, 2006.
 
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2) Adachi T, et al : Neuropathological asymmetry in argyrophilic grain disease. J Neuropathol Exp Neurol, 69 : 737-744, 2010.
 
P.101 掲載の参考文献
1) Mackenzie IRA, et al : Nomenclature and nosology for neuropathologic subtypes of frontotemporal lobar degeneration : an update. Acta Neuropathol, 119 : 1-4, 2010.
 
P.103 掲載の参考文献
1) Mori H, et al : Symmetric temporal abnormalities on MR imaging in amyotrophic lateral sclerosis with dementia. AJNR Am J Neuroradiol. 28 : 1511-1516, 2007.
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2) Taki J, et al : Significance of 123I-MIBG scintigraphy as a pathophysiological indicator in the assessment of Parkinson's disease and related disorders : it can be a specific marker for Lewy body disease. Ann Nucl Med, 18 : 453-461, 2004.
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P.107 掲載の参考文献
1) Watanabe H, et al : Progression and prognosis in multiple system atrophy : an analysis of 230 Japanese patients. Brain, 125 (Pt 5) : 1070-1083, 2002.
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P.109 掲載の参考文献
1) Sone J, et al : Neuronal intranuclear hyaline inclusion disease showing motor-sensory and autonomic neuropathy. Neurology, 65 : 1538-1543, 2005.
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P.137 掲載の参考文献
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1) Dworakowska D, et al : Are neuroendocrine tumours a feature of tuberous sclerosis? A systematic review. Endocr Relat Cancer, 16 : 45-58, 2009.
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P.161 掲載の参考文献
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1) Kamath S, et al : Incidental findings on MRI of the spine. Clin Radiol, 64 : 353-361, 2009.
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P.165 掲載の参考文献
1) 荒木力 : 決定版 MRI完全解説. 学研メディカル秀潤社, 東京, 2008.
 

読影基礎編

P.173 掲載の参考文献
1) 栗田哲也 : なぜ「教育が主戦場」 となったのか : 「統治の失敗」 という見過ごされた論点. 東京, 勁草書房, 2008.
 
P.181 掲載の参考文献
1) 池田晴彦 : 構造主義科学論の冒険. 東京, 講談社学術文庫, 1998.
 
2) 渡辺慧 : 認識とパタン. 東京, 岩波書店, 1978.
 
P.187 掲載の参考文献
1) 高田明典 : 現代思想のコミュニケーション的転回. 東京, 筑摩書房, 2011.
 
P.195 掲載の参考文献
1) 西條剛央 : 中核原理の定式化-関心相関性. 構造構成主義とは何か 次世代人間学の原理, 初版, 東京, 北大路書房, 2005, 51-81.
 
P.197 掲載の参考文献
1) 伊勢田哲治 : 似非科学と科学の哲学. 名古屋大学出版会, 名古屋, 2003年.
 
P.201 掲載の参考文献
1) Gigerenzer G : Calculated risks : How to know when numbers deceive you. New York, Simon & Schuster, 2002.
 
P.205 掲載の参考文献
1) 畑村洋太郎 : 畑村式 「わかる」 技術. 講談社新書, 東京, 2005年.
 
P.209 掲載の参考文献
1) Bronen RA, et al : Cerebrospinal fluid cleft with cortical dimple : MR imaging marker for focal cortical dysgenesis. Radiology. 214 : 657-63, 2000.
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P.213 掲載の参考文献
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P.219 掲載の参考文献
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2) Von Neumann J, Morgenstern O : Theory of games and economic behavior. Princeton, Princeton University Press, 1944, 1947, 1953.
 
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1) Allais M : Fondements d'ume Theorie Positive des Chix Comportant un Risque. Econometrie, 15 : 257-332, 1952.
 
2) Tversky A, Kahneman D : dvances in Prospect Theory : Cumulative. Representation of Uncertainty. Journal of Risk and Uncertainty, 5 : 297-323, 1992.
 
P.226 掲載の参考文献
1) Kahneman D, Tversky A : Prospect Theory : An Analysis of Decision under Risk. Econometrica, 47 (2) : 263-291. 1979.
 
P.229 掲載の参考文献
1) Cialdini RB : Influence : science and practice (5th edition), Boston, Pearson Education Inc, 2009.
 

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